1 patologia

carcinomatoza peritoneala reprezinta boala care afecteaza natura oncologica seroasa mecanismului secundar abdominal. Această patologie este de obicei rezultatul metastazelor tumorilor maligne ale diferitelor organe. Conform mecanismului de apariție a carcinomatosis implantare, boli generate de celulele maligne, separat de neoplasmul primar și care pătrunde în cavitatea peritoneală, împreună cu fluidul seros. Astfel, un principiu fundamental al procesului asociat cu pierderea de adeziune intercelulară a celulelor.

Ca rezultat al leziunii metastatic este cel mai adesea expus la învelișul peritoneu și pleurei.caracteristică anatomice peritoneul este prezența unor cantități mari de sânge în acestea și vase limfatice, cu care se conecteaza cu mai multe corpuri. Acest fapt determină răspândirea metastazelor în seroasa.

2

are o suprafață semnificativă( 1,6-2,2 m²), și un pachet de film în cavitatea fără să fie șifonat imposibilă.Ca urmare a caracteristicilor anatomice ale peritoneului se pliază freca continuu între ele, contribuind la reacții inflamatorii care pot contribui la dezvoltarea proceselor maligne. Acest lucru contribuie, de asemenea, la potrivire strânsă a membranei seroase la un număr de organe ale cavității abdominale. Toate acestea crește probabilitatea de germinare a tumorii în peritoneu.

Astfel, din următoarele motive interne, care contribuie la patologia:

• contactul direct cu teaca din cavitatea abdominală;
• contact strâns cutelor abdominale;cantitate mare
• de sânge și limfatice canale.

Acești factori permit celulelor maligne sa intre in peritoneu folosind una dintre căile:

• germinarea directă a organelor adiacente;
• metastazelor prin sânge sau limfă;
• după tratamentul chirurgical al cavității abdominale.

carcinomatoza peritoneala Destul de des însoțite de ascita, adicăpropotevanie de lichid seros în cavitatea abdominală.Formularea fluid seros ungere pentru a evita organele de fricțiune este una dintre funcțiile peritoneu, ci ca urmare a intoxicației cancer, reducerea conținutului de proteine, are loc infiltrarea îmbunătățită( propotevanie) fluid apos aspect dezechilibru electrolitic în cavitate.

3 Etapele dezvoltării bolii

În dezvoltarea carcinomatozei, stadializarea este clar discertabilă.Prima etapă( etapa) se caracterizează prin pătrunderea celulelor maligne de formare primară în peritoneu.În acest moment, comunicarea intercelulară este întreruptă, iar celulele anormale dobândesc mobilitate. Penetrante în cavitatea abdominală, astfel de celule sub propria greutate și reduceri de organe interne puse în aplicare în domeniul omentul, cecum și buzunare Douglas.

A doua etapă implică interacțiunea celulelor canceroase cu mezoteliul peritoneal. Ele sunt fixate în mezoteliu și se extind longitudinal de-a lungul suprafeței peritoneului cu germinarea în membrana bazală și țesutul conjunctiv. A treia etapă implică activarea neoangiogenezei, ca element obligatoriu al educației pentru cancer.În general, frecvența și rata de dezvoltare a patologiei este determinată de localizarea focalizării primare, dimensiunii, gradului de diferențiere și tipului histologic. Cel mai periculos este cancerul de stomac nediferențiat.

4

Când carcinomatoza peritoneală, simptomele apar formate în principal parametrii neoplasmului primar. Semnele cele mai caracteristice se manifestă sub forma ascitelor menționate anterior. Uneori sindromul ascitic devine singurul simptom al bolii cu care se adresează pacientul, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic primar.

Boala ruleaza in general greu, cu pierderea in greutate tipic dramatic și apariția simptomelor: ascita

• se poate dezvolta într-o asemenea măsură încât crește semnificativ volumul stomacului, și în poziția culcat pe spate manifestat sindromul de „stomac broasca“;
• sindromul de durere în abdomenul unui caracter obosit de zgomot;Semnele
• ale tulburărilor digestive: diaree sau constipație cronică, greață și vărsături;semne
• de intoxicație: transpirație, dureri de cap, slăbiciune musculară, slăbiciune și oboseală, temperatură alterată( creștere sau scădere) a corpului;
• atunci când dezvoltă o metastază mare, tumoarea este palpată prin piele.

Aceste simptome se manifestă destul de clar, dar carcinomatoza este un proces secundar, rolul primar fiind jucat de semnele leziunilor primare de cancer. Cu alte cuvinte, simptomele patologiei organului în care este localizată tumoarea primară sunt cele mai pronunțate.

Clasificarea patologiei, ca regulă, este asociată cu clasificarea leziunii primare. Cea mai comună alocare a următoarelor tipuri de carcinomatoze abdominale:

1. P1: leziune locală unică a serozei.
2. P2: prezența mai multor leziuni izolate ale peritoneului, între care se află zone ale țesuturilor complet sănătoase.
3. P3: numeroase leziuni ale peritoneului, care se pot uni într-o zonă cu leziuni mari.

Uneori sistemul de bilă este utilizat pentru a determina amploarea leziunii.În acest caz, scorul examenului peritoneal în 13 puncte caracteristice se determină cu o evaluare a patologiei în trei puncte( de la 0 la 3 puncte).

5 Măsuri de diagnosticare

Diagnosticarea unei carcinomatoze se face pe baza analizei anamnezei, a studiului simptomelor și a efectuării unor studii de laborator și instrumentale adecvate. Studiile sunt efectuate cu participarea unui gastroenterolog și a unui oncolog. Un test de sânge poate arăta o creștere a nivelului leucocitelor și o accelerare a ESR.Un diagnostic mai precis se face pe baza ultrasunetelor organelor abdominale și pelvine. Informații importante sunt furnizate de MERT folosind medii de contrast și studii citologice ale fluidului de ascită.Pentru a obține probe pentru studiu, este efectuată laparocenteza.

Diagnosticul final și determinarea gradului de leziune se efectuează prin laparoscopie cu studiul stării peritoneului, diafragmei, spațiului Douglas. O biopsie este efectuată pentru cercetare. Sursa leziunii primare și calea metastazelor sunt identificate când se efectuează PCR revers transcriptază.Pentru metodele moderne de diagnosticare se utilizează oncomeriști specifici.

6 Acțiuni terapeutice

Carcinomatoza peritoneală este o metastază a unei alte tumori, ceea ce înseamnă că accentul principal este necesar. Tratamentul operativ se bazează pe înlăturarea educației primare, a metastazelor din apropiere și a proiecțiilor în cavitatea abdominală.Cel mai adesea, trebuie să efectuăm o peritonectomie cu îndepărtarea colonului sigmoid, a vezicii biliare și a uterului cu anexe. Efectul chirurgical asupra membranei seroase a peritoneului se efectuează numai cu o mică suprafață a leziunii( carcinomatoză P1).

După tratamentul operativ, chimioterapia este obligatorie. La o carcinomatoză, cea mai eficientă este terapia hipertermică intraperitoneală.Administrarea locală a citostaticelor face posibilă creșterea semnificativă a dozei, ceea ce sporește eficacitatea efectului. Cele mai utilizate medicamente sunt platina - cisplatina și analogii ei cei mai apropiați.În loc de chimioterapie cu contraindicații, terapia fotodinamică poate fi utilizată.În acest caz, se injectează agentul fotosensibilizant.

După cum arată practica, stadiul avansat al patologiei se referă la o categorie inoperabilă.

Terapia simptomatică este utilizată pentru a ușura starea unei persoane. Acest tip de tratament include astfel de efecte: puncție abdominală

• pentru a reduce ascita;
• ameliorarea durerii;Normalizarea
• a peristalticii intestinale;
• eliminând vărsăturile și greața;Recuperarea balanței electrolitului
• ;
• normalizarea urinării.

Carcinomatoza periferică este o patologie foarte gravă cauzată de metastaze ale tumorilor maligne din alte organe. Boala are un prognostic pesimist de supraviețuire. Doar tratamentul în timp util al leziunii primare oferă o șansă de a exclude patologia.