Miscelaneu

Indicații pentru transfuzie de sânge, contraindicații

click fraud protection

Conţinut

  1. Cerințe pentru componentele sanguine pentru transfuzie
  2. Mecanismul de acțiune al sângelui transfuzat
  3. Acțiune de înlocuire
  4. hemodinamic
  5. Detoxifiere
  6. Hematopoietice
  7. Imunologic
  8. Hemostatic
  9. Nutrițional
  10. Stimulant
  11. Principalele indicații pentru transfuzia de sânge
  12. Indicații pentru utilizarea medicamentelor pentru transfuzii de sânge
  13. Tot sângele
  14. Componentele celulare ale sângelui
  15. Preparate cu plasmă
  16. Indicații pentru diferite tipuri de transfuzii de sânge
  17. Transfuzie de globule roșii
  18. Transfuzie de plasmă
  19. Transfuzia de trombocite
  20. Transfuzie cu crioprecipitat
  21. Transfuzia de leucocite
  22. De la cine pot fi transfuziile de sânge?
  23. Contraindicații la transfuzia de sânge
  24. Complicațiile transfuziei de componente sanguine
  25. Videoclipuri cu transfuzii de sânge

Transfuzie de sânge de la donator la primitor Este o procedură medicală complexă care este indicată pe bază de rețetă pentru a stabiliza vital funcționează la pacienții cu o formă acută de pierdere de sânge, intoxicație a organismului, septică și hemoragică şoc.

Cerințe pentru componentele sanguine pentru transfuzie

insta story viewer

Tabelul de mai jos prezintă cerințele legale pentru calitatea sângelui donat care trebuie transfuzat unui beneficiar.

Componentele materialului biologic Indicator al normei
Volumul total 450 ml
Hemoliza eritrocitelor Nu mai mult de 0,8% din masa totală a globulelor roșii
Hematocrit 0,65 până la 0,75
Hemoglobină Nu mai puțin de 45 de unități într-o doză
Leucocite Nu mai mult de 1,2 x 10 în a 9-a putere
Osmolaritatea Nu mai puțin de 340 de miliosmoli per 1 litru de sânge
Sterilitate Sterilitate absolută
Trombocitele Nu mai puțin de 60 x 10 în gradul 9
NS 6,4 până la 7,4 unități
Eritrocite Nu mai mult de 6 x 10 la gradul 9 la 1 litru de sânge venos
Factorul VIIIC Nu mai puțin de 70 de unități
Fibrinogen Nu mai puțin de 140 mg
Granulocite (volum) Nu mai mult de 500 ml
Indicator cantitativ al granulocitelor Mai mult de 10 x 10 la a 9-a putere

Sângele integral și componentele sale sub formă de eritrocite, care vor fi utilizate imediat pentru transfuzii, sunt păstrate pentru o perioadă scurtă de timp la o temperatură de +2 până la +6 grade Celsius. Plasma proaspătă congelată, precum și crioprecipitatul, trebuie păstrate în intervalul de temperatură de -25 de grade Celsius. Perioada de valabilitate până la 36 de luni.

Mecanismul de acțiune al sângelui transfuzat

Sângele donat are un efect direct asupra tuturor proceselor fiziologice din corpul primitorului.

Acțiune de înlocuire

Transfuzia de sânge este indicată pacienților care au suferit pierderi acute de sânge. Pentru aceasta, se folosește sânge integral de la donator. Eritrocitele introduse în corpul pacientului restaurează volumul necesar de lichid biologic și oferă, de asemenea, un curs stabil al proceselor de schimb de gaze.Transfuzie de sange. Indicatii si contraindicatii

Leucocitele din sânge donate cresc rezistența sistemului imunitar în lupta împotriva microorganismelor patogene. Trombocitele reglează rata de coagulare a sângelui. Albumina și plasma activează procesele hemodinamice. Lipidele, proteinele și grăsimile care intră în corpul primitorului împreună cu sângele donatorului sunt incluse într-o serie de reacții biochimice.

hemodinamic

S-a dovedit științific că transfuzia de sânge de la un donator la un primitor are următorul efect hemodinamic asupra organismului acestuia din urmă:

  • extinderea venulelor și arteriolelor;
  • accelerarea fluxului sanguin;
  • deschiderea rețelei celor mai mici vase ale capilarelor;
  • reducerea lumenului șunturilor arteriovenoase.

După 1-2 zile de la finalizarea transfuziei de sânge, primitorul are un flux crescut de limfă din țesuturile moi în fluxul sanguin general. Pe măsură ce pacientul își revine, are loc o stabilizare suplimentară a proceselor hemodinamice.

Detoxifiere

Indicațiile pentru transfuzia de sânge este o listă de cazuri clinice în care efectuarea transfuziei de sânge este o acțiune vitală. Sângele donat este folosit pentru a înlocui propriul sânge al primitorului dacă există semne de suprasaturare a acestuia cu toxine.

Transfuzia de sânge accelerează procesul de detoxifiere naturală a corpului pacientului și, de asemenea, previne dezvoltarea modificărilor ireversibile în activitatea rinichilor, inimii, ficatului, nervos central și periferic sisteme. Sângele donatorului injectat în timp util normalizează echilibrul apă-electroliți, care a fost perturbat ca urmare a otrăvirii cu toxine.

Hematopoietice

Efectul hematopoietic al sângelui donatorului este că componentele sale activează activitatea măduvei osoase și a altor organe hematopoietice ale primitorului. Masa eritrocitară furnizată în timpul transfuziei normalizează procesul fiziologic pentru sinteza de noi componente sanguine celulare.

Imunologic

Granulocitele, imunoglobulinele, macrofagele și limfocitele, care sunt conținute în sângele donatorului, cresc imunitatea primitorului.Transfuzie de sange. Indicatii si contraindicatii În corpul pacientului, mecanismul fiziologic de formare a propriilor anticorpi este declanșat în raport cu infecțiile bacteriene, virale, fungice. Funcțiile fagocitare ale leucocitelor cresc. Sângele obținut de la donatori imunizați inițial are un efect imunologic deosebit.

Hemostatic

Indicațiile pentru transfuzia de sânge includ transfuzia de sânge obligatorie pentru pacienții care au suferit hemoragii interne. Efectul hemostatic al sângelui donat este de a stimula hemostaza primitorului. Pacientul are o hipercoagulare moderată, care apare din cauza creșterii activității tromboplastice a sângelui.

Preparatele de sânge sub formă de vicasol și plasmă antihemofilă, fibrinogen izolat și masă de trombocite au un efect hemostatic special. Administrarea simultană a unor volume prea mari de sânge de la donator la pacienții în stare critică poate duce la o încălcare a echilibrului hemostatic cu dezvoltarea ulterioară a coagulării sângelui intravascular.

Nutrițional

Sângele donat conține nu numai componentele sale celulare, ci și grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. Intrând în corpul destinatarului, aceste substanțe au un efect nutritiv. Pacientul are un val de energie vitală, procesele metabolice se îmbunătățesc, activitatea organelor interne este stabilizată.

Stimulant

Transfuzia de sânge este un tip de terapie de substituție care provoacă stres la nivelul receptorului la nivel celular. În corpul pacientului se dezvoltă modificări fiziologice care stimulează activitatea sistemului respirator, cardiovascular, hipotalamo-hipofizo-suprarenal, imunitar.Transfuzie de sange. Indicatii si contraindicatii

O creștere a activității fagocitare a leucocitelor previne apariția proceselor inflamatorii de etiologie infecțioasă. Beneficiarul are o regenerare mai rapidă a țesuturilor care au prezentat semne de deteriorare.

Principalele indicații pentru transfuzia de sânge

Transfuzia de sânge este indicată copiilor, bărbaților și femeilor adulți care au următoarele probleme de sănătate:

  • pierderea a mai mult de 15% din sânge ca urmare a sângerării externe sau interne;
  • stare de șoc traumatic;
  • sângerare acută în timpul unei operații chirurgicale complexe;
  • intoxicație severă a organismului din cauza inflamației unei etiologii infecțioase;
  • o scădere critică a funcțiilor de protecție ale sistemului imunitar;
  • anemie;
  • boli hematologice asociate cu tulburări de coagulare a sângelui.
Transfuzie de sange. Indicatii si contraindicatii

Transfuzia de sânge poate fi prescrisă pacienților care suferă de o perioadă lungă de timp de un proces inflamator cronic cu semne de regenerare a țesuturilor prea lentă.

Indicații pentru utilizarea medicamentelor pentru transfuzii de sânge

În funcție de diagnosticul clinic dat primitorului, sângele integral sau agenți de transfuzie de sânge pot fi utilizați ca material donator.

Tot sângele

Sângele integral este recoltat de la un donator sănătos folosind anticoagulante apirogenice și sterile. Acest tip de material de transfuzie de sânge devine inutilizabil după depozitare mai mult de 1 zi.

Sângele integral este indicat pentru transfuzie în următoarele cazuri:

  • o scădere acută a volumului total de sânge circulant;
  • deficit de celule roșii din sânge;
  • lipsa altor componente celulare ale sângelui.

În practica medicală, sângele integral este utilizat numai în cazuri extreme, când nu există înlocuitori de plasmă, eritrocite izolate separat, masă trombocitară sau leucocite. Acest lucru este asociat cu un risc mai mare de a dezvolta reacții adverse severe.

Componentele celulare ale sângelui

Există următoarele indicații medicale pentru transfuzia de componente sanguine individuale de la donator la primitor:

  • scăderea numărului cantitativ de trombocite, eritrocite, leucocite;
  • patologia sistemului hematopoietic;
  • perioada de reabilitare a corpului după terapie prelungită cu citostatice și preparate chimice;
  • o stare de pierdere de sânge cronică sau acută;
  • hemoliza celulelor sanguine individuale.

Transfuzia componentelor celulare ale sângelui se efectuează după o examinare completă a primitorului. Pacienților cu semne de tromboembolism și insuficiență renală acută li se prezintă administrarea intravenoasă de eritrocite spălate.

Preparate cu plasmă

Transfuzia de preparate cu plasmă sanguină este indicată pacienților care suferă de următoarele afecțiuni patologice ale organismului:

  • insuficiență hepatică;
  • deficit de fibrinogen;
  • dezlipirea placentei la gravide;
  • coagularea sângelui intravascular diseminat;
  • hemofilie;
  • boala von Willebrand.
Transfuzie de sange. Indicatii si contraindicatii

Preparatele cu plasmă sunt cel mai adesea transfuzate la pacienții care au suferit leziuni grave ale corpului, operații chirurgicale complexe. Pacienții din această categorie au nevoie de înlocuirea urgentă a volumului lipsă de sânge circulant.

Indicații pentru diferite tipuri de transfuzii de sânge

Indicațiile pentru transfuzia de sânge sunt stabilite de chirurgul, terapeutul sau hematologul care tratează pacientul.

Transfuzie de globule roșii

Transfuzia de globule roșii este indicată pacienților diagnosticați cu următoarele stări de boală ale corpului:

  • anemie severă;
  • sindrom coronarian;
  • intoxicații cu sânge;
  • accident vascular cerebral ischemic;
  • leziuni cerebrale.Transfuzie de sange. Indicatii si contraindicatii

Transfuzia de globule roșii este prescrisă pacienților care, din motive medicale, trebuie să mențină un nivel de hemoglobină la o concentrație mai mare de 90 g per 1 litru de sânge venos.

Transfuzie de plasmă

Plasma transfuzată de la un donator sănătos trebuie să fie din același grup conform sistemului de clasificare ABO, ca și la un primitor bolnav.

Există următoarele indicații directe pentru transfuzia imediată a acestui element sanguin:

  • o formă acută de coagulare intravasculară diseminată, care este complicată de manifestarea șocului septic, hemolitic și hemoragic;
  • traumatisme severe ale sistemului musculo-scheletic cu semne de strivire a țesuturilor;
  • perioada de reabilitare după o intervenție chirurgicală complexă;
  • hepatită fulminantă cu evoluție acută;
  • pierderea a peste 30% din sângele care circulă în corpul pacientului;
  • ciroza hepatică de intoxicație sau etiologie virală;
  • supradozaj cu medicamente din grupa farmacologică a anticoagulantelor;
  • intoxicații cu sânge;
  • purpură trombocitopenică;
  • deficit de anticoagulante plasmatice;
  • intoxicație extinsă a organismului cu otrăvuri biologice sau substanțe chimice.

Transfuzia de plasmă preparată se realizează prin metoda cu jet sau prin picurare, în funcție de indicațiile medicale directe și de diagnosticul pacientului. Înainte de începerea procedurii de transfuzie este obligatorie o analiză biologică a materialului donator.

Transfuzia de trombocite

Indicațiile pentru transfuzia de sânge sunt stabilite de medicul curant în timpul examinării preliminare a pacientului.

Transfuzia de trombocite este utilizată pentru a stabiliza pacienții cu următoarele probleme de sănătate:

  • pierdere acută de sânge ca urmare a rănilor grave;
  • perioada de recuperare a corpului după intervenție chirurgicală;
  • complicații ale travaliului (sângerare uterină);
  • trombocitopatie;
  • splenomegalie.

Transfuzia de trombocite nu se efectuează la pacienții cu trombocitopenie imună. Indicațiile specifice pentru transfuzia acestor elemente sanguine sunt determinate de medic în funcție de diagnosticul pacientului și de severitatea stării acestuia.

Transfuzie cu crioprecipitat

Principala și singura indicație pentru introducerea crioprecipitatului donatorului este prezența unui diagnostic de hemofilie de tip A la o persoană bolnavă sau hipofibrinogenemie.Transfuzie de sange. Indicatii si contraindicatii Crioprecipitatul utilizat pentru transfuzie trebuie să conțină cel puțin 70 de unități de factor VIII sanguin. Este necesar ca materialul biologic al donatorului să fie din același grup conform sistemului de clasificare ABO cu cel al primitorului.

Transfuzia de leucocite

Componentele masei leucocitare, care sunt supuse transfuziei de la donator la primitor, sunt granulocite concentrate obtinute prin afereza. Doza standard pentru adulți din acest material biologic, care urmează să fie transfuzat, este de 1,5-3 la gradul 10 până la al 8-lea de granulocite la 1 kg din greutatea corporală totală a pacientului.

Există următoarele indicații pentru transfuzia de sânge a masei leucocite:

  • pacientul a fost diagnosticat cu o scădere a concentrației de granulocite în sânge până la un nivel de 0,5 unități. cu gradul 10 până la gradul 9 în raport cu 1 litru de sânge venos;
  • terapie cu antibiotice pe termen lung cu utilizarea de medicamente puternice;
  • intoxicații cu sânge la nou-născuți.

O condiție prealabilă pentru efectuarea unei transfuzii de masă leucocitară este compatibilitatea donatorului și a pacientului primitor pentru antigenele principale ale sistemului de clasificare ABO, precum și factorul rhesus. Un rezultat pozitiv al acestei transfuzii este normalizarea temperaturii corpului pacientului, scăderea semnelor de intoxicație a corpului și stabilizarea funcțiilor organelor interne.

De la cine pot fi transfuziile de sânge?

Donatorii de sânge pot fi doar persoane sănătoase care au fost supuse unei examinări cuprinzătoare a corpului și, de asemenea, îndeplinesc criteriile specificate în tabelul de mai jos.Transfuzie de sange. Indicatii si contraindicatii

Criterii de bază pentru selecția donatorilor de sânge Caracteristicile colecției de material biologic
Vârstă Un donator de sânge este un cetățean cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani. La discreția medicului care preia materialul biologic, limita de vârstă a pacientului poate fi limitată la 60 de ani.
Stare de sănătate La momentul donării de sânge, donatorul trebuie să fie în stare bună de sănătate, fără semne de boli acute sau cronice ale organismului. Prelevarea de probe de sânge este strict interzisă în prezența următoarelor condiții patologice ale organelor interne sau sistemelor de susținere a vieții:
  • angina pectorală;
  • manifestarea infecției cu herpes;
  • procese inflamatorii în organele respiratorii, care sunt cauzate de microorganisme virale, bacteriene, fungice;
  • orice formă de tulburări disfuncționale în activitatea stomacului, intestinelor și ficatului.

Prelevarea de sânge este amânată temporar chiar și la pacienții diagnosticați cu răceală. Timp de 6 luni. Este strict interzisă donarea persoanelor care au tatuat sau perforat.

După un tratament stomatologic la un dentist-terapeut, puteți dona sânge nu mai devreme de 1 zi mai târziu. Nu transfuzați sânge de la femeile al căror nivel de hemoglobină este mai mic de 12 g/dL. Pentru bărbați, această cifră este de 13 g/dl.

Voiaj Persoanele care au vizitat cu o zi înainte țări din afara CSI cu climat tropical nu pot dona sânge. În aceste regiuni, infecțiile transmise de țânțari sunt larg răspândite.

De exemplu, virusul Zika, febra dengue, malaria. Fiecare donator este obligat să informeze profesioniștii medicali despre călătoriile recente în străinătate.

Mod de viata Sângele donat nu poate fi transfuzat de la persoane în a căror viață s-au petrecut anterior următoarele evenimente:
  • relații sexuale cu diferiți parteneri sexuali fără utilizarea contracepției de barieră (sângele nu este donat în decurs de 1 an de la ultima intimitate fără utilizarea prezervativului);
  • rezultat pozitiv la testul HIV;
  • droguri injectate anterior.

Restricțiile de mai sus au ca scop prevenirea infecției primitorului cu boli infecțioase periculoase.

Alăptarea și sarcina Donarea de sânge este contraindicată în timpul alăptării. După naștere, o femeie poate deveni din nou donator nu mai devreme de 9 luni mai târziu.

Transfuzie de sange. Indicatii si contraindicatiiToți ceilalți bărbați și femei care nu au probleme de sănătate, nu au vizitat țări exotice, duc un stil de viață normal, au rezultate bune la teste și pot fi donatori de sânge.

Contraindicații la transfuzia de sânge

Există următoarele contraindicații medicale pentru transfuzia de sânge integral sau componentele sale individuale:

  • boli cardiace;
  • patologia circulației cerebrale;
  • vasculită hemoragică;
  • tulburări în activitatea sistemului nervos central;
  • tromboembolismul vaselor arteriale;
  • edem pulmonar, indiferent de natura sa de origine;
  • stadiu sever al insuficienței renale;
  • hipertensiune arterială de gradul 3;
  • astm bronsic;
  • tendința de a manifesta o reacție alergică.

Transfuzie de sange. Indicatii si contraindicatiiTransfuzia de sânge se efectuează la pacienții cu anemie severă și pierderi acute de sânge, dar ținând cont de riscul potențial de complicații. În acest caz, se efectuează prevenirea prin medicamente a consecințelor negative ale transfuziei.

Complicațiile transfuziei de componente sanguine

În practica hematologică, există cazuri ocazionale de complicații ca urmare a transfuziei de componente sanguine separate.

În astfel de situații, destinatarii experimentează următoarele consecințe negative:

  • supraîncărcarea sistemului circulator din cauza curgerii prea rapide a unei cantități mari de sânge;
  • infecție cu microorganisme infecțioase;
  • diferite tipuri de reacții alergice sub formă de mâncărime a pielii, erupții cutanate, urticarie;
  • leziune post-transfuzie a țesutului pulmonar;
  • reacție imună de respingere a componentelor sanguine donatoare;
  • febră și frisoane;
  • purpură de tip post-transfuzie;
  • ameţeală;
  • senzație de lipsă de aer.

Apariția oricăruia dintre semnele de mai sus (cu excepția pruritului și urticariei) este baza pentru întreruperea imediată a transfuziei. După finalizarea procedurii de transfuzie de sânge, pacientul primește o soluție intravenoasă de clorură de sodiu.

Transfuzia de sânge este un tip de terapie de substituție care implică perfuzia intravenoasă a acestui fluid biologic de la un donator în sistemul circulator al primitorului. Pentru aceasta se folosește o metodă de administrare prin picurare sau cu jet. În funcție de diagnosticul pacientului, corpul acestuia este saturat cu sânge integral sau cu componentele sale individuale.

Transfuzia de sânge este indicată pacienților cu forme acute de sângerare internă și externă, complicații ale operațiilor chirurgicale, consecințe ale leziunilor grave ale corpului cu semne de strivire a țesuturilor. Donatorii de sânge nu pot fi consumatori de droguri, persoane promiscue sexual, infectat cu infecții bacteriene, virale, fungice, suferind de boli acute și cronice organism.

Videoclipuri cu transfuzii de sânge

Indicații pentru transfuzia de sânge:

  • Acțiune
Coajă de pin. Proprietăți medicinale, aplicare
Miscelaneu

Coajă de pin. Proprietăți medicinale, aplicare

ConţinutParticularitățiDescriereCompusProprietăți medicinale și utilePentru femeiPentru bărbațiPentru copiiRău potențialContraindicațiiRețete de me...

MCC Ankir-B. Preț, recenzii, fotografii înainte și după
Miscelaneu

MCC Ankir-B. Preț, recenzii, fotografii înainte și după

ConţinutPrincipiul de acțiune al instrumentuluiFormular de eliberare, preț și distribuire de la farmaciiIndicații de utilizareCerereContraindicații...

Preparate pentru inhalare cu bronșită Nebulizator
Miscelaneu

Preparate pentru inhalare cu bronșită Nebulizator

ConţinutClasificarea fondurilorEvaluarea medicamentelor de la farmacieAmbroxolLazolvanACCInterferonDerinatBerodualPulmicortFlixotidAtroventApă mine...