Boala ovarului polichistic. Cum să tratați și să rămâneți gravidă fără hormoni. Medicamente

Boala ovarelor polichistice - patologie endocrină, care în majoritatea cazurilor duce la infertilitate. Boala afectează negativ nu numai funcția de reproducere, ci și perturbă activitatea aproape tuturor sistemelor corpului. Se găsește cel mai adesea la femeile aflate la vârsta fertilă și în fiecare dintre ele patologia se manifestă în felul său. Este imposibil să scapi complet de problemă, dar tratamentul bine ales va ajuta la eliminarea semnelor unei încălcări și la prevenirea consecințelor negative.

Definiția boală

O boală cronică caracterizată prin ovulație rară sau completă absența se numește sindromul ovarului polichistic (alte nume sunt sindromul ovarului polichistic, Stein-Leventhal). În același timp, în ovare se formează numeroase chisturi foliculare, ceea ce duce la deformarea organului. Motivele exacte pentru dezvoltarea patologiei nu au fost stabilite.

Boala se manifestă:

• perioade neregulate;
• sângerare uterină anormală;
• infertilitate;
• semne de hiperandrogenism (exces de hormoni sexuali masculini);
• a fi supraponderal, tulburări de alimentație;
• tulburări psihologice.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a ovarului polichistic

Boala ovarelor polichistice trebuie tratată în funcție de tipul acesteia. Boala poate fi:

• clasic. Se manifestă prin absența ovulației, hiperandrogenism, modificări polichistice în ovare;
• ovulator. Ecografia prezintă semne de boală polichistică, se remarcă simptome de hiperandrogenism, dar ovulația persistă;
• neandrogenic. Nu există manifestări de hiperandrogenism. La ultrasunete se găsesc ovare polichistice, nu există ovulație;
• anovulator. Sunt prezente semne de producție în exces de hormoni sexuali masculini, ovulația nu are loc.

În funcție de care plângeri ale pacientului predomină, există mai multe tipuri de patologie:

• metabolic. O femeie suferă de tulburări metabolice (diabet zaharat, exces de greutate, colesterol crescut);
• hiperandrogen. Se manifestă în principal în problemele cosmetice care apar din cauza producției excesive de hormoni sexuali masculini;
• reproductiv. Plângerea principală este incapacitatea de a concepe și de a avea un copil.

În plus, boala poate fi:

• primar. Semnele de afectare apar deja în adolescență. Patologia este dificil de tratat;
• secundar. Femeile de vârstă mijlocie suferă (chiar și după naștere sau în timpul menopauzei). Este însoțit de semne de tulburări metabolice.

Complicațiile ovarului polichistic

Pe lângă infertilitate, boala poate provoca dezvoltarea:

• sindrom metabolic;
• diabet zaharat de tip 2;
• hipertensiune;
• diabet zaharat gestațional (la femeile însărcinate);
• hepatoză hepatică grasă;
• boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
• hiperplazie endometrială;
• depresie, tulburări mentale.

Principala cauză a acestor tulburări este rezistența la insulină, care este prezentă la majoritatea femeilor cu boli polichistice. O scădere a sensibilității celulelor la insulină duce la dezvoltarea diabetului, a hipertensiunii arteriale, a obezității, care la rândul său crește probabilitatea patologiilor cardiovasculare. În plus, rezistența la insulină în bolile polichistice poate fi unul dintre motivele dezvoltării bolii Alzheimer.

Diagnosticul ovarului polichistic

Boala ovarului polichistic (patologia trebuie tratată după un diagnostic amănunțit) este o boală care necesită o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a pacientului.

O femeie ar trebui să viziteze un ginecolog care vă va recomanda:

• examinarea cu anamneză, evaluarea manifestărilor externe, palparea ovarelor;
• examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Prezența bolii este evidențiată de un volum crescut de ovare (mai mult de 10 ml la o rată de 4-7 ml). Un alt semn al unei tulburări îl reprezintă mai mult de 20 de foliculi din ovare, ale căror dimensiuni variază de la 2 la 9 mm;
• teste de laborator pentru hormoni. În zilele 2-5 ale ciclului, se determină nivelul testosteronului total și SHBG (un hormon care leagă hormonii sexuali). Dacă indicatorii sunt normali, se evaluează cantitatea de hormoni precum androstendiona și sulfatul de dehidroepiandrosteron. Pentru femeile care iau contraceptive orale, starea hormonală este evaluată după 3 luni. după anularea acestora.

În plus, veți avea nevoie de un test de sarcină, o evaluare a nivelului de glucoză, colesterol din sânge, o ecografie a glandelor suprarenale. Pentru a exclude patologiile congenitale, se efectuează RMN al șeii turcești, examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide.

Ei efectuează, de asemenea, alte studii care vă permit să determinați forma patologiei, gradul de severitate a acesteia, pentru a evalua starea de sănătate a pacientului în ansamblu:

• determinarea prezenței ovulației sau a absenței acesteia. Pentru aceasta se folosește foliculometria cu ultrasunete, care este cea mai precisă metodă. Dacă o femeie are un ciclu menstrual neregulat, se face o ecografie din ziua 7 a ciclului în 2-3 zile pentru a urmări creșterea foliculului dominant. Dacă în două cicluri din trei eliberarea oului nu a fost observată, acesta este un semn al unei încălcări. Dacă menstruația este absentă, examinarea cu ultrasunete se efectuează în orice zi. La domiciliu, testele de farmacie sunt folosite pentru a determina ovulația. Eliberarea ouălor poate fi confirmată și prin evaluarea nivelurilor de progesteron. Dacă indicatorul nu depășește 3-4 ng / ml la mijlocul celei de-a doua faze a ciclului, atunci nu a existat ovulație;
• evaluarea semnelor de producție în exces de hormoni sexuali masculini. În acest scop, gradul de pilozitate este determinat folosind scara Ferriman-Hallway. Dacă valorile obținute depășesc 4-6 puncte, aceasta indică prezența hirsutismului. De asemenea, determinați gradul de alopecie, care este asociat cu producția în exces de androgeni. În acest caz, se utilizează scara Ludwig, conform căreia se disting trei grade de încălcare. În zona coroanei, în prima etapă, părul devine considerabil mai subțire, în a doua etapă, se observă pierderea pronunțată a acestora, în a treia etapă, coroana devine complet chelie. De asemenea, se efectuează cercetări pentru a exclude alte cauze ale hiperandrogenismului - boala Cushing, congenitală disfuncție a cortexului suprarenal, menopauză prematură, tumoră producătoare de androgen, hiperprolactinemie;
• estimarea greutății. Pentru a face acest lucru, calculați indicele de masă corporală (de la 25 la 29,9 - supraponderal, mai mult de 30 - obezitate), măsurați talia (nu trebuie să depășească 88 cm);
• diagnosticarea sindromului metabolic. În plus față de determinarea indicelui de masă corporală și măsurarea circumferinței taliei, este necesar să se evalueze nivelul de presiune, analiză zahăr din sânge în post, test de toleranță la glucoză, glicat hemoglobină. Se recomandă efectuarea acestor studii la fiecare 1-3 ani, mai ales dacă o femeie este expusă riscului de a dezvolta diabet zaharat;
• evaluarea indicatorilor profilului lipidic. Examinați sângele pentru nivelul colesterolului, trigliceridelor, lipoproteinelor.

Laparoscopia și biopsia sunt rare. Sunt necesare dacă modificările patologice sunt pronunțate și există complicații.

Ce medicamente să tratezi

Se recomandă tratarea bolii ovarelor polichistice pe baza caracteristicilor individuale ale femeii și a naturii evoluției bolii. Medicul ia în considerare vârsta pacientului, dorința de a avea copii, tipul și stadiul patologiei.

Terapia vizează:

• normalizarea greutății și a proceselor metabolice. Pentru a realiza acest lucru, pacientul trebuie să își adapteze stilul de viață. Dacă după 3 luni. situația nu se va schimba, poate fi recomandat să luați medicamente care reduc apetitul și previn absorbția grăsimilor;
• normalizarea ciclului. Dacă o femeie nu planifică o sarcină și nu există semne de hiperandrogenism, atunci în a doua fază a ciclului, i se recomandă să ia medicamente cu progesteron pentru a restabili ciclul menstrual. Restul cazurilor necesită o terapie mai complexă și mai complexă folosind hormoni pentru stimularea ovulației. În același timp, ultrasunetele sunt efectuate în mod regulat pentru a monitoriza starea endometrului și procesul de maturare a foliculului.

Dacă este necesar, prescrieți fonduri pentru corectarea stării psihologice, eliminarea simptomelor hiperandrogenismului (creșterea părului sau chelie).

Medicamente pentru tratamentul polichisticului:

grup	Nume	Acțiune
Antiestrogeni	Klostilbegit; Humegon.	Stimulează maturarea foliculilor din ovare. Recepția începe în a 5-a zi a ciclului și se termină cu puțin înainte de ovulație.
Medicamente progestative	Norkolut; Ovestin; Triquilar; Yarina.	Progestogenii sunt derivați sintetizați ai progesteronului, care normalizează funcțiile de reproducere ale corpului feminin. Medicamentele au proprietăți antiandrogenice, antiestrogenice, gestagene, cresc probabilitatea de concepție și susțin gestația.
Agenți antiandrogeni	Diane-35	Utilizat în tratamentul complex al infertilității, reduce nivelul hormonilor sexuali masculini din sânge
Agenți hipoglicemianți	Metformin; Rosiglitazonă.	Acestea scad rezistența la insulină, normalizează nivelul glucozei și previn dezvoltarea diabetului zaharat.
Vitamine	Magne B6; Acid folic.	Acidul folic promovează formarea de noi celule sanguine, activează circulația sângelui, uniformizează nivelurile hormonale, pregătește corpul feminin pentru concepție și gestație. Magne B6 este necesar pentru funcționarea normală a sistemului nervos, previne dezvoltarea hipertensiunii.
Remedii homeopate	Ciclodinonă	Un produs pe bază de plante care reglează echilibrul hormonal, reduce nivelul de prolactină.
Reglatorii apetitului	Sibutramină	Are efect asupra sistemului nervos central. În același timp, senzația de plenitudine vine mai repede și durează mai mult.
Inhibitori de lipaza	Orlistat	Previne descompunerea și absorbția ulterioară a grăsimilor.

Tratament fără hormoni

Boala ovarelor polichistice poate fi tratată fără hormoni, dar această terapie durează mai mult. Pacienta trebuie să depună un efort pentru a restabili funcțiile naturale ale ovarelor într-un mod natural. Alegerea terapiei este influențată de caracteristicile individuale ale pacientului, de prezența patologiilor concomitente.

Tratamentele non-hormonale includ:

• corectarea stilului de viață. Este necesar să renunți la obiceiurile proaste. Alcoolul, băuturile energizante, fumatul afectează negativ activitatea inimii, agravează starea ficatului și a rinichilor. De asemenea, este necesar să se stabilească un regim zilnic, să crească activitatea fizică, care va accelera metabolismul. Ar trebui să vă reconsiderați dieta, în consultare cu un nutriționist, alegeți o dietă pentru a normaliza indicele de masă corporală. Conținutul zilnic de calorii al dietei nu trebuie să depășească 1800 kcal. Alimente vegetale sănătoase, cu conținut scăzut de calorii, bogate în fibre și fibre alimentare. Și grăsimile animale nesaturate grele, care contribuie la depunerea colesterolului, ar trebui limitate. De asemenea, nu trebuie să folosiți alimente murate, afumate, sosuri, condimente. Se recomandă completarea dietei cu uleiuri vegetale care conțin acizi grași nesaturați, surse alimentare de vitamine A, E. Baza dietei pentru boala polichistică o reprezintă alimentele cu un indice glicemic scăzut;
• tratamente de acupunctură sau masaj. Prin influențarea punctelor active, ele realizează o scădere a nivelului de hormoni sexuali masculini, restabilește fondul hormonal;
• hirudoterapia. Metoda este foarte eficientă. Saliva lipitorilor conține substanțe care pot normaliza echilibrul hormonal, pot elimina umflarea și pot preveni proliferarea țesutului conjunctiv. De asemenea, procedura îmbunătățește imunitatea generală și locală. Cu toate acestea, are contraindicații asupra cărora un specialist ar trebui să avertizeze;
• terapie antiinflamatoare. Este necesar dacă cauza patologiei este procesele inflamatorii cronice care pot fi asimptomatice. Un astfel de tratament crește imunitatea locală, normalizează sistemul reproducător. Cel mai adesea, remediile homeopate sunt prescrise pe bază naturală;
• normalizarea sistemului nervos, deoarece boala poate fi o consecință a stresului regulat. În acest scop se folosesc atât preparate farmaceutice, cât și ierburi cu proprietăți sedative (mușețel, oregano, mentă).

Ca terapie auxiliară, se folosesc remedii pe bază de plante:

• uter de bor. Este un agent antiinflamator și antineoplazic. Cunoscută ca plantă fertilă;
• pensula rosie. Este utilizat pentru diverse patologii ginecologice, ajută la restabilirea ciclului menstrual, îmbunătățește starea în bolile glandelor suprarenale, glandei tiroide, întinerește organismul;
• vitex sacru. Planta normalizează echilibrul hormonal, restabilește ciclul menstrual;
• bazilică. Este un antioxidant, are proprietăți antiseptice și antiinflamatorii. Are un efect pozitiv asupra organismului cu obezitate, normalizează procesele metabolice;
• Rădăcina Mariei. Este utilizat pentru afecțiuni asociate cu dezechilibrul hormonilor;
• radacina de papadie. Sub formă de decoct sau pulbere, are un efect pozitiv asupra ficatului, favorizează eliminarea toxinelor;
• rădăcină de urzică. Planta are proprietăți antiandrogenice puternice. Pentru a spori efectul, puteți adăuga frunze de mentă la infuzie;
• salvie. Remediu blând și eficient pentru normalizarea ciclului menstrual;
• rădăcină de lemn dulce. Este folosit ca agent profilactic. Folosit ca decoct sau adăugat în alimente;
• seminte de in. Instrumentul elimină excesul de hormoni sexuali masculini, normalizează nivelurile hormonale, restabilește ciclul menstrual. Semințele se iau cu alimente.

Remediile pe bază de plante se recomandă a fi luate în decurs de 21 de zile, după care este necesar să faceți o pauză de o săptămână și puteți relua tratamentul.

În stadii avansate, se recomandă intervenția chirurgicală. Utilizați metoda laparoscopiei, îndepărtând chisturile ovariene printr-o mică incizie. Această terapie este utilizată numai pentru tratamentul infertilității. Cu toate acestea, probabilitatea revenirii bolii rămâne ridicată.

Sarcina și polichistic

În cazul sindromului ovarului polichistic, probabilitatea de sarcină este prezentă chiar și fără o terapie prealabilă, dar a avea un copil nu are întotdeauna succes. O femeie poate prezenta complicații grave, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și preeclampsia.

Riscul nașterii premature crește, iar un nou-născut poate avea probleme de sănătate. În 15-20% din cazuri, pacienții cu acest diagnostic au avorturi spontane. Prin urmare, un control special este necesar nu numai de ginecolog, ci și de alți medici pentru identificarea și eliminarea în timp util a complicațiilor.

