Insuficiența ventriculară stângă acută este ceea ce, simptome, cauze, ECG

Insuficiență ventriculară stângă acută este o tulburare rezultată din decompensarea cardiacă. Patologia este extrem de periculoasă și necesită asistență medicală imediată.

Ce înseamnă insuficiență ventriculară stângă acută (LVVF)?

Boala este unul dintre tipurile de insuficiență cardiacă și se caracterizează printr-o încălcare bruscă a capacității contractile a inimii. Acest lucru duce la o încălcare a alimentării cu sânge a organului, care este însoțită de dezvoltarea unor simptome severe.

Când apare o boală, se observă procese stagnante în circulația pulmonară (în plămâni).

Cauzele apariției

Există 2 motive principale pentru dezvoltarea tulburării. Primul are o natură cardinală (cardinală) de origine, al doilea este necardinal.

Motive cardinale:

• insuficiență cardiacă, care apare într-o formă cronică în stadiul de decompensare;
• infarct miocardic;
• boala hipertonică;
• disecarea anevrismului de aortă;
• curs sever al formei acute de miocardită;
• tamponada cardiacă;
• atacuri frecvente de ritm cardiac neregulat;
• dezvoltarea infecțiilor în zona sistemului cardiovascular.

Motive necardinale:

• abuz sau abuz de medicamente;
• un accident vascular cerebral anterior;
• leziuni septice ale corpului;
• insuficiență renală;
• curs sever de anemie;
• abuzul de alcool;
• prezența feocromocitomului;
• boală pulmonară severă;
• administrarea excesivă de soluții medicamentoase.

Dezvoltarea bolii poate fi afectată de hipertiroidism, care determină o creștere a debitului cardiac și, ca urmare, duce la perturbarea ventriculului stâng.

Factori de risc

Cauza dezvoltării tulburării este creșterea tensiunii arteriale în circulația pulmonară.

Factori de risc:

• boli infecțioase;
• tulburări ischemice;
• intervenții chirurgicale anterioare;
• astm bronsic;
• tulburări circulatorii;
• boală renală severă;
• consumul de droguri;
• tulburări endocrine;
• vârsta peste 60 de ani;
• infarct miocardic (re-dezvoltare);
• supraponderal;
• boli ereditare ale sistemului cardiovascular.

Ca urmare a factorilor provocatori, există un flux invers și o creștere a cantității de sânge în atriul stâng și în zona patului vascular pulmonar.

Ca urmare a acestui fapt, se formează edem în spațiul intercelular, care, la rândul său, duce la o îngustare a lumenelor din bronhii. În acest caz, are loc spumarea fluidului care curge în alveolele pulmonare.

Pe fondul unor astfel de procese, se dezvoltă astmul cardiac, se formează edem în plămâni.

Tipuri de insuficiență cardiacă acută a ventriculului stâng

Insuficiența ventriculară stângă acută este o boală care se clasifică în mai multe tipuri, în funcție de natura cursului și de natura originii. Această clasificare vă permite să evaluați riscurile pentru pacient și să prescrieți cea mai adecvată terapie.

După tipul de flux

În funcție de tipul de curs, boala este împărțită în acută și cronică. În primul caz, patologia se dezvoltă rapid cu simptome pronunțate. Această afecțiune este foarte periculoasă și necesită tratament imediat.

Forma cronică se manifestă periodic cu remisiune alternativă și exacerbare a simptomelor. În același timp, boala la om este prezentă și monitorizată în mod constant cu ajutorul medicamentelor și al cercetării sistematice.

Clasificare cardiologica:

• formă acută decompensată (dezvoltată pentru prima dată sau ca urmare a unei forme cronice a bolii);
• hipertensiv - semne de patologie apar în combinație cu hipertensiunea arterială;
• umflarea plămânilor;
• șoc cardiogen;
• o boală însoțită de emisii cardiace mari (observată cu o leziune infecțioasă).

În toate cazurile, patologia necesită monitorizare de către specialistul curant sau numirea unei terapii adecvate.

În funcție de durata cursului, tulburarea este de mai multe tipuri:

• fulgerător - provoacă moartea pacientului în câteva minute;
• acută (până la 4 ore) - simptomatologia este pronunțată, se dezvoltă rapid și chiar și în timpul resuscitării, nu este întotdeauna posibilă salvarea pacientului;
• subacută - semnele de deteriorare apar cu frecvență alternativă;
• prelungit - durează de la 12 la câteva zile, starea se dezvoltă în prezența unei forme cronice a bolii.

Patologia în sine este periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului, deoarece poate duce la o moarte subită.

După origine

După natura originii sale, boala este împărțită în forme cardinale și necardinale. În primul caz, boala apare ca urmare a oricăror tulburări interne în activitatea inimii și a sistemului cardiovascular, inclusiv o leziune infecțioasă.

În tipul de tulburare non-cardinal, semnele se dezvoltă pe fondul altor factori externi și interni care nu sunt interrelaționați cu munca sau cu bolile de inimă.

Simptome

Insuficiența ventriculară stângă acută este o afecțiune care are simptome caracteristice și pronunțate, ceea ce permite timp suspectează dezvoltarea bolii și ia toate măsurile necesare pentru a preveni apariția celor care sunt periculoase pentru sănătate și viață complicatii.

Simptomatologia bolii depinde de stadiul evoluției acesteia și de prezența unor factori suplimentari de complicare.

În stadiile inițiale, apar următoarele semne:

• dispnee;
• creșterea tensiunii arteriale;
• starea se îmbunătățește cu o anumită poziție a corpului;
• disconfort la nivelul sternului;
• respirație șuierătoare în partea inferioară a plămânilor;
• transpirație crescută;
• anxietate și agitație;
• ritm cardiac crescut;
• semne de tahicardie;
• cianoză;
• tuse (mai ales la schimbarea pozitiei corpului).

În absența sau ineficacitatea tratamentului, apare edem în zona plămânilor, ceea ce duce la simptome principale mai pronunțate.

În acest caz, apar următoarele semne:

• stare inhibată;
• teama de moarte;
• respirație șuierătoare (respirație superficială sau gârâit);
• instabilitatea tensiunii arteriale;
• pierderea conștienței;
• comă;
• moarte.

Moartea pacientului are loc pe fondul asfixiei (asfixiei).

Diagnosticare

Dezvoltarea acută a insuficienței ventriculare stângi poate fi determinată atât folosind tehnici speciale hardware sau instrumentale, cât și prin examinare vizuală (pe baza plângerilor pacientului).

Diagnosticarea vă permite să identificați cauza încălcării, severitatea cursului acesteia și, de asemenea, vă ajută să alegeți cel mai eficient tratament.

Simptome la debutul unui atac

În primul rând, se efectuează o examinare vizuală a pacientului. Starea pielii este evaluată pentru semne de cianoză. Apoi, specialistul efectuează ascultarea plămânilor cu un stetoscop - se examinează prezența șuierătoarelor și a zgomotelor.

După aceea, tensiunea arterială a pacientului este măsurată cu ajutorul unui tonometru.

În plus, tapotarea toracică poate fi efectuată pentru a determina acumularea de lichid în plămâni sau edem.

Pe baza datelor obținute se face un diagnostic preliminar, după care pacientul este îndrumat pentru diagnosticare suplimentară de laborator.

Metode de cercetare de laborator:

• Analiza generală a sângelui și urinei.
• Test de zahăr din sânge.
• Chimia sângelui.
• Coagulograma - o evaluare a coagulării sângelui. Diagnosticul este utilizat atunci când se suspectează edem pulmonar.
• Diagnostice pentru determinarea concentrației de gaze în sângele arterial.

După trecerea testului de laborator, sunt atribuite metode hardware pentru examinarea pacientului.

Diagnosticare instrumentală și hardware

Pentru a determina cauza bolii și natura cursului acesteia, sunt utilizate mai multe tipuri principale de diagnosticare instrumentală.

Cercetare:

• Radiografie toracică (plămâni). Se realizează proiecția directă și laterală. Diagnosticul vă permite să detectați edem pulmonar.
• Oximetria pulsului - determinarea cantității de oxigen din sânge (sub 90%) și arată nivelul de legare a oxigenului cu hemoglobina.
• Electrocardiograma (ECG). Diagnosticarea vă permite să detectați încălcări ale sistemului cardiovascular, inclusiv edem în plămâni.
• Ecocardiografie transtoracică. Este prescris pentru a evalua activitatea mușchiului inimii și a valvelor. Studiul este adesea folosit pentru a stabili cauza umflăturilor în țesutul pulmonar.
• Măsurarea presiunii venoase centrale. De asemenea, folosit pentru a determina cauza formării de umflături în plămâni.
• Cateterismul arterei pulmonare. Examinarea ajută la identificarea cauzei edemului pulmonar.

În cele mai multe cazuri, aceste studii sunt suficiente pentru a face un diagnostic precis.

Cum este afișată patologia pe ECG

Cu ajutorul unui ECG, este posibilă determinarea dezvoltării bolii, ținând cont de abaterile în anumite derivații ale izoliniilor.

Semne de patologie:

• Indicatori de amplitudine crescută în unda P în derivațiile 1, 2, aVL, M5-6.
• Faza a 2-a negativă a undei P mărește și durata amplitudinii.
• Formarea unei unde P negative în derivațiile V
• Unda P3 devine negativă sau bifazată.
• Lățimea undei P crește, de asemenea, cu mai mult de 0,1 s.

În același timp, se observă și o tulburare generală a ritmurilor și a conducerii, se dezvoltă modificări hipertrofice și suprasolicitarea în regiunea inimii stângi.

Primul ajutor pentru insuficienta cardiaca acuta

Insuficiența ventriculară stângă acută este o patologie care necesită imediat și rapid măsuri de tratament, deoarece starea se poate agrava în câteva minute și poate duce la rezultat letal.

Cu un atac de dezvoltare acută a bolii, trebuie mai întâi să sunați echipa medicală. Înainte de sosirea unei ambulanțe, este necesar să se ofere pacientului poziția corectă a corpului și medicația.

Primul ajutor:

• Aranjați pacientul pe jumătate așezat.
• Asigurați încăperea în care se află pacientul cu un flux de aer proaspăt (deschideți fereastra).
• Desfaceți nasturii de sus de pe cămașă și slăbiți sau scoateți cureaua.
• Dați un comprimat de Valocardin sau Corvalol (doza trebuie verificată în prealabil cu un specialist).
• Faceți măsurători ale tensiunii arteriale și determinați ritmul cardiac. Aceste măsurători trebuie făcute la fiecare 5-10 minute.
• În caz de hipertensiune arterială (valori sistolei mai mari de 100 mm Hg), este necesar să se administreze pacientului un comprimat de nitroglicerină (sublingual).
• Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, trebuie să fie întins pe o parte pentru a preveni înghițirea accidentală a limbii.
• Dacă pacientul nu are respirație sau bătăi ale inimii, trebuie efectuat masaj cardiac direct sau respirație artificială.

Aceste măsuri vor ajuta la evitarea morții și la salvarea vieții pacientului. Atunci când le executați, este necesar să respectați cu strictețe toate regulile prescrise de un specialist, altfel eficacitatea unor astfel de măsuri ar putea să nu aducă rezultatul dorit.

Tratament în diferite etape

Tacticile de tratament depind de forma și severitatea procesului patologic.

În cazul dezvoltării edemului în plămâni, se efectuează următorul tratament complex:

• Așezați pacientul în poziție șezând și administrați 1-2 comprimate de nitroglicerină.
• Apoi se injectează intravenos o soluție 1% de clorhidrat de morfină (1 ml).
• Se introduce un cateter prin cavitatea nazală și se efectuează antispumarea. În acest caz, se folosesc vapori de alcool sau infuzie cu alcool de antifomsilan.
• Apoi, garourile sunt aplicate pe picioare.

De asemenea, ventilația neinvazivă a plămânilor se realizează prin catetere speciale care sunt introduse în căile nazale.

Tratamentul medical este obligatoriu și este prescris pacienților indiferent de stadiul și severitatea tulburării.

Grup de droguri	Aplicație / Recomandări
Analgezice (analgezice)	Morfina intravenoasă este cel mai frecvent prescrisă. Doza este de 3 mg. Reutilizarea este posibilă la sfatul unui specialist. Remediul are contraindicații, inclusiv edem pulmonar
Diuretice	Se folosesc numai dacă este absolut necesar și numai atunci când în organism se acumulează o cantitate mare de lichid. Folosit adesea împreună cu nitrați. Administrat intravenos (Furosemid la o doză de 20 până la 40 mg). Acest grup de fonduri nu se aplică medicamentelor care trebuie luate.
Vasodilatatoare	Se recomandă începerea terapiei cu forme sublinguale de nitroglicerină sau dinitrat de izosorbid. În absența eficienței după 10 minute. unul dintre medicamente (de preferință nitroglicerina) poate fi luat în mod repetat. Doza ulterioară este calculată în funcție de tensiunea arterială.
Medicamente nootrope	Se aplică doar după mărturia unui medic cu mare grijă. Fondurile sunt prescrise pacienților cu presiune redusă, precum și în caz de afectare a funcției renale. Cea mai des folosită perfuzie este dopamina
Glicozide cardiace	Medicamentele sunt prescrise pacienților la care boala a fost cauzată de tahicardie. Medicamentele au diverse contraindicații, inclusiv bloc AV și bradicardie. Fondurile sunt utilizate numai la sfatul medicului curant

Insuficiența ventriculară stângă acută este o boală care are mai multe etape ale evoluției sale și stadii de dezvoltare. Această caracteristică trebuie luată în considerare atunci când alegeți un regim de tratament.

Tratamentul formei acute a bolii este determinat în funcție de tensiunea arterială.

Astfel, sub presiune redusă, se aplică următoarele tactici:

• Dopamina. Este folosit pentru a elimina semnele de aritmie, scade ritmul cardiac și crește tensiunea arterială.
• La o presiune sub 80 mm Hg. Artă. în plus este prescrisă norepinefrină.
• După ce presiunea și-a revenit (în prezența edemului în plămâni), se utilizează administrarea intravenoasă de furosemid și niroprussid de sodiu (sau nitroglicerină).

În cazul creșterii tensiunii arteriale sau la nivelul ei normal, se utilizează următoarele medicamente:

• Furosemid (intravenos cu o rată de 0,5-1 mg per kg de greutate corporală a pacientului).
• Nitroglicerina (0,5 mg sublingual la fiecare 5 minute).
• Nitroprusiatul de sodiu. Când îl utilizați, este necesar să vă asigurați că nivelul de presiune nu scade sub 90 mm Hg. Artă.
• În absența eficacității și păstrarea simptomelor negative, se utilizează Dobutamina sau Amrinon. Doza de fonduri este determinată individual, astfel încât să apară o creștere a debitului cardiac.

În cazul stabilizării stării pacientului, i se prescrie un aport suplimentar de diuretice, nitrați și inhibitori ai ECA.

Toți pacienții care au primit primul ajutor sunt supuși spitalizării obligatorii în secțiile de cardiologie sau chirurgie cardiacă ale spitalului.

Prognoza

În cazul patologiei, prognosticul pentru recuperare este nefavorabil, deoarece în prezența edemului pulmonar, în majoritatea cazurilor, pacienții mor.

În plus, prognoza în sine depinde de mulți alți factori:

• natura originii încălcării;
• zona afectată;
• vârsta pacientului;
• terapie în timp util;
• prezența altor boli sau complicații din sistemul cardiovascular și plămâni.

Pentru a evita dezvoltarea bolii, este necesar să se respecte anumite reguli care vor reduce sau elimina complet riscurile altor probleme de sănătate.

Prevenire:

• Refuzul de la produse din tutun și consumul de băuturi alcoolice.
• Respectarea regulilor de nutriție sau dietă.
• Conducerea unui stil de viață sănătos - efectuarea unei activități fizice moderate.
• Evitarea suprasolicitarii fizice, suprasolicitarii psiho-emotionale, situatiilor stresante.
• Trecerea sistematică a examinărilor preventive de către un cardiolog.

Dacă dezvoltați orice simptome care indică insuficiență ventriculară stângă acută, ar trebui să consultați imediat un specialist pentru ajutor. Acest lucru va evita dezvoltarea complicațiilor și va preveni moartea subită a pacientului.

Video despre insuficiența ventriculară stângă

Insuficiență ventriculară stângă: