Miopatie. Simptome și tratament, motivele, ce este

Cu câteva decenii în urmă, miopatia era considerată incurabilă. Metodele moderne de tratament au făcut posibilă încetinirea dezvoltării simptomelor și, în unele cazuri, oprirea progresiei bolii și îmbunătățirea activității fizice.

Ce este miopatia, cum se dezvoltă boala

În medicină, acest termen este utilizat în mod colectiv pentru a se referi la diferite boli care sunt asociate în primul rând cu slăbiciune musculară și degenerare.

Miopatie (simptomele și tratamentul sunt determinate de un neurolog) afectează adesea mușchii scheletici. Tulburarea apare sub influența modificărilor în sinteza acizilor nucleici, accelerarea descompunerii proteinelor, o creștere a conținutului de creatin fosfokinază și o scădere a nivelului de ATP. În miopatie, o parte a fibrelor musculare este înlocuită de țesutul adipos, mușchii devin mai subțiri și se produce atrofia lor.

Simptomele miopatiei apar rar în mușchii sistemului cardiovascular. Dar dacă se întâmplă acest lucru, medicii vorbesc despre cardiomiopatie. În funcție de tipul și severitatea miopatiei, aceasta duce la o activitate motorie limitată, atât mare, cât și mică, care are un impact negativ asupra calității vieții. Boala poate fi congenitală sau primară și dobândită sau secundară.

Există 4 tipuri de miopatii primare:

• Distrofie musculara. Acestea sunt boli ereditare care se caracterizează prin descompunerea musculară progresivă. Cele mai frecvente forme sunt miopatia Duchenne și distrofia musculară Becker-Keener.
• Sindroame miotonice. Acest grup se caracterizează prin tensiune musculară prelungită. Acestea includ miotonia congenitală a lui Thomsen sau distrofia miotonică de tip 1.
• Miopatii congenitale. Boala duce la slăbiciune musculară imediat după naștere. Reprezentanții tipici ai acestui grup sunt boala Brodie și miopatia miotubulară. Vârsta clasică de manifestare este perioada neonatală, dar forme mai blânde pot apărea la orice vârstă.
• Miopatii mitocondriale. Boala se dezvoltă sub influența unor tulburări ale metabolismului energetic al componentelor celulare numite mitocondrii.

Miopatia secundară nu poate fi clasificată ca boală independentă; este un simptom al bolii de bază. De exemplu, miopatiile pot apărea cu o deficiență a glandei tiroide sau a vitaminei D.

Tipuri de miopatii secundare:

Vizualizări	Cauze	Simptome	Prevalență
Steroizi	Un exces de corticosteroid exogen poate rezulta din tratamentul cu steroizi pentru astm, obstructiv cronic boli ale plămânilor și procese inflamatorii precum polimiozita, tulburările țesutului conjunctiv și reumatoidele artrită.	Procesul dureros provoacă slăbiciune în mușchii proximali ai extremităților superioare și inferioare și în flexorii gâtului.	Cu o anumită doză de steroizi, femeile au de 2 ori mai multe șanse de a dezvolta slăbiciune musculară decât bărbații, deși cauza este neclară.
Endocrin	Miopatiile endocrine nu sunt moștenite și rezultă din activitatea anormală a glandei tiroide.	Pacienții cu disfuncție endocrină se plâng adesea de oboseală vagă și slăbiciune.	Miopatie hiperparatiroidiană - incidența maximă apare la 40-60 de ani. Miopatie hipertiroidiană - incidența maximă apare în 20-60 de ani. Miopatie hipotiroidiană - riscul de morbiditate crește după 40 de ani.
Alcoolic	Disfuncția mușchilor scheletici este frecventă la pacienții cu tulburare de consum de alcool, deoarece alcoolul afectează negativ căile anabolice și catabolice pentru menținerea mușchilor masele.	Miopatia alcoolică acută clinic se caracterizează prin slăbiciune, sensibilitate și umflarea mușchilor afectați. O manifestare obișnuită a miopatiei alcoolice acute este distrugerea țesutului muscular și eliberarea conținutului de fibre musculare în sânge (de exemplu, rabdomioliză). Miopatia alcoolică cronică se manifestă prin slăbiciune progresivă a mușchilor proximali pe parcursul mai multor săptămâni sau luni.	Se dezvoltă la alcoolicii cronici.
Toxic	Un grup divers de boli musculare cauzate de medicamente și toxine, cum ar fi medicamentele care scad nivelul colesterolului.	Debutul treptat al slăbiciunii pe o perioadă de săptămâni sau luni, de multe ori după începerea unui nou medicament. Dificultăți de ridicare de pe un scaun jos sau slăbiciune în brațe la pieptănarea părului, dificultate la înghițire (disfagie) dureri musculare.	Bărbații și femeile de orice vârstă pot dezvolta miopatie toxică.

Deoarece miopatia este adesea ereditară, boala se manifestă în copilărie și adolescență, în principal la bărbați.

Cu miopatia, mersul este deranjat, o persoană merge cu umerii coborâți, ceea ce, de regulă, provoacă o curbură a coloanei vertebrale. Deoarece boala este considerată progresivă, starea pacientului se poate agrava semnificativ fără o terapie adecvată.

Cauze de dezvoltare, factori predispozanți

Miopatia congenitală (simptomele și tratamentul sunt întotdeauna individuale) aparține unui grup de boli musculare rare, cauzele cărora se bazează pe procese patologice ereditare în contextul aprovizionării cu proteine ​​a mușchiului fibre.

Dezinformarea genetică determină depunerea sau legarea anormală a diferitelor proteine ​​din celulele musculare. În cursul studiilor genetice la om, oamenii de știință au putut determina interacțiunea mai multor gene care duce la anomalii structurale în interiorul celulelor musculare.

Miopatia secundară este cauzată de o afecțiune medicală de bază sau de alte cauze. De exemplu, o defecțiune a glandei tiroide, funcționarea excesivă sau insuficientă a cortexului glandele suprarenale sau deficiențele nutriționale semnificative pot fi cauza dezvoltării secundarului miopatie.

Miopatiile metabolice și mitocondriale se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice. În prezența acestor boli, celulele musculare nu pot procesa surse de energie precum proteine, carbohidrați și grăsimi din alimente. Acest lucru duce la o lipsă cronică de nutrienți în țesutul afectat, respectiv, eficiență redusă, oboseală crescută a fibrelor musculare.

Miopatiile inflamatorii se bazează pe reacții exagerate ale sistemului imunitar care duc la inflamații cronice și, ca urmare, la distrugerea țesutului muscular. Aceste tulburări sunt denumite boli autoimune. Motivele funcționării defectuoase a sistemului imunitar rămân deseori necunoscute. Miopatiile inflamatorii apar atunci când sistemul imunitar al organismului provoacă inflamații la nivelul mușchilor. Procesul poate fi cauzat de droguri sau toxine de mediu.

Există 3 tipuri de miopatie inflamatorie:

• Polimiozita.
• Dermatomyosi.
• Miozita cu corpuri de incluziune.

Miopatiile inflamatorii sunt afecțiuni cronice sau persistente. Nu pun viața în pericol, dar simptomele lor trebuie tratate pe tot parcursul vieții.

Miopatiile infecțioase sunt cauzate de viruși, bacterii sau paraziți. Mușchii pot fi, de asemenea, afectați de boli sistemice, inclusiv boli ale țesutului conjunctiv și endocrinopatii.

Simptomele bolii

Majoritatea miopatiilor încep cu slăbiciune în organele mai apropiate de trunchi, în special în umeri, șolduri și gât. Dar simptomele primare devin vizibile atunci când brațele și picioarele sunt slăbite. Majorității oamenilor le este greu să urce scările, să se spele pe dinți sau să se spele pe păr atunci când sunt implicați mușchii din brațe. Uneori miopatiile provoacă durere în aceste zone, iar unele tipuri de boli sunt însoțite de o erupție cutanată.

Miopatia, ale cărei simptome și tratament sunt determinate de un neurolog cu ajutorul unui medic examinarea, se exprimă prin oboseală la mers, când devine din ce în ce mai greu de depășit de oameni distante lungi. Mai mult, atrofia musculară se alătură slăbiciunii în creștere, iar mai târziu membrele sunt deformate.

Aspectul caracteristic al unui pacient cu miopatie se formează treptat:

• scapula pterygoidă;
• umeri căzuți;
• bombat înainte de abdomen și lordoză lombară crescută, datorită căreia se formează așa-numita "talie de viespe";
• de multe ori există un „mers de rață” (mișcarea este însoțită de legănare spre părți).

Miopatiile pot fi însoțite de deteriorarea mușchilor feței. Acest lucru se exprimă prin faptul că o persoană nu poate să-și întindă buzele într-un tub, să-și sufle obrajii, să se încrunte sau să zâmbească. Înfrângerea mușchilor respiratori este însoțită de ventilarea afectată a plămânilor, ceea ce duce la pneumonie congestivă. Această formă de pneumonie este una dintre cele mai severe din aval, dificil de tratat și duce rapid la insuficiență respiratorie.

Diagnostic

Pentru a diagnostica miopatia inflamatorie, un medic analizează atent istoricul medical, efectuează un examen fizic și testează forța musculară.

Testele de laborator utilizate pentru a evalua starea de sănătate a pacienților cu miopatii constată niveluri de:

• creatin kinaza (CK) cu izoenzime;
• electroliți, calciu și magneziu;
• mioglobina serică;
• creatinină serică și azot uree din sânge;
• aspartat aminotransferază.

Datele analitice sunt examinate:

• urină pentru mioglobinurie;
• sânge;
• viteza de sedimentare a eritrocitelor;
• funcționalitatea glandei tiroide.

Alte studii includ:

• ECG (se măsoară impulsurile electrice nervoase);
• niveluri de anticorpi antinucleari;
• testarea genetică;
• electromiografie;
• RMN (pentru evaluarea complicațiilor sau excluderea bolilor neurologice);
• biopsie musculară.

Miopatia poate fi vindecată complet?

Prognosticul pentru persoanele cu miopatie este diferit. Unii au o speranță de viață normală și aproape niciodată nu devin cu handicap. La alții, boala poate fi progresivă, ducând la dizabilități severe.

Morbiditatea și mortalitatea prin miopatii depind de etiologia afecțiunii, de severitatea bolii și de prezența bolilor concomitente. Slăbiciunea severă poate duce la insuficiență respiratorie și moarte.

Metode de tratament, scheme

În cazul miopatiei primare, tratamentul cauzal nu este posibil. Scopul tratamentului este de a minimiza efectele slăbiciunii musculare cât mai mult timp posibil.

Miopatia secundară implică tratamentul bolii de bază. De exemplu, pacienții care au un simptom al glandei tiroide subactive primesc hormoni glanda tiroidă și, în cazul unei deficiențe de vitamine sau minerale, medicul prescrie un înlocuitor droguri.

Tratamentul miopatiei depinde de etiologia sa și include metode de terapie de susținere și simptomatică, precum și terapie pentru afecțiuni specifice:

• Terapie de susținere: gestionarea permeabilității căilor respiratorii, a circulației sângelui, în unele cazuri, poate fi necesară terapie intensivă.
• Terapia medicamentoasă.
• Fizioterapie.
• Tehnici de întărire.
• Operațiune.

  

Majoritatea planurilor de tratament pentru miopatiile inflamatorii includ medicamente care reduc inflamația și încetinesc pierderea musculară.

În condiții acute, cum ar fi spasmele musculare, se utilizează tehnici pentru stabilizarea echilibrului electrolitic, creșterea hidratării și reducerea inflamației (cum ar fi terapia cu gheață). De asemenea, poate necesita imobilizare, odihnă sau medicamente antiinflamatoare.

Medicamente

Dacă slăbiciunea musculară afectează nu numai mușchii scheletici, ci și inima, pacienților li se prescriu medicamente pentru tratarea aritmiilor cardiace, cum ar fi Mexiletin sau Fenitoină. Dacă este necesar, pacientul este implantat cu un stimulator cardiac.

Cu polimiozita și dermatomiozita, sunt prescrise următoarele:

• Corticosteroizi. Medicamentele care suprimă inflamația sunt administrate pe cale orală sub formă de tablete sau injectate intravenos.
• Imunosupresoare Medicamentele reduc capacitatea sistemului imunitar de a ataca corpul și de a provoca inflamații. Tipurile de medicamente imunosupresoare prescrise depind de gravitatea inflamației.
• Imunoglobulină intravenoasă. Anticorpii derivați din plasmă sunt utilizați pentru a trata persoanele cu miopatii inflamatorii. Terapia intravenoasă se efectuează zilnic timp de 5 zile, urmată de cursuri de 3 zile în fiecare lună. Tratamentul poate dura câteva luni.

Vitamine

Pentru oboseala musculară, vitaminele și suplimentele sunt prescrise pentru a ajuta la combaterea efectelor tulburării:

• Vitamina D, a cărui lipsă afectează negativ producția de energie.
• Creatina. Când este consumat, corpul o transformă în fosfocreatină, care este apoi stocată în mușchi și utilizată ca energie.
• L-arginină. Unul dintre cei 20 de aminoacizi, elementele constitutive ale proteinelor, este util terapeutic pentru pacienții cu miopatie mitocondrială.
• Riboflavina (vitamina B2). Susține metabolismul normal și oferă organismului energie.
• Aminoacizi cu catenă ramificată. Luând suplimentul, este posibil să reduceți senzația de durere musculară și oboseală.
• Vitaminele C și E acționează ca antioxidanți, au un efect pozitiv asupra performanței musculare și a nivelului general de energie.

Nutriție pentru atrofia musculară

Un plan antiinflamator de masă (uneori numit dieta mediteraneană) poate fi de mare beneficiu pentru cei cu boli autoimune.

Reguli nutriționale de bază:

• Evitați alimentele procesate și alimentele rapide, inclusiv cele bogate în fructoză, ingrediente artificiale, conservanți și pesticide. În schimb, alegeți fructe proaspete, legume și alimente nerafinate.
• Reduceți alimentele făcute cu făină de grâu și zahăr, în special pâine, paste și cele mai multe gustări gata consumate. În schimb, folosiți cereale integrale.
• Reduceți aportul de grăsimi saturate, utilizați grăsimi animale și alimente fabricate din ulei de sâmburi de palmier.
• Adăugați ulei de măsline extravirgin, precum și ulei de rapiță, floarea-soarelui și șofran la dietă.
• Includeți avocado și nuci în meniu, în special nuci, caju, migdale și unt de nuci din aceste nuci.
• Creșteți cantitatea de acizi grași omega-3 din dieta dvs. consumând somon, sardine, hering, ouă, semințe de cânepă și in sau consumând suplimente de ulei de pește.
• Consumați mai multe proteine ​​pe bază de plante, în special din fasole și soia, și alegeți mai des pește, brânză și iaurt decât proteinele animale.
• Evitați băuturile carbogazoase și optați pentru ceai la cafea.
• Din alcool, acordați preferință vinului roșu.

Fizioterapie

Miopatia (simptomele și tratamentul necesită examinare și consultare cu un medic) este o afecțiune caracterizată de oboseală musculară, de aceea sunt necesare proceduri fizice de susținere

Metode care îmbunătățesc procesele chimice din organism necesare pentru menținerea vieții:

• terapie cu infraroșu;
• electroforeză și fonoforeză cu utilizarea stimulanților metabolici;
• terapie cu laser;
• oxigen, băi aromatice:
• masaj.

Metode terapeutice care au efect vasodilatator:

• baroterapie locală;
• ultratonoterapie;
• electroforeza medicamentului.

Tratamente care hrănesc țesutul muscular:

• Terapia UV;
• magnetoterapie de joasă frecvență;
• terapia diadinamică;
• tratament cu aer ionizat.

Fizioterapie

Deoarece majoritatea afecțiunilor miopatice sunt caracterizate de slăbiciune musculară, antrenamentul de forță este o parte importantă a terapiei de efort. Cursurile se desfășoară cu o intensitate acceptabilă, exercițiile de forță ar trebui să fie dificile, dar nu dureroase.

Exercițiile precum flexia, extensia, aducția și răpirea sunt benefice pentru picioare și șolduri. Pentru spate și abdominale, puteți face abdominale și exerciții de conectare. Cursurile încep cu o abordare de 10-15 repetări și cresc numărul de abordări la 3, când mușchii sunt puțin mai puternici. Cheia antrenamentului de rezistență este să vă luați timp și să vă ascultați corpul.

Programele de exerciții fizice trebuie adaptate la abilitățile individului și includ:

• Antrenament pentru echilibru, coordonare și dexteritate.
• Construirea rezistenței aerobe prin înot, dans, tai chi (de asemenea, bun pentru antrenamentul de echilibru) și cu echipamente precum antrenori eliptici, biciclete manuale.
• Antrenamentul de forță include exerciții de rezistență.
• Exerciții pentru întărirea brațelor (strângere sau prindere), exerciții funcționale (antrenament în timp ce stai și stai în picioare, ridicarea greutăților pe rafturi pe mai multe niveluri), echipament de forță și împachetări pentru încheietura mâinii.
• Exerciții de întindere și flexibilitate bazate pe prelungirea mușchilor.
• Exerciții respiratorii pentru restabilirea respirației diafragmatice în diferite poziții: utilizați în mod eficient mișcările în timpul exercițiilor, tranzițiile de la pat la scaun, în fiecare zi Activități.
• Pregătirea mersului pentru a învăța să utilizați dispozitive de asistență și pentru a demonstra mișcarea corectă. Kinetoterapeutul ar trebui să ajute la minimizarea abaterilor de mers în așa măsură încât pacientul să poată merge cât mai independent posibil.

Masaj

În majoritatea cazurilor, masajul este indicat pentru miopatie, dar aplicarea acestuia depinde de cauzele bolii musculare. Dacă este cauzat de o tulburare genetică, cum ar fi distrofia musculară Duchenne, masajul va îmbunătăți funcția musculară, dar nu va vindeca boala.

Masajul standard nu este destul de potrivit pentru tratamentul miopatiei; exercițiile sunt selectate și dozate în funcție de fiecare pacient.

Durata masajului este de 40-60 de minute zilnic. Cursul constă dintr-o medie de 15 proceduri cu o regularitate de 1-1,5 luni.

Psihoterapie

Miopatia (simptomele și tratamentul pot fi diferite în fiecare etapă), ca și alte boli, pot predispune oamenii la tulburări mentale. Acest lucru se datorează în parte faptului că multe boli sunt asociate cu niveluri anormale de neurotransmițători și hormoni care afectează sănătatea mintală. Orice afecțiune care provoacă inflamații răspândite crește riscul de depresie, deoarece depresia este asociată cu inflamația din creier.

Neurologul și psihoterapeutul ar trebui să lucreze împreună ori de câte ori este posibil și să coordoneze îngrijirea pacientului. Tratamentul poate include modificarea sau adăugarea de medicamente și utilizarea terapiei cognitiv-comportamentale sau a altor terapii vorbitoare. Metodele de reducere și gestionare a stresului sunt, de asemenea, utile.

Remedii populare

În medicina alternativă, s-au dovedit reușite diferite măsuri pentru tratamentul scutitor al miopatiilor. Durerile musculare pot fi reduse eficient cu băi de plante, căldură și comprese umede de oțet de mere. Dintre ierburi, extractele de cimbru, mușețel, rozmarin, pin de munte și camfor sunt considerate analgezice.

Pacienții sunt sfătuiți să includă în mod regulat în meniu urzică, usturoi, ghimbir și hrean, ulei de semințe de in și pește de mare gras - aceste produse au proprietăți antiinflamatorii.

Curățarea regulată a corpului cu zeolit ​​micronizat natural este o măsură complexă pentru a scăpa organismul de toxine care pot fi factori declanșatori ai miopatiei dobândite. Pentru a face acest lucru, dizolvați pulberea într-un pahar cu apă de lămâie și luați-o zilnic timp de o lună.

Slăbiciunea musculară este un simptom caracteristic al tuturor miopatiilor. Cu cât un medic este mai devreme consultat cu privire la o boală, cu atât evoluția bolii este mai bună, prin urmare diagnosticul precoce apare în prim plan. Succesul tratamentului depinde în mare măsură de persoană: stilul său de viață, natura dietei, somnul și odihna.

Video despre miopatie

Miopatia lui Bethlem și Ulrich: