Hipotensiunea ortostatică - o scădere a tensiunii arteriale (superioare și inferioare), prin schimbarea poziției verticale a corpului. Acest diagnostic se face în cazul în care o persoană aflată la presiune mai mică decât sezand sau culcat. O astfel de încălcare a regulamentului de presiune nu se aplică în cazul unei boli independente, și este rezultatul diferitelor cauze. La risc - persoanele în vârstă și fetele tinere.
motive
In mod normal, sistemul cardiovascular uman asigură constanța relativă a tensiunii arteriale la schimbarea poziției. mecanism de compensare a declanșat un corp sănătos, astfel încât o schimbare a poziției corpului de la orizontală la o frecvență verticală a inimii bate creste si inferioare vaselor extremităților spazmiruyutsya ușor, forțând sânge la etaj.
Ortostatică (posturală) hipotensiune, ortostatică sau colaps apare datorită reacției premature a aparatului cardiovascular pentru schimbări în starea corpului în spațiu, care determină o scădere a presiunii în vasele de sânge, fluxul de sange saraci la creier si, ca urmare, oxigenul foame.
hipotensiune arterială ortostatică, cauzele care pot fi acoperite în numeroase patologii, cel mai adesea cauzate de:
- o scădere a volumului de sânge circulant - această stare are un nume medical, și hipovolemie este rezultatul aportului inadecvat în fluidele corpului, pierderea de sânge abundent, diuretice care primesc sau preparate relaxarea musculaturii netede a peretilor de sânge nave;
- reacții adverse de la tratamente prelungite agenți sau antidepresive antihipertensive, incluzând inhibitori ai monoaminoxidazei și triciclice;
- boli care sunt însoțite de leziune vasculară a aparatului, îngustarea lumenului arterelor, endocrine boli cum ar fi insuficiența corticosuprarenală cronică, tumori adrenale, diabet diabet;
- afecțiuni asociate cu o scădere bruscă a masei corporale (anorexie, bulimie, epuizare nervoasa);
- tulburări neurologice (distonie, parkinsonism, atrofie sistemică multiplă cauzate de degenerarea celulelor nervoase din anumite parti ale creierului).
Tulburare poate să apară la orice, după o lungă ședere într-o poziție orizontală, în special pentru femeile în vârstă și gravide, precum și orice persoane cu tonusul vascular afectata. De multe ori fenomenul de hipotensiune arterială ortostatică observate la adolescente si femeile tinere, datorită creșterii inegale a inimii și a vaselor de sânge în această perioadă.
bandajarea strânsă a extremităților inferioare, care este produs pentru alpiniști de asigurare, sărituri fani la „bungee“, constructori și alte persoanele a căror activitate este asociată cu înălțimea, poate împiedica fluxul de sânge în direcția inimii și poate cauza simptome de ortostatică hipotensiune arterială. Din același motiv, poate interfera cu fluxul de sange corset strans.
simptome
hipotensiune arterială ortostatică trebuie suspectată în cazul în care, are loc o schimbare a poziției corpului pe verticală timp de 2-5 minute un om ochi negri amețeli. În cazurile severe sincopă. hipotensiune arterială ortostatică, ale caror simptome se pot manifesta în diverse combinații, este diagnosticată în cazul în care cel puțin una dintre următoarele caracteristici:
- picătură indicele de presiune superior sau sistolică, cel puțin 20 de unități;
- picătură indice mai mic, sau a tensiunii arteriale diastolice de 10 sau mai multe unități;
- amețeli, pierderea conștienței sau alte fenomene (transpirație excesivă, crampe, slăbiciune) insuficiența fluxului sanguin cerebral cu un obiect ascuțit în creștere.
In functie de severitatea simptomelor distinge 3 grade de severitate al afecțiunii:
- ușor - amețeli rare, fără pierderea conștienței;
- medie - pierderea episodică a conștiinței, ca urmare a obține în sus sau în picioare prelungit;
- grele - leșin frecvente la schimbarea poziției pe verticală, inclusiv trecerea de la o poziție situată la o poziție de ședință sau pe jumătate de zi.
hipotensiune arterială posturală ușoară până la severitate moderată se dezvoltă treptat în câteva secunde. Din cauza acestui om are timp pentru a răspunde în mod adecvat la deteriorarea sănătății: stai jos, rupe căderea cu mâinile.
In boala severă, pierderea conștienței poate să apară brusc, însoțite de convulsie, leziuni de la care se încadrează. Leșinul poate dura până la câteva minute.
caz de urgență
Când se colaps ortostatic, ajutorul de urgență constă în următoarele etape:
- Trageți cu grijă capul pacientului spate.
- Assist pentru a opri sângerarea, în cazul în care a fost cauza colapsului.
- Apelați personalul ambulanță.
- Deschideți ferestrele în cameră pentru a furniza aer curat.
- Utilizați sticla de apă caldă, și a placat victima lor.
- Eliberați pacientul de la articole de îmbrăcăminte strâmte care împiedică respirația.
- Fața și sânul afectat poate fi umezește cu apă călduță.
- Dacă o persoană nu vine la conștiință, înmuiați un tampon de bumbac în alcool și amoniac, anterior apăsați ușor aduce ușor la nările unui pacient.
- Frecați mâinile și picioarele pacientului cu o perie rigidă sau o cârpă.
- Cine a intrat în conștiința victimei a cerut să bea o ceașcă de ceai negru dulce sau cafea.
Dacă este posibil, subcutanat pacient injectat cafeină (10%) de 1 ml sau 1,2 ml kordiamina.
Pentru pacient suspectat hipotensiune arterială ortostatică interzis să ia medicamente pentru vasodilatație (Valocordin, papaverina, no-silozuri, etc.), iar altele nu sunt recomandate pentru a încerca să aducă victima la viață, lovind obrajii.
tratament
Medicul de strategie terapeutică aleasă în mod individual doar după o examinare atentă a pacientului și determinarea bolii de bază. hipotensiune arterială ortostatică, care tratament pentru usoara pana la moderata in ambulatoriu severitate poate necesita spitalizare în flux patologie severă.
non-terapii de droguri includ:
- Eliminarea de medicamente care pot provoca tulburări de presiune regulament.
- Dezvoltarea modului optim de activitate fizica si recreere.
- exerciții terapeutice: exerciții pentru a studia și de a aduce la tonifierea abdomenului și mușchii picioarelor, crescând astfel și tonusul vascular.
- Producția de calificare schimbare lină în postura în picioare (fără mișcări bruște).
- Menținerea temperaturii optime și umiditatea în cameră.
- Ajustarea dietei: creșterea numărului de produse bogate în săruri de potasiu și utilizarea suficient volum (în cadrul normei de vârstă). Sarea de sodiu conținută în produsul alimentar păstrează lichidul în organism, având ca rezultat creșterea tensiunii arteriale.
- Dormi pe o pernă cu un cap ridicat ridicat, ceea ce împiedică o creștere a presiunii excesive în poziție orizontală.
- Utilizarea de ciorapi de compresie și lenjerie. Ei nu lasă șansa de sânge depuse în mod inutil (stagna) în sistemul venos picior.
Dacă aceste metode nu aduce un efect pozitiv durabil în ortostatică hipotensiune arterială, tratamentul este continuat administrarea tratamentului medicamentos, care poate include următoarele grupe preparate:
- adrenomimetics - au un efect asupra vaselor periferice, care se îngustează pentru a preveni șocurile de presiune în timpul schimbării poziției corpului;
- Beta-blocantele - reglează echilibrul de apa cu sare si a tensiunii arteriale prin intensificarea acțiunii hormoni corticosuprarenali au un efect pozitiv asupra vaselor de sânge și a tonusului nervos autonom sistem;
- mineralokortikosteroidy - dețin sânge, ionii de sodiu, pentru a spori capacitatea de spasme vasculare periferice, ceea ce face ca tensiunea arterială să scadă brusc atunci când în creștere;
- AINS - inhibă sinteza prostaglandinelor, inclusiv rinichi, are un efect vasodilatator;
- adaptogeni - acționează asupra sistemului nervos central, stimularea sistemului nervos simpatic, care reglementează, în special, activitatea sistemului circulator.
Prin indicațiile pentru chirurgie includ:
- Unele boli care au fost principala cauza colaps ortostatic (tumoare suprarenală, îngustarea sau ocluzia arterelor);
- nevoia de implantare stimulator cardiac pentru recuperarea ritmului cardiac (operațiune încă nu garantează dispariția completă a efectelor ortostatice colaps).
hipotensiune arterială ortostatică nu este numai în mod semnificativ reduce calitatea vieții, dar, de asemenea, este asociat cu un risc de complicatii grave pentru pacient, inclusiv accident vascular cerebral. Dacă suspectați că această patologie este prezentat trece examen medical complet care permite timp pentru a identifica și de a trata cauza principala a regulamentului de tulburări sanguine presiune.