Dacă boala polichistică nu este tratată, atunci numărul de chisturi este în continuă creștere, ceea ce afectează negativ sistemul de reproducere. În același timp, șansele de a concepe un copil sunt reduse.

După mai multe încercări nereușite de a concepe, femeile apelează la un specialist în reproducere. Medicul prescrie o terapie care vizează stimularea ovarelor și normalizarea nivelurilor hormonale. Pentru a stabili un ciclu, se recomandă utilizarea contraceptivelor orale, după terminarea cărora crește probabilitatea de concepție. Cu toate acestea, astfel de fonduri nu sunt prescrise femeilor după 35 de ani. Dacă terapia eșuează, se recomandă FIV.

FIV pentru ovarul polichistic

Fertilizarea in vitro și alte metode de asistență nu vindecă boala, dar permit unei femei să rămână însărcinată.

Procedura este recomandată dacă:

• tratamentul hormonal pe termen lung nu are efect;
• anularea terapiei duce la o revenire rapidă a semnelor de patologie;
• chiar dacă ovulația este restabilită, concepția nu are loc;
• vârsta femeii nu permite pierderea timpului la terapia pe termen lung.

Procedura necesită o pregătire atentă cu eliminarea tulburărilor sistemului endocrin, normalizarea proceselor metabolice. De obicei cursul pregătitor durează 3 luni.

În prima etapă, unei femei i se prescriu agenți hormonali care favorizează maturarea foliculilor din ambele ovare. Apoi foliculul este perforat sub ghidaj cu ultrasunete pentru a colecta oul. Colectarea materialului seminal se efectuează în aceeași zi.

În unele cazuri, devine necesară utilizarea materialului donatorului. După câteva ore, fertilizarea ouălor se efectuează în laborator. Embrionii rezultați sunt transferați în cavitatea uterină sub control cu ​​ultrasunete sau înghețați.

O complicație a FIV este sindromul de hiperstimulare ovariană. Încălcarea se manifestă prin mărirea bilaterală a organelor, creșterea coagulării sângelui, disfuncționalitatea rinichilor și a ficatului. Supra-stimularea favorizează maturarea multor foliculi. În același timp, nivelul de estradiol crește, ceea ce provoacă o încălcare a permeabilității vasculare, apariția edemului. Prin urmare, procesul de stimulare ovariană ar trebui să fie sub supravegherea constantă a specialiștilor.

Tratament în timpul sarcinii

Se recomandă tratarea bolii ovarelor polichistice chiar și în etapa de planificare, deoarece sarcina este asociată cu probabilitatea de a dezvolta tulburări grave.

Prin urmare, o femeie care dorește să aibă un copil trebuie:

• se supune unei evaluări cuprinzătoare a stării corpului;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• reconsiderați stilul de viață, creșteți activitatea fizică;
• treceți la o dietă sănătoasă;
• luați preparate multivitamine.

Dacă concepția a avut loc ca urmare a stimulării ovulației, vor fi necesare preparate de progesteron pentru a menține funcțiile corpului galben. Astfel de fonduri trebuie luate zilnic până când se formează complet placenta (până la 12 săptămâni). Monitorizarea constantă a specialiștilor este importantă pentru identificarea și eliminarea în timp util a posibilelor încălcări.

Boala ovarelor polichistice este o patologie cronică care necesită o monitorizare constantă de către un ginecolog-endocrinolog. Pacienții trebuie să ducă un stil de viață corect, să-și monitorizeze greutatea și să evalueze nivelul hormonilor la fiecare câțiva ani. Tratamentul adecvat va ajuta la restabilirea regularității ciclului, va compensa manifestările hirsutismului și va scăpa de kilogramele în plus. La aproximativ 70% dintre pacienți, fertilitatea este restabilită, ceea ce crește șansele unei sarcini de succes.

Video despre tratamentul bolilor polichistice

Sindromul ovarului polichistic. Cum se tratează: