Varicocelul reprezintă un proces patologic, însoțit de o creștere a venelor din jurul cordonului spermatic în 20% dintre bărbați. Boala progresivă încalcă fluxul de sânge din testicule, ceea ce duce la foame de oxigen si troficitate tulburare de organele genitale. impact negativ asupra funcției de reproducere Patologie, există un declin în spermă. În absența tratamentului în timp util posibile infertilitate. Prin urmare, pentru a elimina chirurgia varicocel este cea mai eficientă opțiune de tratament.
Am nevoie de o interventie chirurgicala pentru varicocel
Dezvoltarea bolii sunt supuse unor oameni de orice grup de vârstă. Dar riscul unui proces patologic creste in timpul vietii adolescenta. Varicocel, în cele mai multe cazuri sunt diagnosticate la barbati tineri între 13 și 16 ani. Acest lucru se datorează schimbărilor bruște ale nivelurilor hormonale și pubertate organism. Aceste procese pot exacerba patologia.
Nici un efect asupra stadiile inițiale ale bolii progresive asupra spermatogenezei și provoacă tulburări trofice ale testiculelor. Prin urmare, o intervenție chirurgicală ar trebui să fie amânată până la vârsta de 18 ani, deoarece procedura poate perturba procesele naturale pubertate, declanșează dezvoltarea unor boli cronice sau aspectul recidive.
Înainte de o intervenție chirurgicală băiat prescrie un tratament complet de medicație terapie varicocelului și fizioterapie. patologie testicul stâng, în unele cazuri, este o complicație a venelor varicoase ale extremitatilor inferioare. Odată cu dezvoltarea viguroasă a bolii face o excepție și a efectuat o operație la maturitate pentru a preveni infertilitate.
Pentru persoanele peste 18 de ani de proceduri chirurgicale încearcă să efectueze într-un stadiu incipient, după confirmarea diagnosticului de varicocel. Acest lucru este necesar pentru prevenirea infertilitate și atrofie testiculară. Varicocele ar trebui să facă operația cât mai curând posibil, pentru a evita nu numai tulburări de reproducere, dar, de asemenea, dezvoltarea de complicații. Varicele de pe partea stângă a oului poate merge la corpul drept, ceea ce poate duce la intreruperi hormonale si disfunctie erectila.
Aceasta nu necesită o intervenție chirurgicală imediată la vârstnici, în cazul în care funcția de reproducere nivelurile de testosteron si nu sunt importante. Operația se efectuează numai în cazul durerii severe și inflamația locală care interferează cu mișcarea normală a persoanei.
Procedura nu este efectuată în ultima etapă a varicocelului, când a existat o atrofie ireversibilă a testiculelor. În astfel de cazuri varicos pampiniform rezultate ale plexului vasculare in infertilitate completă, astfel încât nu este nevoie de o intervenție chirurgicală.
mărturie
chirurgie varicocel chirurgicale la bărbați se efectuează în conformitate cu următoarele indicații:
- perturbarea spermatogenezei în confirmarea diagnosticului;
- dureri severe de varice;
- re-apariție a bolii;
- expansiunea puternică a venelor din jurul cordonului spermatic, a confirmat Doppler și ultrasunete.
Left varicocel Atunci când se efectuează intervenția chirurgicală după eșecul tratamentului medicamentos. Chirurgia este obligată să efectueze, în caz de boală în adolescență pe fondul durerii severe sau afectarea mobilității. Medicul începe să funcționeze numai într-un spital din departamentul de chirurgie si urologie. Anestezia este selectat în funcție de tehnologia procedurii.
Pentru operarea cu descreșterea ou partea afectată în mărime sau în dezvoltarea inflamației pronunțate.
Contraindicații
Prin operare în varicocel, următoarele contraindicații:
Cum să se pregătească
Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală a varicocelului include un set de măsuri de remediere. Procedurile sunt aceleași pentru orice metodă de intervenție chirurgicală. După trecerea prin tratamentul de fază pregătitoare poate fi realizată într-o zi. Pe parcursul acestor 24 de ore, pacientul trebuie să fie în condiții de echilibru.
Înainte este necesar tratamentul chirurgical al varicocelului să treacă o examinare cuprinzătoare:
- Dacă operația va avea loc sub anestezie generala, pacientul ar trebui să se supună piept raze X, o electrocardiograma făcut, spune grupa de sange chirurg si factorul Rh. Trebuie să verificați cu privire la reacțiile de hipersensibilitate și reacții anafilactice umane la medicamente pentru anestezie.
- Pentru a determina gradul de severitate al bolii și este necesară zona afectată pentru a lua un sange si urina pe o analiză comună, sunt supuse cu ultrasunete a scrotului si de cercetare privind nivelurile de testosteron. Pentru a identifica impactul bolii asupra funcției de reproducere, pacientul trebuie să facă o analiză a materialului seminal. Înainte de operația este necesară pentru a evita HIV, hepatita, boli infectioase si sifilis.
- În prezența unor boli cronice trebuie să se consulte medicul dumneavoastră și rezoluția unui profil îngust. Dacă nu există nici un co-morbidități, aceasta necesită doar încheierea unui urolog sau a unui terapeut.
Înainte de a se recomanda procedura pentru a vă pregăti: radă părul în zona pubiană și inghinală. În cazul în care operațiunea este efectuată în dimineața, puteți mânca și bea lichide doar până la ora 22:00 în ziua precedentă. După acest timp interzis să mănânce și să bea băuturi.
Cum diferite tipuri de operațiuni
Există diferite tipuri de operațiuni cu varicocel, prin care a eliminat sau a vaselor de sange pe deteriorate trunchiate vene extinse. Exista tratamente clasice, ceea ce presupune excizia de țesut, în scopul de a deschide un acces direct venelor varicoase, interventie laparoscopica, intravasculară sau microchirurgie tehnologie. Cea mai bună tehnică este selectată pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului, parametrii de laborator, precum și severitatea procesului patologic.
operațiune Marmara
Intervenția chirurgicală se referă la tratamente microchirurgicale. În timpul procedurii, nu trebuie să pătrundă în cavitatea abdominală, astfel încât tehnologia pentru a elimina varicocelului este considerat cel mai eficient. După operația există o probabilitate redusă de recidivă și complicații. Invaziva de tratament, practic, minim nu răni țesutul. Dinamica pozitivă de recuperare tisulară fără recurență a bolii apare la 90% dintre pacienți. Operațiunea durează aproximativ 40 de minute.
Inainte de operatie necesare pentru a trece generală de sânge și urină, face o electrocardiogramă.
La etapa inițială incizie chirurgicala este de 3 cm în locul de ieșire a cordonului spermatic. Din baza exciziei tesuturilor moi penisului efectuat la o distanță de 1 cm. Datorită medicul chirurgicale instrumente gaseste cordonul spermatic si sub microscop incepe sa se imbrace vasele venoase din jur. Precizia de ligare a determinat o extensie vizuală a venelor afectate, astfel încât în cursul procedurii nu sunt răniți artere, vase limfatice și nervi. După terminarea manipulării rana se suturează în straturi.
Perioada de reabilitare este de numai 48 de ore, astfel încât nu este nevoie de spitalizare pe termen lung. După 2 zile, pacientul este externat din spital. În timpul săptămânii, nu poți să faci efort fizic intens, si ridica diferite de severitate. Datorită tehnologiei de cusătura este realizată sub nivelul de rufe, astfel încât o mică cicatrice nu va iesi in evidenta.
operațiune Ivanissevicha
Chirurgia pentru Varicocelul în majoritatea cazurilor, efectuate de tehnologia Ivanissevicha. In timpul interventiei chirurgicale, manipularea se realizează prin accesul direct în zona inghinală: datorită excizia longitudinal-oblic pot fi identificate în plexul venos inghinal. Incizia nu mai mult de 5 cm este făcută în zona abdominală inferioară paralelă cu canalul inghinal.
In timpul vena gura testiculara medici de operare ligaturate, urmat de disecție. Navele care închise de ligaturi. Acțiuni similare pot fi efectuate cu ramuri ale venei testiculare. În acest caz, un pacient adult este conștient, se face o anestezie locală. În copilărie, procedura se efectueaza sub anestezie generala. După finalizarea manipulare a straturilor de țesut sunt cusute și fixate suturi de piele superpoziție. Suprapus peste pansament steril.
In ciuda tehnica prevalenta există un risc ridicat de deteriorare a ganglionilor limfatici, nervii, o artera femurală mare si a altor vase de sânge în canalul inghinal. Tehnologia Ivanissevicha ineficiente, astfel încât în 40-65% dintre pacientii care au suferit din cauza unei a doua proceduri de recidivă. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul operației, medicul nu poate detecta toate venele afectate. Viziunea chirurg este limitată la o mică incizie. Durata intervenției chirurgicale este de 15-40 minute.
După finalizarea procedurii poate dezvolta durerea care trunchiat cu gheata sau analgezice. Pentru prevenirea bolilor infecțioase și inflamatorii iau antibiotice. În termen de o săptămână după operație, este necesar să se poarte un bandaj de susținere. Acest bandaj reduce tensiunea cordonului spermatic și reduce riscul de disconfort. Perioada de recuperare este de aproximativ 3 săptămâni. Suturile sunt eliminate în ziua 9.
este necesară primele 2-3 zile pentru a limita activitatea motorie. După acest timp, puteți face plimbări scurte. În următoarele 6 luni nu este recomandat pentru a expune corpul la surmenaj fizic.
chirurgia laparoscopică
chirurgia endoscopică se efectueaza in varicocel fara excizia tesuturilor moi in pliurile inghinale. Tehnologia implementată prin metoda laparoscopie. Scopul intervenției chirurgicale este același lucru cu alte metode pentru tratarea venelor varicoase și presupune ligaturarea și disecție testiculara venă.
În timpul operației, folosind instrumente speciale - laparoscop sau al endoscopului, care este introdus cu ajutorul unui cateter. Telefoane echipate cu nod de fibre, care transmite imaginea pe monitor. La sfârșitul mărimii instrumentelor endoscoapelor poziționate mic. Prin utilizarea unui laparoscop, este posibil să se evite sângerare severă, risc mai mic de complicatii si traume ale țesuturilor moi.
Intervenția chirurgicală se realizează sub anestezie generală. Pentru blocarea fluxului sanguin testicular vena pentru a face stomacul 3 puncția mici nu mai mult de 0,5 cm este. Incizia în cateter buric prin care pătrunde în cavitatea abdominală a unei camere video de mici dimensiuni. În alte protocoale 2 efectua proceduri chirurgicale. Ei introduc foarfece, cleme și ligaturi. Funcționarea tehnologiilor laparoscopie varicocel este de 30-40 de minute.
La etapa inițială a procedurii introduse în tubul insufflyatornuyu una punctie pentru introducerea în spațiul preperitoneal și gazul retroperitoneal. În acest moment, aparatul transmite o imagine mărită pe un monitor special. Datorită chirurg imagine rezultată poate naviga liber în zona tratată. Prezentare generală a amplă permite medicului să se retragă rapid vaselor de testiculare arteriale si venoase de sub peritoneu. capse de titan După aceea suprapusa venă și ligaturi ligaturate fluxul sanguin. La finalizarea deplasării sau manipulării produc intersecție vasculare.
In a 3-a zi pacientul este externat din spital. Intepati impune un bandaj steril, astfel tesut recuperat într-o perioadă scurtă de timp. operații laparoscopice Due poate fi paralelă cu recipiente bandaj varicocelului bilaterale. Alte tehnologii necesită un tratament al celor două secțiuni separate. Procedura endoscopic poate fi efectuată în sindromul durerii exprimate sau boli asimptomatice.
Acest tratament varicocel tehnica se realizează sub anestezie generală, datorită implicării în cursul intervenției chirurgicale a cavității abdominale și umple un spațiu gol gazul din corpurile. Dacă pacientul a fost conștient, el trebuie să simtă un șoc durere puternică.
chirurgie cu laser
Pe fondul varicocel forme de operare în aproape orice tehnică necesită excizia țesutului în locația afectată. Terapia cu laser este realizată fără o incizie la nivelul abdomenului sau inghinala. intervenție operativă se realizează prin intermediul endoscopului intravasculară. camera video încorporat vă ajută să găsiți rapid nava inflamate. endoteliu Struck din interior se coagulează sub influența laserului. varicele sunt eliminate din fluxul sanguin local, în procesul de coagulare a sângelui și arde tesut. Prin această procedură nu necesită anestezie generală.
Procedura este în conformitate cu următoarea secvență de acțiuni:
- Locul de proceduri chirurgicale anesthetize.
- Inghinale face o mică incizie și injectat în cateter vena femurală este de aproximativ 2 mm grosime. Potrivit acestuia, în vase mari pătrunde endoscopului.
- Datorită unității de control al camerei și X-ray este realizată în fluxul de sânge afectat, în cazul în care medicii coagulat circulația sângelui.
- Durata procedurii este de 20 de minute. După acest timp, instrumentele chirurgicale sunt eliminate si se aplica un bandaj de presiune.
Pacientul poate părăsi spitalul în termen de 30 de minute după terminarea operației.
Perioada postoperatorie
La efectuarea operațiunilor pe varicocelului testiculara pe tehnologia Marmara Ivanissevicha sau pacientul trebuie să fie în spital, aproximativ 48 de ore. Suturile sunt eliminate în ziua 8-9. În termen de o lună, aveți nevoie pentru a vizita un urolog pentru prevenirea complicațiilor.
recuperare
Durata perioadei de reabilitare după tratamentul chirurgical al varicocelului depinde de tehnologia și vârsta pacientului: mai vechi omul, cu atât mai mult materialul va fi restaurat. În medie, regenerarea este finalizată în 1-2 săptămâni. În chirurgia laparoscopică organismul este restabilit în 24-48 ore la microchirurgie varicocelectomy - 2-3 zile.
Pentru a preveni recidivele și a complicațiilor este necesară pentru a se conforma cu recomandarea medicului, a muta mai mult, și un regim alimentar echilibrat. În același timp, în timpul perioadei de reabilitare este strict interzisă pentru a expune stresul fizic corpul puternic, ridicați lucruri grele și a alerga. mișcarea piciorului este permisă timp de 10-15 minute. Activitatea este necesară pentru a evita dezvoltarea proceselor adezive.
Pentru a evita apariția unor boli infecțioase, este necesar să se treacă un curs de antibiotice. este recomandat să cumpere un bandaj special, care trebuie să poarte în timpul săptămânii pentru a reduce sarcina pe cordonul spermatic. Utilizarea excesivă a analgezice în perioada de recuperare nu ar trebui să fie, deoarece poate fi dependenta. Ca urmare, anestezice încetează să mai funcționeze. Pentru ameliorarea durerii, puteți aplica gheață.
După este necesară operația să se consulte periodic urolog și care urmează să fie testate pentru analiza materialului seminal și pentru determinarea activității hormonilor sexuali.
posibile complicații
Chirurgie pentru a elimina un varicocel pe testiculelor poate provoca complicații:
- stază limfatică. Procesul patologic se dezvolta in nodul limfatic deteriorat în timpul intervenției chirurgicale. O situație similară apare în încălcarea inervare și sânge aprovizionare a țesuturilor.
- Reapariția procesului patologic.
- sindromul durerii în scrot. Durerea este cauzată de dezvoltarea proceselor adezive sau producerea afectata de prostaglandine.
- Distrofia sau tisulare procese degenerative ale testiculelor masculine. Complicații caracterizat prin atrofia organului după ligaturarea neglijentă a arterelor cu venele deteriorate. Ou nu primește energie ca urmare a unor încălcări ale microcirculației.
- Hidrocel sau hidrocel. Tulburarea de scurgere venoasa poate duce la acumularea de lichid in scrot.
Riscul de complicatii depinde de experienta chirurgului de operare, severitatea patologiei și a structurii anatomice a organelor individuale.
