Extrasistolă ventriculară pe un ECG: semne despre ceea ce este, decodificare

Bătăi premature ventriculare - Acesta este un tip de boală cardiacă, caracterizată prin apariția unor contracții premature ale organelor. Patologia este adesea detectată în timpul unui ECG planificat și însoțește majoritatea bolilor cardiace.

Ce sunt bătăile premature ventriculare și cauzele dezvoltării

Încălcarea are loc ca urmare a excitațiilor formate în fibrele Purkinje sau în zona îndepărtată de picioarele mănunchiului His.

Sistemul conducător inferior al inimii poate duce și la apariția impulsurilor electrice. Activitatea excesivă a unui astfel de sistem creează perturbări ale ritmului cardiac, ceea ce provoacă dezvoltarea patologiei.

Boala își datorează numele dezvoltării zonelor de excitație în ventriculul stâng sau drept. Tulburarea, în cea mai mare parte, apare la pacienții vârstnici, dar este adesea întâlnită la tineri (în 5% din cazuri).

Motivele dezvoltării patologiei sunt împărțite în mai multe tipuri principale:

• Organic (cardinal). Tulburarea se dezvoltă ca urmare a altor boli cardiace - boala cardiacă ischemică, peri- și miocardită, malformații congenitale, cardiomiopatie, insuficiență de organ, cardioscleroză cauzată de o anterioară infarct.
• Extracardic (necardinal). Cauza patologiei poate fi distonia vegetativ-vasculară, hipertiroidismul, tulburările de funcționare a tractului digestiv, osteocondroza coloanei cervicale. În cazuri mai rare, boala se poate dezvolta în timpul sarcinii, cu încălcarea concentrației de potasiu din sânge, precum și atunci când luați anumite medicamente (diuretice, simpatomimetice).
• Motive funcționale. Sunt cauzate de influența factorilor externi provocatori - fumat, situații stresante, surmenaj, consum de alcool sau cafea, activitate fizică excesivă, sarcină.
• Idiopat. În acest caz, boala nu are nimic de-a face cu alte tulburări interne sau factori provocatori.

Prin identificarea cauzei, se poate găsi un tratament adecvat și eficient.

Simptomele patologiei

Întreruperile unice ale inimii pot apărea fără alte simptome. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, pacientul se confruntă cu estompare sau întreruperi ale organului, tremurături mici și durere. Simptomatologia patologiei depinde și de motivele care au determinat dezvoltarea acesteia.

Semne:

• oboseală, slăbiciune generală;
• ameţeală;
• dezvoltarea dificultății de respirație, o senzație de lipsă de oxigen;
• iritabilitate;
• afectarea conștienței - pre-sincopă, leșin;
• scăderea tensiunii arteriale;
• hiperhidroză (creșterea transpirației);
• amorțeală a membrelor;
• migrenă;
• durere în regiunea cervicală;
• tulburări somatice – anxietate, frică, atacuri de panică.

În unele cazuri, există o scădere a rezistenței în timpul activității fizice. În același timp, la pacienții cu boli care au o natură funcțională de origine, simptomele sunt mai pronunțate decât la cauzele organice ale tulburării.

Clasificare și etape de dezvoltare

Extrasistola ventriculară pe ECG afișează date grafice, pe baza cărora se poate presupune stadiul și gradul de pericol al patologiei. Diagnosticarea este bună, deoarece vă permite să determinați cu exactitate prezența unei încălcări.

Boala are o clasificare și stadii complexe. În plus, este împărțit în mai multe tipuri principale, datorită cărora este posibil să se stabilească cauza exactă a originii patologiei.

Clasificare	Soiuri	Descriere / caracteristică
După frecvența de apariție	Rar	Până la 5 pe minut
In medie	Nu mai mult de 16/min
Frecvent	Peste 16 și mai mult
Prin densitate	Singur. Împerecheate grup
După locație (apariție)	Ventricularul drept Ventricularul stâng
După zona de entuziasm	Monomorf (monotopic)	Au un singur focus de apariție
Polimorf (politopic)	Au diferite locuri de origine
Prin ritmul de manifestare	Bigeminia	Fiecare a doua contracție este patologie
Trigeminia	La fiecare a treia tăietură
Evadrigeminia	La fiecare al patrulea
Sporadic	Nu există o secvență
După gradul de pericol	Benign	Absența leziunii mușchiului inimii și afectarea conștienței. Frecvența de apariție variază de la 1 la 10 pe oră.
Potențial malign	Însoțită de modificări hipertrofice în ventriculul stâng. Senzație de întreruperi în inimă. În acest caz, pierderea conștienței și stopul cardiac nu apar. Frecvența de apariție pe minut este de la 10 și mai sus.
Maligne	Poate să apară pierderea conștienței sau stop cardiac. Se dezvoltă tahicardie ventriculară. Frecvența de apariție este de la 10 la 100 pe oră.

Ryan absolvire

Clasificarea a fost propusă de M. Ryan în 1975 și este destinat pacienților cu infarct miocardic.

Gradaţie:

• 0 - nu există întreruperi (extrasistole).
• 1 - întreruperi unice, apar rar (nu mai mult de 30 pe oră).
• 2 - solitar, apar frecvent (peste 30 pe ora).
• 3 - extrasistole polimorfe.
• 4A - pereche, monotrop.
• 4B - pereche, polimorf, există semne de flutter și pâlpâire.
• 5 - precoce, adesea conduc la dezvoltarea paroxismului tahicardiei ventriculare.

Cel mai mare pericol este etapa a 5-a, deoarece încălcarea duce la faptul că inima nu este capabilă să se relaxeze complet până la următoarea contracție.

Cum este diagnosticată extrasistola ventriculară folosind un ECG

Extrasistola ventriculară pe ECG este adesea găsită împreună cu alte încălcări ale conducerii impulsurilor electrice ale inimii. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează faptului că patologia a apărut pe fundalul unei alte boli de inimă.

Electrocardiografia este cea mai eficientă și mai precisă metodă de a detecta aritmiile cardiace. Cu toate acestea, diagnosticele nu sunt capabile să detecteze cauza bolii, deoarece entuziasmul suplimentar nu se dezvoltă întotdeauna în timpul cercetării.

Înainte de diagnostic, pacientul trebuie să se dezbrace până la talie și să se întindă pe canapea. După aceea, specialistul atașează electrozi speciali (senzori) pe pieptul pacientului, care vor transmite informații despre impulsuri sub formă de informații grafice.

Înainte de montare, electrozii sunt tratați cu soluție izotonică de clorură de sodiu. Pieptul pacientului este degresat folosind o bază de gel, care îmbunătățește și mai mult sensibilitatea senzorilor. După aceea, medicul pornește dispozitivul, iar echipamentul începe să înregistreze și să afișeze impulsurile cardiace pe hârtie specială.

În timpul studiului, pacientul trebuie să fie calm. În acest moment, nu trebuie să vă mișcați, să respirați adânc sau alte acțiuni care ar putea afecta rezultatul. Procedura durează câteva minute, după care datele primite sunt transmise cardiologului pentru decriptare.

Semne ale bolii pe ECG, norme și interpretarea indicatorilor

În timpul decodării, specialistul estimează lățimea și înălțimea dinților. Astfel, se determină ritmul cardiac, intervalele dintre contracții și alte caracteristici ale inimii.

Semnele caracteristice ale tulburării sunt dispariția undei P atriale. În acest caz, apare și o schimbare și extindere a complexului ventricular. Unda T își schimbă poziția opusă în raport cu complexul QRS. După acest complex, se remarcă apariția unei linii drepte (izoline).

Alte semne ale bolii la decodare:

• Excitațiile din ventriculul stâng din diagramă au o undă R înaltă și largă, urmată de o undă T profundă și negativă în derivația 3, aVF, V1 și V2. În acest caz, unda S are un aspect mai larg și mai profund. T - mare în 1 și 2 conduce, precum și în V5 și V.
• Complexele din ventriculul drept au date opuse. R pozitiv și T negativ sunt situate în 1, 2 și, de asemenea, în derivațiile pieptului stâng. Indicatori în derivațiile din dreapta și aVF.
• Complex QRS deformat. Se caracterizează prin absența unei pauze compensatorii. Mai mult, este situat între cele două contracții obișnuite.

Datorită studiului, se poate stabili din ce ventricul emană extrasistolele.

Metodă alternativă de diagnostic - monitorizare Holter

Bătăile premature ventriculare pot fi detectate și cu o montură de 24 de ore sau un studiu Holter. Este folosit ca diagnostic suplimentar după un ECG.

Holter ECG este un dispozitiv special în cardiologie care vă permite să urmăriți activitatea cardiacă în diferite stări ale corpului.

Ce ajută studiul la stabilirea:

• Determinarea numărului exact de extrasistole apărute pe zi.
• Stabilirea cauzei de origine.
• Numărarea extrasistolelor pereche, de grup.
• Determinarea relației dintre încălcarea rezultată și factorii provocatori.
• Stabilirea dependenței de patologie în timpul repausului nocturn și în timpul repausului.
• Urmărirea eficacității tratamentului aplicat.
• Verificarea pacientului pentru alte tulburări ale sistemului cardiovascular.

Pacientul trebuie să noteze indicatorii zilnici ai dispozitivului într-un jurnal special, ținând cont de intervalele de timp.

Astfel, datele sunt înregistrate în următoarele perioade de timp:

• starea de somn (noaptea);
• timp de odihnă (în timpul zilei);
• în timp ce mănâncă mâncare;
• cu activitate fizică și stres;
• când starea se înrăutățește.

În timpul cercetării, este necesar să se abțină de la băutură și fumat. Sunt permise medicamentele necesare. Cardiologul este implicat și în decodarea rezultatelor și indicatorilor.

Tratamentul extrasistolei ventriculare

Extrasistola ventriculară pe ECG vă permite să stabiliți prezența patologiei cu mare precizie, ceea ce, la rândul său, ajută la alegerea celei mai potrivite opțiuni de tratament.

Terapia bolii este selectată ținând cont de tabloul clinic și de prezența unor tipuri periculoase de extrasistolă. Mai mult, poate fi atât medicinal cât și chirurgical (în funcție de condițiile care pun viața în pericol).

Odată cu dezvoltarea unei tulburări pe fondul factorilor provocatori, aceștia trebuie să fie complet eliminați. Acești pacienți ar trebui excluși din dieta de cafea, băuturi alcoolice și să renunțe la fumat. De asemenea, ar trebui să respectați rutina zilnică și să respectați regimurile somn-veghe. In situatii stresante se recomanda folosirea sedativelor - tinctura de mama, Valeriana.

Pacienților cu o formă benignă de patologie în absența tulburărilor hemodinamice li se prescrie terapie medicamentoasă. Beta-blocantele sunt cele mai eficiente - Valocordin, Bisoprolol.

Cu amenințarea tulburărilor hemodinamice și a dezvoltării complicațiilor, se efectuează terapia antiaritmică. Sunt preferați agenții de clasa 1. În plus, tratamentul este prescris pentru boala principală care a dus la dezvoltarea tulburării.

În forma malignă a bolii, sunt prescrise medicamente precum Amiodarona și Sotalol. Cu toate acestea, se recomandă utilizarea lor în asociere cu beta-blocante. Terapia în acest caz trebuie efectuată numai într-o instituție medicală sub supravegherea specialiștilor și cu monitorizare ECG constantă. Acest lucru va permite, dacă este necesar, ajustarea terapiei și evitarea decesului sau a altor afecțiuni care pun viața în pericol.

În formele maligne ale bolii, terapia medicamentoasă poate fi efectuată pe viață. Trebuie avut în vedere faptul că unele medicamente antiaritmice pot duce la dezvoltarea unor tipuri mai periculoase de aritmii. În acest sens, astfel de medicamente trebuie luate numai la recomandarea unui medic și sub supravegherea acestuia.

Cum să scapi de un atac

Adesea, patologia apare pe fondul unui infarct miocardic cu dezvoltare rapidă. Condiția este periculoasă cu dezvoltarea complicațiilor (fibrilații), prin urmare, necesită asistență urgentă.

Reducerea unui atac:

• Utilizarea lidocainei. Medicamentul se administrează intravenos, după care se trece la perfuzie.
• În absența unui efect terapeutic, se utilizează Novocainamidă sau Etacizin.
• În prezența palpitațiilor, se recomandă utilizarea Cordaron și b-blocante.
• În caz de patologie rezultată din bradicardie, este necesar să se utilizeze medicamente precum Etmozin sau Ritmilen.

Trebuie avut în vedere faptul că medicamentele antiaritmice pot fi combinate între ele numai dacă este absolut necesar, deoarece o astfel de recepție poate duce la diferite complicații.

Când este necesar să se facă operația

Extrasistola ventriculară pe un ECG poate fi determinată doar de un specialist cu abilități înalte în decodarea datelor. Viața pacientului poate depinde de acest lucru, deoarece în cazuri grave poate fi necesară o operație urgentă.

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată numai conform indicațiilor medicului în cazuri severe. Cel mai adesea, operațiile sunt prescrise pacienților care au episoade frecvente de extrasistole și de asemenea în caz de intoleranță sau absența posibilității de utilizare prelungită a medicamentelor droguri.

Este adesea folosită tehnica ablației cu radiofrecvență (RFA), care presupune introducerea unui cateter special în regiunea inimii printr-un vas mare.

După aceea, specialistul, folosind echipamentul, determină zona patologică și acționează asupra acesteia cu radiații de radiofrecvență. Operația vă permite să eliminați complet (ardeți) zona cu probleme. Eficacitatea procedurii depinde de corectitudinea implementării acesteia și vă permite să eliminați încălcarea în mai mult de 90% din cazuri.

În unele cazuri, poate fi instalat un stimulator cardiac. Esența tehnicii este instalarea unui dispozitiv special în atriu sau ventricul. Aparatul este atașat cu electrozi, care, dacă este necesar, furnizează impulsuri electrice și forțează mușchiul inimii să se contracte.

Revascularizarea miocardică (șuntarea, plasarea stentului) este eficientă în tulburările ischemice. Operația vă permite să îmbunătățiți conductivitatea impulsurilor electrice și să reduceți semnificativ riscurile de dezvoltare a patologiei.

În cazuri rare, cu amenințarea morții subite, pacienții pot avea nevoie de un transplant de inimă.

Prognoza

Prognosticul depinde de forma tulburării, de prezența complicațiilor și de cauza dezvoltării. Cu tipurile funcționale și idiopatice ale bolii, nu există nicio amenințare pentru viața pacientului.

Cu leziuni organice ale inimii în absența terapiei în timp util, patologia poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace, care, la rândul său, poate duce la moarte subită.

Prin urmare, dacă bănuiți o extrasistolă ventriculară, trebuie să consultați imediat un specialist. De asemenea, se recomandă efectuarea unor examinări preventive anuale cu un medic și diagnosticare ECG. Acest lucru va reduce riscurile unei încălcări și va exclude dezvoltarea complicațiilor.

Video despre extrasistolă

ECG cu extrasistolă: