Spina bifida S1 la adulți. Tratament, ce înseamnă

Spina bifida S1 este o anomalie de dezvoltare în care arcul posterior al uneia sau mai multor vertebre este absent. La pacienții adulți, această boală este destul de rară. Forma ocultă a patologiei în stadiul inițial de dezvoltare este adesea asimptomatică. Semnele de boală pot apărea după o lovitură puternică sau altele leziuni mecanice.

Etape și tipuri

Există mai multe forme principale ale bolii:

Tipuri de patologie	Descriere
Mielomeningocel (spina bifida custica)	Acest tip de patologie apare cel mai adesea în practica medicală. Mielomeningocelul este însoțit de formarea unei hernii cerebrale - măduva spinării și rădăcinile spinării cresc prin vertebrele coloanei. „Pucul” este format din țesut conjunctiv și acoperit cu piele. În cazurile severe, măduva spinării poate fi vizibilă cu ochiul liber. Severitatea complexului de simptome depinde direct de localizarea herniei cerebrale. Dacă este situat mai aproape de coccis, atunci pacienții se plâng de încălcări ale activității funcționale a intestinelor și vezicii urinare. Localizarea unei hernii la nivelul coloanei vertebrale lombare sau toracice este însoțită de paralizia extremităților (în principal a celor inferioare). insta story viewer
Meningocel	La o persoană sănătoasă, măduva spinării este situată în interiorul coloanei vertebrale. Cu meningocelul, ca cea mai gravă formă de patologie, o parte a țesutului creierului crește prin vertebre. „Pucul” este format din măduva spinării moale, de păianjen și tare. La meningocel, hernia este localizată la nivelul coloanei toracice, cervicale sau lombare. Acest tip de patologie este clasificat ca moderat. În cazul meningocelului, există un risc mare de pierdere a activității fizice.
Forma latentă (spina bifida oculta)	Acesta este cel mai ușor tip de clivaj. Cel mai adesea, forma este diagnosticată la pacienții adulți. În acest caz, nu există defecte în dezvoltarea coloanei vertebrale. Diametrul fantei nu depășește 4-5 mm. Boala este de obicei asimptomatică. Pacienții pot prezenta ocazional dureri ușoare de picioare și spate.

Este imposibil să se identifice forma ocultă a bolii în timpul examinării vizuale a pacientului. Despicarea nu este diagnosticată prin palpare. Pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie o radiografie.

Simptome și semne

Spina bifida S1 la adulți este o afecțiune patologică caracterizată printr-o fractură a coloanei vertebrale. Forma ușoară (ocultă, latentă) de patologie nu are simptome caracteristice. După o lovitură gravă sau o altă rănire mecanică, o persoană cu spina bifida poate se plâng de slăbiciune la nivelul picioarelor, dureri recurente în regiunea lombară și rapidă oboseală.

De asemenea, forma oculta de spina bifida se caracterizează prin diferite tulburări de tip neurologic, mai ales dacă, la impact sau cădere, rădăcinile nervoase de la locul clivajului au fost deteriorate.

Semne ale sfârșitului înfrângerii:

• scăderea acuității vizuale;
• durere de cap;
• zgomot în urechi;
• tulburări de echilibru și coordonare;
• amorțeală a extremităților superioare și inferioare;
• senzație de furnicături;
• tic, tremor;
• tulburari de somn.

Simptomele tulburărilor neurologice sunt ușoare și intermitente.

Cu spina bifida latentă, pacienții se pot plânge și de activitatea funcțională afectată a sistemului urinar:

• retenție de urină;
• senzație de plenitudine în vezică;
• nicturie (dorință frecventă de a urina noaptea).

Semnul principal al dezvoltării meningocelului și mielomeningocelului este formarea unei hernii. Bombația poate fi însoțită de disfuncția tractului urinar și a intestinelor.

Cauze

Spina bifida S1 la adulți se formează în perioada dezvoltării intrauterine. Spina bifida este o anomalie congenitală. La un adult, nu se poate dezvolta brusc. Patologia fetală apare la 26-28 de zile după concepție. În această perioadă, tubul neural fetal este format activ. Spatele bifidei se dezvoltă pe fondul închiderii incomplete a șanțului nervos.

Riscul de a dezvolta o formă oculta de spina bifida crește dacă o femeie însărcinată are rude apropiate care suferă de această boală.

Factori care predispun la dezvoltarea spinei bifide:

• parintii au rude apropiate, hispanici;
• debutul sarcinii la femeile peste 40-45 de ani;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor în timpul sarcinii care au efect teratogen;
• pătrunderea infecției în corpul unei femei însărcinate;
• obezitatea;
• Diabet;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiepileptice și antineoplazice;
• deficit de folat în timpul sarcinii.

Femeile care abuzează de alcool în timpul concepției au un risc crescut de a avea un copil cu spina bifida.

Diagnosticare

Spina bifida S1 la adulți este diagnosticată în mai multe moduri.

Pacienților li se prescriu:

• Electroneurografie. Un studiu de diagnostic are ca scop studierea activității terminațiilor nervoase. Cei mai subțiri electrozi sunt introduși sub pielea pacientului și prin ei este furnizat un curent electric. Procedura este complet nedureroasă. Electroneurografia vă permite să identificați gradul de deteriorare a rădăcinilor nervoase din spina bifida.
• Mielografie. Metoda diagnosticului instrumental are ca scop examinarea cavității subarahnoidiene. Folosind un ac subțire lung, un preparat care conține iod este injectat în canalul rahidian lombar. Pacientul este apoi trimis pentru radiografie. De asemenea, pacientului i se poate prescrie pneumomielografie. În acest caz, aerul este injectat în măduva spinării în locul unei soluții de contrast. Procedura este destul de dureroasă, prin urmare, este prescrisă numai în cazuri extreme. Este important să vă pregătiți corespunzător pentru mielografie. Procedura se efectuează sub anestezie locală.
• Tomografie computerizata. O metodă de diagnostic neinvazivă vă permite să obțineți o imagine tridimensională a diferitelor părți ale coloanei vertebrale. Razele X sunt direcționate către secțiunile divizate ale coloanei. Scanarea se realizează în straturi. Imaginea este afișată pe monitorul tomografului. În procesul de cercetare, se poate folosi un agent de contrast.
• Imagistică prin rezonanță magnetică. Metoda de diagnostic vă permite să examinați vertebrele și țesuturile moi ale coloanei vertebrale. Folosind RMN, un specialist evaluează starea articulațiilor, cartilajelor, terminațiilor nervoase, vaselor de sânge, măduvei spinării și discurilor intervertebrale din toate departamentele. Procedura cu o precizie de aproape 100% va permite specialistului să determine localizarea despicăturii.
• Radiografie. Procedura dezvăluie localizarea herniei și dimensiunea acesteia. Pacientul este așezat pe o canapea și razele X sunt îndreptate în unghiuri diferite. Tabloul clinic este afișat în imagine în mai multe proiecții. De asemenea, procedura ajută la identificarea diferitelor modificări ale structurii osoase.

Metodele de diagnosticare neuroimagistică sunt considerate cele mai informative.

Metode de tratament

Spina bifida S1 la adulți este o boală tratabilă. Nu există o terapie specifică. Cu o formă latentă, pacientului i se pot atribui exerciții de masaj și fizioterapie. Modul de terapie cu exerciții și tipul de exercițiu sunt selectate individual, în funcție de vârsta pacientului și de prezența patologiilor herniei însoțitoare.

Terapie medicamentoasă

Următoarele medicamente pot fi incluse în compoziția terapiei medicamentoase pentru spina bifida:

1. Vitamine. Medicamentele ajută la restabilirea activității funcționale a celulelor din zona afectată. Datorită medicamentelor, procesele metabolice sunt accelerate.
2. Condroprotectoare. Medicamentele din această categorie sunt prescrise unui pacient cu spina bifida pentru a reface cartilajul discurilor intervertebrale.
3. Relaxante musculare. Medicamentele pot avea un efect relaxant. Medicamentele ajută la ameliorarea durerii acute.
4. Glucocorticosteroizi. Medicamentele au un efect analgezic. Sunt prescrise în cazuri extreme, dacă analgezicele mai slabe nu funcționează.

AINS pot fi, de asemenea, incluse în terapia medicamentoasă. De obicei, acestea sunt prescrise pacienților în stadiul inițial al tratamentului pentru a ameliora procesele inflamatorii și pentru a elimina spasmele.

Vitamine

Cu spina bifida, terapia medicamentoasă include:

• Trigamma. Preparatul conține clorură de lidocaină, piridoxină, cianocobalamină, tiamină, edetat disodic. Se pune în vânzare sub formă de soluție. Are efecte anestezice, antiinflamatorii și metabolice. Când coloana vertebrală este ciupită, medicamentul este prescris pentru a restabili procesele metabolice la nivel celular în zona afectată.
• Milgamma. Ingredientele active sunt lidocaina, cianocobalamina, tiamina, piridoxina. Medicamentul are un efect neurotrop, restabilind fluxul sanguin în zona afectată. De asemenea, vitaminele sunt implicate activ în procesele metabolice. Medicamentul vine în vânzare sub formă de soluție.

Milgamma și Trigamma ajută la ameliorarea spasmelor ușoare. Pentru medicamentele din această categorie, este caracteristic un efect analgezic local.

Condroprotectoare

Cu forma latentă de spina bifida, pacientului i se pot prescrie condroprotectori.

Cele mai eficiente medicamente din această categorie sunt:

• Don. Medicamentul are mai multe forme de eliberare: tablete, soluție injectabilă, granule pentru prepararea unei suspensii. Medicamentul are un efect analgezic și antiinflamator. Efectul pozitiv este obținut datorită capacității medicamentului de a restabili permeabilitatea capsulelor articulațiilor, cartilajului și membranelor celulare.
• Rumalon. Ingredientul activ este peptida de glucozamină. Formă de eliberare - soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară. Medicamentul se caracterizează prin proprietăți protectoare. Datorită Rumalon, procesele metabolice sunt restabilite în țesuturi și procesele catabolice sunt inhibate.

Medicamentele pentru spina bifida trebuie luate numai conform indicațiilor medicului. Este strict interzisă selectarea independentă a regimului de dozare și a regimurilor de aplicare.

Relaxante musculare

Pentru medicamentele din această categorie, este caracteristic un efect de stabilizare a membranei.

Cu spina bifida, terapia medicamentoasă include:

• Midocalm. Medicamentul este comercializat sub formă de tablete. Ingredientul activ este clorhidratul de tolperizonă. Medicamentul are un efect analgezic și antiinflamator. De asemenea, un relaxant muscular restabilește fluxul sanguin periferic în zona afectată, reducând simultan tonusul muscular.
• Sirdalud. Vine la vânzare sub formă de tablete. Ingredientul activ este clorhidratul de tizanidină. Relaxantul muscular are un efect benefic asupra scheletului muscular, eliminând tonusul și spasmul. Medicamentul se caracterizează și printr-un efect analgezic.

Medicamentele de mai sus trebuie luate cu prudență la pacienții vârstnici. Poate fi necesară ajustarea regimului de dozare în direcția scăderii acestuia.

Glucocorticosteroizi

Glucocorticosteroizii sunt medicamente puternice. Ele sunt prescrise pentru durerea severă cauzată de o proeminență a unei hernii spinale. Cu spina bifida, pacienților li se prezintă injecții cu Prednisolon sau Dexametazonă.

Medicamentele au o serie de contraindicații, prin urmare, pot fi utilizate conform instrucțiunilor numai cu permisiunea medicului curant. Orice afecțiuni care apar în timpul tratamentului necesită întreruperea imediată a medicamentelor.

AINS

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) vor ajuta la oprirea spasmului.

Pacienților li se prescriu:

• ibuprofen. Ingredientul activ este substanța cu același nume. Medicamentul vine în vânzare sub formă de gel, unguent, supozitoare și suspensii. Medicamentul se caracterizează prin efect analgezic, antipiretic, antiinflamator. Ibuprofenul restabilește activitatea fizică și ameliorează rigiditatea.
• Diclofenac. Pentru spina bifida, cel mai bine este să utilizați medicamentul sub formă de soluție - va funcționa mai repede în acest fel. Medicamentul conține diclofenac de sodiu. Soluția elimină inflamația, oferind un efect analgezic ușor.

Antiinflamatoarele nesteroidiene sub formă de soluții perfuzabile se administrează intramuscular. Cursul de tratament este selectat individual.

Terapie cu exerciții fizice, masaj

Un spate S1 bifida cu spina bifida minoră la adulți poate fi corectat prin metode nechirurgicale. Experții nu recomandă efectuarea unui masaj cu vid pentru spina bifida. Este necesar să ne oprim asupra studiului la mijlocul profunzimii fibrelor musculare.

Masajul terapeutic include mai multe etape:

• Frământare. Maseurul frământă ușor partea inferioară a spatelui cu degetele sau palma, încercând să întindă ușor fibrele musculare. În procesul de frământare, trebuie să pliați cu grijă pielea într-un pliu.
• Mângâind. Folosind palma, ușor, într-o mișcare circulară, calculează zona cu probleme. Pentru o alunecare mai bună, puteți folosi geluri analgezice, uleiuri de masaj sau miere.

Cu spina bifida, nu puteți atinge partea inferioară a spatelui.

Fizioterapia este, de asemenea, bine stabilită ca metodă de restabilire a activității fizice. Puteți face exercițiile acasă folosind o varietate de instrumente disponibile. Întins pe spate, pe o suprafață plană, trebuie să ridici cu forță brațele și picioarele în sus. Mișcările trebuie să fie netede și măsurate.

Cu spina bifida, puteți face exerciții de 2-3 ori pe zi. Exercițiile fizice ajută la întărirea cadrului muscular. Stând pe un scaun, trebuie să vă îndoiți coatele și să vă sprijiniți pe o suprafață plană. Ridicați ambele picioare deasupra podelei cu 15-20 cm și fixați poziția timp de 10 secunde. Se efectuează până la 15 abordări pe zi.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia este indicată pacienților în mai multe situații:

• dezvoltarea complicațiilor caracterizate prin curbura crescută a coloanei vertebrale;
• formarea unui curs fistulos;
• compresia rădăcinilor spinării sau măduvei spinării.

Cel mai adesea, operația este efectuată pentru a:

• stabilizează vertebrele;
• corecta scolioza;
• eliminarea procesului patologic cauzat de patologiile care însoțesc clivajul.

În timpul intervenției chirurgicale, se folosesc microinstrumente, un microscop operator și alte dispozitive speciale. Astfel de operații sunt mai puțin traumatizante.

Spina bifida S1 este o afecțiune patologică care apare adesea la adulți. Tratamentul trebuie selectat de un medic în funcție de vârsta și starea pacientului. Este strict interzisă ajustarea independentă a terapiei medicamentoase prin creșterea sau scăderea dozei de medicamente prescrise.

Videoclipuri despre Spina Bifida

Bifida spate: