Icter la adulți. Cauze, simptome, tratament, consecințe

La adulti icterul nu poate fi considerat o boală, este un simptom care este cauzat de diverse motive. Sindromul apare atunci când în organism este produsă prea multă bilirubină.

Cauze și modalități de infectare a icterului

Icterul este o decolorare gălbuie a pielii, sclerei (albul ochilor) și a membranelor mucoase din cauza bilirubinei. Există milioane de globule roșii în sânge. Fiecare celulă din sânge trăiește aproximativ 120 de zile, apoi se descompune în diverse deșeuri chimice. Noi celule roșii din sânge sunt create în mod constant pentru a le înlocui pe cele distruse.

Bilirubina (pigment galben-portocaliu) este una dintre substanțele chimice care sunt produse atunci când celulele roșii din sânge se descompun și sunt transportate prin fluxul sanguin. Când sângele trece prin ficat, celulele acestuia absorb bilirubina. Substanțele chimice din celulele hepatice modifică ușor structura pigmentului, făcându-l solubil în apă sau conjugat. Pigmentul din sânge înainte de a fi absorbit de celulele hepatice se numește neconjugat.

Celulele hepatice secretă bilirubina conjugată în tuburi minuscule numite canale biliare. Astfel, bilirubina face parte din bilă. Bila este un amestec de diferite deșeuri chimice secretate de celulele hepatice. Una dintre funcțiile celulelor hepatice este de a scăpa de o serie de substanțe chimice inutile din bilă.

Ficatul are o rețea de canale biliare. Ele se unesc (ca ramurile unui copac) pentru a forma un canal biliar comun mai mare. Bila curge constant prin canalele biliare minuscule în canalul biliar comun și în prima parte a intestinului cunoscută sub numele de duoden.

Vezica biliară se află sub ficat. Arată ca un sac care stochează bila. Bula se micșorează atunci când persoana mănâncă. Aceasta elimină bila acumulată înapoi în canalul biliar comun și în duoden. Bilirubina din bilă conferă scaunului culoarea maronie tipică. Prin urmare, eliminarea bilirubinei este un proces normal.

Icterul la adulți (cauzat de disfuncția hepatică) apare de obicei atunci când nivelul bilirubinei din sânge depășește 2,5-3 mg/dL.

Și acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive:

• Condiții care afectează globulele roșii.
• Condiții care afectează celulele hepatice.
• Boli care afectează micile căi biliare din ficat.
• Condiții care afectează ductul biliar comun în afara ficatului.

Nu toate tipurile de boli sunt contagioase. Acest lucru se aplică numai hepatitei virale.

Cu toate acestea, există mai multe tipuri de transmitere a icterului:

• Hrana si apa contaminate - cale fecal-oral. Perioada de incubație durează 10-45 de zile.
• Calea parenterală. Un astfel de icter poate deveni cronic, iar perioada de incubație durează de la 6 săptămâni până la 6 luni.
• Prin sânge. Pacienta se poate infecta printr-o transfuzie de sânge sau în timpul nașterii.
• Sexual. Transmiterea icterului sau a hepatitei C este posibilă prin această metodă.

Condiții care afectează globulele roșii

Diverse cauze provoacă o rată crescută de distrugere a globulelor roșii. Ca urmare, se produce mai multă bilirubină decât în ​​mod normal și circulă în sânge. Celulele hepatice nu au timp să proceseze excesul de bilirubină. În consecință, în sânge se acumulează un depozit de pigment, așteptând ca celulele hepatice să-l proceseze. Această cantitate crescută de bilirubină călătorește apoi către țesuturile corpului, provocând icter.

Condițiile care provoacă o rată crescută de distrugere a globulelor roșii includ:

• Anumite boli genetice, cum ar fi siclemia, talasemia, sferocitoza.
• Sindromul hemolitic uremic.
• Malarie.

Condiții care afectează celulele hepatice

În unele cazuri, celulele hepatice nu pot absorbi bine bilirubina, astfel încât pigmentul se acumulează în sânge. Acest lucru apare atunci când există probleme cu excreția bilirubinei procesate de către celulele hepatice în căile biliare sau când celulele sunt deteriorate.

Condițiile care afectează celulele hepatice care pot provoca icter includ:

• Hepatita A sau B.
• Unele infecții cauzate de microbi.
• Hepatită alcoolică.
• Inflamație cauzată de otrăvuri sau efecte secundare ale anumitor medicamente.
• Hepatită autoimună.
• Ciroză. Este o afecțiune în care țesutul hepatic normal este înlocuit cu țesut cicatricial (fibroză). Are tendința de a progresa lent și adesea nu provoacă simptome în stadiile incipiente. Cu toate acestea, pe măsură ce funcția hepatică se deteriorează treptat, se pot dezvolta probleme grave și icter.
• Defecte ereditare ale enzimelor care procesează bilirubina în celulele hepatice. Acest lucru se întâmplă cu sindromul Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor. Sindromul Gilbert este foarte frecvent, afectând aproximativ 1 din 20 de persoane, cu ocazional icter ușor. Alte defecte ereditare sunt rare.

Condiții care afectează căile biliare

Dacă canalele biliare minuscule din ficat devin deteriorate sau îngustate, fluxul de bilă este limitat. Bila acumulată (conținând bilirubină) intră apoi în fluxul sanguin. Ciroza biliară primară, colangita sau anumite medicamente vă pot afecta sau deteriora căile biliare.

Condiții care afectează ductul biliar comun

Bila din toate căile biliare mici din ficat se scurge în canalul biliar comun. Dacă canalul este îngustat sau blocat (blocat), bila care conține bilirubină se poate scurge în fluxul sanguin și poate provoca icter. Aceasta se numește uneori icter obstructiv.

Condițiile care pot provoca această afecțiune includ:

• Litiază biliară.
• Cancer de pancreas.
• Inflamația pancreasului (pancreatită).
• Atrezie biliară. În această stare, unele sau toate căile biliare devin inflamate.
• Cancerul vezicii biliare.

Tipuri de icter

Icterul la adulți (motivele acumulării bilirubinei în organism determină diferitele tipuri de simptome) este împărțit în în 3 tipuri, care sunt clasificate în funcție de ceea ce interferează cu eliminarea normală a bilirubinei din organism.

Icter hemolitic (prehepatic).

Dacă cauza icterului este o tulburare a sângelui, se numește icter hemolitic. Este o afecțiune în care celulele roșii din sânge sunt distruse și îndepărtate din fluxul sanguin înainte de finalizarea ciclului lor normal de viață.

Termenul „anemie” se referă de obicei la un număr scăzut de globule roșii. Uneori se referă și la niveluri scăzute de hemoglobină, o proteină care permite celulelor roșii din sânge să transporte oxigen. Anemia hemolitică se caracterizează prin creșterea nivelului de bilirubină indirectă în sânge.

Factorii declanșatori pentru anemie hemolitică variază și pot fi moșteniți sau auto-dobândiți:

• Anemia hemolitică ereditară include tulburări genetice, cum ar fi deficitul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD) (cea mai frecventă deficiență enzimatică în oameni), anemie ereditară cu celule sferoide (un defect al proteinelor pereților celulelor roșii din sânge) și anemia cu celule secera (hemoglobină anormală în celulele roșii din sânge).
• Anemia hemolitică dobândită poate fi cauzată de medicamente precum paracetamol, penicilină și contraceptive orale. De asemenea, se dezvoltă după infecții precum malarie sau boli autoimune precum lupusul.

Icter hepatic

Icterul la adulți, ale cărui cauze sunt în regiunea ficatului, se dezvoltă din cauza leziunilor sau disfuncției acestui organ. Una dintre funcțiile ficatului este de a converti chimic bilirubina și de a o transfera în vezica biliară. Dacă aceste procese sunt perturbate, ficatul nu mai poate efectua procesări ulterioare. Pigmentul se acumulează în sânge și apoi se depune în țesuturi: ochi, piele și mucoase.

Principalii stimuli care declanșează icterul sunt:

• ciroza hepatică;
• hepatita virala;
• cancer de ficat;
• otrăvire;
• insuficiență ventriculară dreaptă;
• intoxicații în timpul sarcinii (gestoză);
• ficat gras;
• febra glandulare a lui Pfeiffer;
• metastaze hepatice;
• medicamente;
• hiperbilirubinemie congenitală, cum ar fi boala Meilengracht;
• febră galbenă.

Icter colestatic (post-hepatic).

În această formă, o încălcare a metabolismului bilirubinei apare numai după trecerea acesteia prin ficat. Cauza încălcării este blocarea căii biliare principale. Bila și bilirubina se acumulează în vezica biliară și nu pot pătrunde în duoden. Icterul posthepatic apare, de obicei, din cauza scurgerii afectate a bilei.

Cauzele icterului posthepatic la adulți:

• Litiază biliară în vezica biliară sau în canalul biliar.
• Inflamația vezicii biliare (colecistita).
• Inflamația pancreasului (pancreatită).
• Tumori ale vezicii biliare, duodenului sau pancreasului.

Icterul posthepatic sau obstructiv este cea mai frecventă formă a bolii care nu este diagnosticată numai la adulți, dar și la copii, este însoțită de o creștere a nivelului bilirubinei conjugate în sânge sau urină. Pe lângă aceste simptome, icterul poate provoca dureri de cap, diaree, mâncărime, somnolență, greață și vărsături.

Simptome

Dacă nivelul bilirubinei din sânge este ușor ridicat, ochii devin galbeni la început. Dacă valoarea continuă să crească, pielea și mucoasele își schimbă și culoarea. Dezvoltarea ulterioară duce la hiperbilirubinemie.

Pacienții cu icter pot să nu aibă simptome sau sindromul poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol. Gama largă de posibilități depinde de multe cauze subiacente și de ritmul cu care boala progresează.

• Pacienții cu o boală acută, care este adesea cauzată de infecție, pot solicita asistență medicală pentru febră, frisoane, dureri abdominale și simptome asemănătoare gripei.
• Pacienții cu icter neinfecțios se pot plânge de scădere în greutate și mâncărime.
• Durerea abdominală este cel mai frecvent simptom la pacienții cu cancer pancreatic sau biliar.
• Chiar și un lucru nespecific precum depresia poate fi o plângere la pacienții cu hepatită infecțioasă cronică și la pacienții cu antecedente de alcoolism.

Uneori, consumul excesiv de alimente bogate in beta-caroten (dovlecei, pepeni si morcovi) duce la dezvoltarea pseudoicterului. Spre deosebire de icterul adevărat, carotenemia nu duce la îngălbenirea sclerei sau la creșterea nivelului de bilirubină.

Icterul la adulți (cauzele pot fi atât infecțioase, cât și mecanice) nu este o boală, deci nu este contagioasă. Dar se poate transmite de la persoană la persoană pe fondul hepatitei, infecțiilor.

Diagnosticare

Medicul curant va întreba mai întâi în detaliu despre istoricul medical, plângerile actuale și stilul de viață. De asemenea, importante sunt informațiile despre posibila sarcină, medicamente, dietă. Rămâneți în străinătate și consumul de alcool este inclus în istorie. Apoi urmați pașii următori ai sondajului.

Examinare fizică:

• Medicul palpează peretele abdominal pentru a căuta orice modificări ale ficatului. De exemplu, dacă suprafața ficatului este mică, dură și neuniformă, pacientul poate avea ciroză.
• Dacă vezica biliară este afectată, pacientul simte durere imediat după palpare.
• O splină mărită poate provoca distrugerea excesivă a celulelor sanguine.

Examen de laborator:

• Un test de sânge este relevant pentru icter. În acest caz, se determină nivelul bilirubinei. Dacă este peste 2 mg/dL, atunci suspiciunea de icter este confirmată.
• Valorile crescute ale ALT (lutamat piruvat transaminaza) indică leziuni hepatice, inflamații sau boli ale vezicii biliare. Dar această valoare indică și abuzul cronic de alcool sau chiar un atac de cord.
• O valoare crescută a GT (gamma glutamiltransferaza) indică, de asemenea, consumul cronic de alcool. Dacă pancreasul devine inflamat, nivelul alfa-amilazei din sânge crește.

Proceduri imagistice:

• Examenul cu ultrasunete (ecografia abdominală) detectează modificări patologice ale organelor din cavitatea abdominală.
• Dacă se suspectează cancer, se efectuează imagistică mai sofisticată folosind RMN sau CT.
• Dacă se suspectează o tumoare, se face o biopsie (prelevarea unei probe de țesut).

Tratament

În funcție de diagnostic, după examinare este prescrisă o terapie adecvată. Dacă este necesar, pacientul este îndrumat către un specialist sau către o secție specializată a spitalului pentru tratament suplimentar. Dacă cauza icterului nu este periculoasă, atunci este suficient să schimbați dieta sau să prescrieți medicamente.

Icterul la adulții cu cauze diagnosticate este tratat cu medicamente, o dietă sănătoasă și uneori cu intervenții chirurgicale.

Tip de icter	Terapie
Prehepatic	Scopul tratamentului este de a preveni distrugerea rapidă a globulelor roșii, determinând o creștere a nivelului de bilirubină din sânge. În cazurile în care icterul prehepatic este cauzat de o infecție, se recomandă medicamente pentru a trata infecția de bază. Pentru tulburările genetice ale sângelui, poate fi necesară o transfuzie de sânge pentru a înlocui celulele roșii din sânge. Sindromul Gilbert, de obicei, nu necesită tratament, deoarece icterul asociat nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătate.
hepatic	Scopul tratamentului este de a preveni deteriorarea ficatului ulterioară. Dacă este cauzată de o infecție, cum ar fi hepatita virală sau febra glandulare, se folosesc medicamente antivirale. Dacă daunele sunt cauzate de alcool sau de expunerea la substanțe nocive, se recomandă să reduceți consumul de alcool sau să evitați expunerea ulterioară la substanță. În cazurile severe, un transplant de ficat este o altă opțiune.
Posthepatic	Tratamentul include o intervenție chirurgicală pentru deblocarea căii biliare. Îndepărtarea vezicii biliare, a unei părți a sistemului de canale biliare sau a unei părți a pancreasului poate fi necesară pentru a preveni blocarea ulterioară. Se aplică tactica tratamentului în 2 etape. În stadiul 1, colestaza este eliminată, în timp ce se folosesc intervenții minim invazive și tratament conservator. În a doua etapă, pe măsură ce icterul scade, se folosesc metode chirurgicale.

Dacă cauza este găsită rapid, pigmentarea poate dispărea la scurt timp după începerea terapiei.

În tratament, hepatoprotectorii sunt adesea utilizați:

• Ursosan. Medicamentul leagă substanțele toxice, întărește celulele hepatice.

  

• Ursofalk. Medicamentul cu acid biliar afectează circulația sărurilor biliare, ajută la dizolvarea calculilor biliari de colesterol.

Cât durează icterul la adulți depinde de metoda de tratament și de momentul inițierii terapiei.

Recomandări de dietă și stil de viață

Măsurile preventive împotriva icterului includ prevenirea bolilor care îl provoacă. Pentru a vă proteja de această patologie, trebuie să monitorizați cu atenție igiena personală.

Ficatul este unul dintre organele cel mai ușor deteriorate. Nu este întotdeauna posibil să preveniți icterul (deoarece este cauzat de o gamă largă de cauze posibile), dar luarea unor măsuri de precauție poate minimiza riscul.

• Menținerea igienei și igienei adecvate. Nu mâncați în condiții insalubre, spălați-vă mai des pe mâini.
• Nu abuzați de alcool. Acest lucru nu numai că va ajuta la ameliorarea simptomelor icterului, dar vă va proteja și de bolile hepatice legate de alcool, cum ar fi ciroza. Limita zilnică recomandată pentru femei este de 2-3 unități de alcool. Pentru bărbați, limita zilnică recomandată este de 3-4 unități. Punct de referință: o sticlă de vin conține 9-10 unități de alcool.
• Menținerea unei greutăți sănătoase printr-o dietă echilibrată.
• Managementul colesterolului. Controlul nivelului de colesterol nu numai că va preveni icterul, ci va ajuta și la menținerea sănătății generale. Îl poți controla cu o dietă sănătoasă și exerciții fizice sau medicamente. Consumul mai multor fibre solubile, grăsimi sănătoase și alimente bogate în acizi grași omega-3 scade nivelul de colesterol.

Remedii naturale

Rețete pe bază de plante medicinale:

• Se amestecă 1 linguriță. l. praf de orz prajit cu un pahar cu apa. Adăugați 1 linguriță la el. l. miere și luați de două ori pe zi.
• Adăugați 1 linguriță. l. pastă din frunze de busuioc într-un pahar cu suc de ridichi. Luați băutura de 2 ori pe zi timp de 15-20 de zile.
• Luați 1 linguriță. l. Pulpă indiană de aloe vera cu sare neagră și pudră uscată de ghimbir în fiecare dimineață timp de 10 zile.
• Se zdrobește tărtăcuța chinezească amară (Momordica charantia) și se extrage sucul din ea. Luați 1/4 cană de suc zilnic dimineața devreme. Puteți folosi capsule făcute din această plantă.

Este icterul periculos, consecințele

Icterul este greu de prevenit intenționat, deoarece este doar un simptom al multor boli diferite, dar sub rezerva anumitor condiții igienice și control al sănătății, este posibil să se minimizeze dezvoltarea simptome.

Dacă boala care provoacă simptomele icterului este lăsată netratată, poate fi periculoasă sau chiar fatală pentru pacient. Inflamația ficatului și a vezicii biliare trebuie tratată cât mai repede posibil cu o terapie adecvată.

Vaccinul împotriva icterului nu se administrează pentru că nu este o boală separată, ci doar un simptom. Până în prezent, au fost dezvoltate vaccinuri împotriva hepatitei virale, care este o cauză frecventă a icterului.

Icterul în sine nu este o boală, ci un semn clinic exterior. Sta la baza multor patologii. Prin urmare, pentru a înțelege dacă un simptom poate fi vindecat, este important să înțelegem întregul proces metabolic al bolii.

Dacă o persoană poate depăși boala, atunci simptomul va dispărea. Diverse boli sunt asociate cu acesta, astfel încât doar o examinare amănunțită poate face lumină asupra cauzei icterului. De exemplu, o infecție poate fi un declanșator, dar uneori se află în spate și alte boli, cum ar fi ciroza, ficatul gras, calculii biliari sau pancreatita.

Icterul la adulți este o boală gravă și care poate pune viața în pericol, care necesită un diagnostic adecvat, clarificarea tuturor cauzelor și tratament urgent.

Videoclipuri cu icter la adulți

Boli colorate. Icter: