Indicele de culoare a sângelui. Norma la femei, copii, bărbați după vârstă. masa

Indicele de culoare este determinat în timpul analizei clinice. sânge împreună cu alți indici eritrocitari. Comparația cifrelor obținute cu norma stabilită are o mare valoare diagnostică în prezența anemiei, deoarece oferă o idee despre cauza acesteia.

Determinarea indicelui de culoare al sângelui

Celulele roșii din sânge sunt saturate cu oxigen în plămâni și îl livrează către toate organele și țesuturile, luând dioxidul de carbon de acolo și transferându-l înapoi în plămâni. Principalul constituent al substanței uscate a eritrocitelor este hemoglobina (Hb), „enzima respiratorie” a sângelui.

Structura sa include patru molecule hem, care au un atom de fier în compoziția lor și o proteină globină. Deoarece atomul de fier are un număr mare de electroni liberi, se atașează cu ușurință sau renunță la o moleculă de oxigen. Sub formă de diverse complexe, hemoglobina circulă în patul arterial și venos, transportând oxigen și dioxid de carbon. Astfel, se asigură respirația celulelor țesuturilor și organelor.

Când conținutul de hemoglobină scade, aportul de oxigen către țesuturi se deteriorează. Se dezvoltă anemia. Compușii hemoglobinei sunt cei care dau culoarea sângelui: stacojiu strălucitor - arterial, mai închis - venos.

Indicele de culoare este un indice care reflectă gradul de saturație a eritrocitelor cu hemoglobină, adică concentrația sa relativă în globulele roșii. Un alt nume care este folosit în medicină: farb-index (de la cuvântul farb - culoare). Pentru desemnarea sa în laboratoarele de diagnostic, se folosește abrevierea „CP”.

CPU este oarecum depășit astăzi. În laboratoarele moderne, din ce în ce mai des se recurge la un alt indicator calculat - MCH (conținutul mediu de hemoglobină într-o celulă eritrocitară, Hemoglobină celulară medie). Acest indice este exprimat în picograme. Cu toate acestea, vechiul parametru este încă utilizat în diagnosticul diferențial al anemiei.

Norme pentru femei, bărbați, copii după vârstă

La stabilirea normei CP, s-a presupus în mod convențional că indicele farb ideal este egal cu unu (1,0). Această valoare este atinsă atunci când cantitatea de hemoglobină este de 16,7 g% (procent grame), iar numărul de eritrocite este de 5 milioane.

Fiecare caz calculat este comparat cu această metrică ideală: rezultatul analiză, cantitatea medie de hemoglobină din eritrocit este comparată cu conținutul său în mod normal eritrocit.

Indicele de culoare al sângelui, a cărui normă este în mod ideal 1,0, în practică fluctuează în valori apropiate de unitate. Norma fiziologică este considerată a fi fluctuațiile CPU în intervalul de la 0,86 la 1,05. Dacă laboratorul folosește un analog al indicatorului de culoare - MCH, atunci norma sa este în intervalul 27,0-31,0 pg.

Vârsta și sexul nu afectează aceste valori: numerele în intervalul 0,86-1,05 din rândurile formularului de analiză sunt normale pentru copii, bărbați și femei. Unele surse indică încă unele diferențe de vârstă în normă.

Diferența este reflectată în tabel:

Vârstă	Rata CPU (unități)
Adulti	0,86–1,05
Copii de la 0 la 5 zile	0,9–1,3
Copii de la 5 zile la 15 ani	0,85–1,0

Creșterea CP la nou-născuți este atribuită hemoglobinei fetale (F), care a fost prezentă în sângele fetal în timpul sarcinii. În primele zile după naștere, rămâne în cantități mari. La adulți, acest tip de hemoglobină reprezintă doar 1-2% din cantitatea totală de pigment. Hemoglobina F are o afinitate mare pentru oxigen, care protejează țesutul fetal de hipoxie.

Posibile abateri

Anemia este o afecțiune în care nu există suficientă hemoglobină în sângele circulant pentru a furniza în mod corespunzător oxigen țesuturilor. Acest lucru apare de obicei ca urmare a scăderii cantității de Hb din celulele eritrocitare. În acest caz, anemia se dezvoltă și în cazul unui conținut normal sau chiar crescut de Hb în eritrocit, când numărul total de eritrocite este mult redus.

Separarea tipurilor de anemie după indicele de culoare:

Hipocrom	CPU sub normal
Hipercromic	CPU peste normal
Normocrom	Saturația hemoglobinei rămâne în limitele normale

Indicele de culoare al sângelui, a cărui normă este în intervalul de la 0,86 la 1,05 unități, reflectă saturația eritrocite cu hemoglobină, care colorează aceste celule sanguine în roșu după ce leagă un ion de fier cu o moleculă oxigen.

La saturație mare, globulele roșii sunt considerate prea colorate; la scăzut – insuficient colorat.

Anemia hipocromă

Culoarea palidă a globulelor roșii indică un conținut scăzut de hemoglobină în ele. Dacă numerele CPU sunt sub 0,8, vorbesc de hipocromie. Se găsește mai ales în anemia cu deficit de fier, care este asociată cu epuizarea rezervelor de fier din organism. Deficitul de Fe determină o scădere a sintezei hemoglobinei și a concentrației acesteia în sânge.

O scădere puternică a indicelui (până la 0,5 unități) are loc cu pierderi semnificative de sânge.

Hipocromie moderată a eritrocitelor

Dacă indicele CP este între 0,5 și 0,8, se vorbește de hipocromie moderată. Afecțiunea este caracteristică anemiei prin deficit de fier a femeilor însărcinate, precum și cancerului sau intoxicației infecțioase.

În unele cazuri, subsaturarea eritrocitelor cu pigment roșu nu este asociată cu deficiența de Fe. Cauza este o tulburare a mecanismului de formare a hemoglobinei. Deci, în unele boli ereditare (porfirie), hipocromia provoacă un eșec în formarea părții non-proteice a hemoglobinei - hem. În anemia hemolitică (talasemie), sinteza lanțurilor proteice ale globinei este perturbată.

Intoxicația cu plumb afectează mai multe niveluri ale procesului: perturbă sinteza hemului, reduce rata de biosinteză a globinei și duce la scurtarea duratei de viață a globulelor roșii.

Hipercromie

Eritrocitele sunt considerate hipercrome dacă CP este peste 1,05. Volumul celulelor roșii din sânge crește, ceea ce îi permite să conțină mai mult pigment roșu. Saturația excesivă a eritrocitelor cu hemoglobină creează impresia de sânge „gros” și „gre”.

Culoarea sporită a globulelor roșii, caracteristică anemiilor cauzate de deficitul de vitamina B₁₂ (cobalamina, cianocobalamina) si acid folic. Valorile CP de peste 1,3 apar în anemia pernicioasă severă cauzată de afectarea hematopoiezei din cauza lipsei de vitamina B în organism₁₂.

Normocromie

Indicele de culoare al sângelui este normal. Această stare este un indiciu al sănătății, dar nu întotdeauna. Cu o scădere proporțională a eritrocitelor și a hemoglobinei, raportul acestora rămâne (1: 1) - în timp ce se observă anemie.

Normocromia patologică apare din cauza pierderilor semnificative de sânge.

CP normală poate fi în anemie hemolitică, în care celulele roșii din sânge sunt distruse într-un ritm ridicat. În consecință, și cantitatea totală de hemoglobină scade.

Normocromia este caracteristică imaginii sanguine în anemia falciformă cauzată de o anomalie transmisă ereditar a structurii globinei.

O scădere a numărului de celule roșii din sânge se observă cu infecții virale, efecte toxice și autoimune asupra organismului. Membranele celulare (pereții) eritrocitelor sunt distruse în mod activ și are loc liza masivă a globulelor roșii.

Anemia normocromă este cauzată de o boală renală pe termen lung. În țesutul renal sănătos, se produce eritropoietina, care este necesară pentru formarea de noi celule roșii din sânge. În cursul cronic al bolii, țesutul renal este cicatrici, în urma căreia sinteza eritropoietinei este întreruptă.

O scădere a numărului de celule roșii din sânge are loc în bolile cronice datorită activității citokinelor. Circulând constant în sânge, acţionează asupra peretelui celular al eritrocitelor, distrugându-l şi afectând astfel schimbul de hemoglobină.

Formula de calcul

Indicele de culoare este o valoare relativă care caracterizează procentul de hemoglobină și globule roșii.

CPU este rezultatul următoarei relații:

(Hb% în sângele testat / Hb% normal) / (numărul de globule roșii din sângele testat / numărul de globule roșii normale).

În practică, două formule sunt utilizate pentru a calcula CPU. Una dintre ele este pentru hemoglobină, exprimată în gram la sută; celălalt este în unitățile Sali.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. unitate Hb Sali / (Er x 2).

Er este primele 2 cifre ale indicatorului numărului de globule roșii pe mm³.

Indicele de culoare al sângelui, a cărui normă este apropiată de 1,0, a fost calculat pe baza cantității ideale de hemoglobină (16,7 g%) și eritrocite (5 milioane). Aceste numere sunt luate pentru următoarele exemple pentru a demonstra calculele prin formule cât mai clar.

Deci, dacă conținutul de hemoglobină este exprimat în gram-la sută, atunci cantitatea sa este triplată, iar cifra rezultată este împărțită la primele două cifre ale indicatorului numărului de eritrocite. De exemplu, numărul de Hb este de 16,7 g%, numărul de eritrocite este de 5 milioane. Exemplu de calcul: 16,7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g% corespund la 100 de unități. hemoglobina pe scara Sali. Prin urmare, cu aceiași indicatori ca în problema anterioară, raportul va fi egal cu unu: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

Necesitatea de a calcula indicele de culoare prin formulă apare dacă analiza este efectuată manual. În cazul utilizării unui indice similar (MCH), calculele sunt efectuate automat cu ajutorul unui analizor hematologic.

Ce analiză este folosită pentru a determina cum

Indicatorul de culoare, împreună cu alți indici eritrocitari, este inclus în testul general (sau clinic) de sânge (CBC). Evaluarea lor cuprinzătoare oferă o idee despre caracteristicile cantitative și calitative ale eritrocitelor și, în special, permite să se judece etiologia anemiei.

Studiul se desfășoară atât în ​​numărul de activități planificate, cât și înainte de operație. Analiza este prescrisă în timpul examinării pacienților care suferă de diferite boli. Reevaluarea CP și a altor indici eritrocitari este necesară pentru persoanele care primesc tratament pentru anemie. Scopul este de a evalua eficacitatea terapiei.

Se efectuează un test de sânge înainte de kinetoterapie. Necesitatea de a lua medicamente este convenită cu medicul curant.

Pentru cercetare, sângele capilar este prelevat de la un deget. Pentru a lua un biomaterial, se folosește un scarificator pentru a perfora pielea, o eprubetă, alcool și vată. În unele cazuri, conform instrucțiunilor medicului curant, sângele este prelevat dintr-o venă.

Se recomanda donarea sangelui dimineata, dupa 8 ore de post. În tot acest timp, este permis să bei numai apă necarbogazoasă. Consumul de alcool trebuie exclus.

Cercetarea în laborator se efectuează manual sau cu ajutorul unui analizor special. Microscopia manuală a frotiului de sânge îmbunătățește acuratețea rezultatelor. De regulă, se efectuează dacă se găsesc abateri.

Decodificarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor testului este efectuată de un medic care se concentrează nu numai pe valorile indicatorului de culoare. Se iau în considerare restul indicilor, tabloul clinic al bolii și caracteristicile individuale ale pacientului.

Indicele de culoare a sângelui, a cărui normă are aceleași standarde pentru copiii și adulții de ambele sexe, sugerează excepții. La nou-născuți, acest indice este mai mare și variază în intervalul 0,9–1,3 unități, în timp ce la adulți, o creștere a CP la 1,3 este caracteristică dezvoltării anemiei pernicioase.

Orice abatere a CP de la normă este un semn de anemie, dar cu diferite tipuri de anemie se manifestă în moduri diferite. Pentru diagnosticul diferențial al anemiei, medicul trebuie să țină cont de mulți factori.

Astfel, diagnosticul de anemie feriprivă se stabilește pe baza unui indice farb scăzut cu un nivel redus de hemoglobină. Se iau în considerare semnele trofice caracteristice stărilor carente de fier: unghii fragile, căderea părului, piele uscată. Nivelurile scăzute de feritină și fier seric sunt esențiale pentru diagnostic.

Cu hipocromie, dar cu un nivel crescut de fier în serul sanguin și fără tulburări trofice, apar talasemii și anemii asociate cu porfirine afectate.

Nivelurile de CP peste 1 sunt asociate frecvent cu anemie megaloblastică din cauza aportului inadecvat de B.₁₂ în corp. De asemenea, sunt luate în considerare și alte semne: un volum mare de globule roșii (macrocitoză), o scădere a nivelului de trombocite și neutrofile.

Se notează modificări atrofice ale mucoasei gastrointestinale. Există simptome de glosită, în care limba este inflamată și vopsită într-o culoare roșie aprinsă - așa-numita limbă „lustruită”. În cazurile severe, tulburările sistemului nervos se dezvoltă sub formă de mieloză funiculară sau scleroză a măduvei spinării. Aceeași imagine de sânge este caracteristică anemiei cu deficit de folat, dar glosita și mieloza funiculară sunt absente.

Pentru a stabili ce a dus la abaterea CP de la normă, medicul ia în considerare restul indicatorilor studiului. Forma și dimensiunea eritrocitelor, numărul și caracteristicile de bază ale altor celule sanguine sunt importante.

Cu anemie stabilită, este prescris un test de sânge biochimic. Pot fi necesare alte tipuri de teste de laborator, cum ar fi un test de fier seric, feritina și un studiu al nivelului de porfirine din eritrocite. Un test de sânge ocult vă va permite să verificați prezența sângerării latente ca sursă de anemie la un pacient.

Pentru a afla etiologia profundă a anemiei și pentru a prescrie un tratament adecvat, sunt adesea necesare studii instrumentale de diagnostic. Deci, deficiența B₁₂ poate fi combinat cu cancerul de stomac. Pentru a exclude un proces malign, se efectuează gastroscopia sau radiografia.

Motive pentru nivelul coborât

Cu un indice de culoare redus, nivelul hemoglobinei scade într-o măsură mai mare decât numărul de globule roșii. Acest lucru indică de obicei anemia cu deficit de fier, deși pot exista și alte cauze.

CPU scade în următoarele situații:

• Pierderi de sânge din cauza intervențiilor chirurgicale și a traumei.
• Pierderi latente de sânge în ulcere gastrointestinale, hemoroizi, chisturi ovariene „de ciocolată”.
• Menstruație abundentă cu fibroame uterine, ovare polichistice.
• Aport insuficient de fier din alimente.
• Niveluri inițial scăzute de Fe la copil din cauza deficienței de fier a mamei în timpul sarcinii.
• Anemia feriprivă datorată unui proces inflamator cronic (pielită cronică, sepsis).
• Sindromul Goodpasture este o leziune a vaselor pulmonare și a endoteliului renal de către complexe imune. Tabloul clinic constă dintr-o combinație de glomerulonefrită și hemoptizie.
• Otrăvirea cu metale grele.
• Leziuni ale măduvei osoase.
• Anemii ereditare asociate cu deteriorarea sintezei protoporfirinei.
• Creșterea morții globulelor roșii în talasemie.

Exista situatii in care scaderea Hb este un fenomen fiziologic normal. De exemplu, în timpul sarcinii, volumul fluxului sanguin crește (mama și copilul), iar odată cu acesta crește și volumul total al sângelui. În acest caz, creșterea numărului de celule sanguine rămâne în urmă, iar sângele devine mai subțire.

Indicele de culoare al sângelui, a cărui normă coincide cu rezultatul de pe formularul de testare, poate indica anemie în pierderea acută de sânge, anemie hemolitică și boli renale cronice. În aceste cazuri, globulele roșii și hemoglobina pot scădea în paralel.

Motive pentru creșterea valorii indicelui de culoare

Cu un indice farb crescut, numărul de eritrocite scade într-o măsură mai mare decât nivelul de pigment roșu. Cauza cea mai probabilă este anemia megaloblastică, a cărei etiologie este lipsa acidului folic sau a vitaminei B.₁₂. Încălcarea absorbției acestor substanțe în tractul gastrointestinal este de o importanță critică.

Valorile CPU sunt crescute în următoarele cazuri:

• Aport inadecvat de vitamina B din dietă₁₂. Deficiența este asociată cu producția afectată de glicoproteine ​​și este frecventă la persoanele în vârstă. Glicoproteina se combină cu vitamina și asigură absorbția acesteia.
• Absorbție afectată B₁₂ în intestinul subțire după enterita transferată.
• Epuizarea stocurilor B₁₂ în ficat cu hepatită.
• Infestare largă de tenia care absoarbe cantități mari de vitamina B₁₂.
• Polipoza stomacului și aciditatea scăzută a sucului gastric îngreunează absorbția vitaminei B.₁₂ si acid folic.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru reducerea acidității stomacului (omeprazol, famotidină).
• Intoxicația cu alcool, când este însoțită de afectarea mucoasei gastrice.
• Sindromul Imerslund-Gresbeck, în care există leziuni multiple ale epiteliului rinichilor, pielii și intestinelor.
• Gastrectomie totală. Simptomele anemiei prin deficit de fier se dezvoltă la 5 ani după operație. Până atunci, pacienții se mulțumesc cu rezervele de vitamina B.₁₂ în ficat, refacerea acestora prin absorbție nesemnificativă în intestinul subțire.
• Rezecția intestinului subțire.
• Cancer la stomac.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor anticonvulsivante (fenobarbital) și a citostaticelor (medicamente anticancer).
• Deficitul de acid folic la femeile însărcinate.

Ce afectează fiabilitatea studiului

Următorii factori pot afecta fiabilitatea rezultatului analizei:

• sarcina pacientului;
• prezența bolilor concomitente;
• consumul de alcool sau droguri înainte de testare;
• nerespectarea regimului obișnuit de băut, care provoacă îngroșarea sau subțierea sângelui;
• introducerea heparinei și un nivel crescut de lipide din sânge (supraestimați indicele);
• încălcarea tehnicii de prelevare a biomaterialului.

Dacă rezultatele testelor se abate prea mult de la normă, va fi indicat să o reluezi. Cele mai de încredere sunt studiile care sunt efectuate în dinamică. Acest lucru vă permite să aflați caracteristicile individuale ale normei unui anumit pacient.

Indicele de culoare al sângelui este o caracteristică de diagnosticare importantă, semnalând orice modificare a raportului dintre celulele roșii din sânge și hemoglobina. Abaterea valorilor CP de la normă într-o măsură mai mare sau mai mică permite stabilirea prezenței anemiei și formularea unei presupuneri despre etiologia acesteia.

Video cu indicele de culoare a sângelui

Indicele de culoare a sângelui: