1 tablou clinic

Peritonita - este o inflamatie a peritoneului. Peritoneu numita membrana interioara a abdomenului. Cavitatea abdominală este spațiul de sub coaste, care este umplut cu organele interne. Acesta conține o cantitate mică de lichid aseptic.

peritoneului fac parte din grupul de state acute chirurgicale sub numele generic de „abdomen acut“.Boala

este însoțită de încălcarea funcțiilor vitale ale organelor și sistemelor. Aceasta reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătatea pacientului, dar, de asemenea, viața lui. Mortalitatea de la peritonita este foarte mare. Procesul se dezvoltă rapid, de aceea este important să se acorde asistență medicală cât mai curând posibil. Inflamația a regiunii abdominale sunt diagnosticate intr-unul din cinci pacienti in stare critica. Tratamentul peritonita necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

Clasifica inflamație peritoneul diferite criterii. Varietăți

2 factorului bolii traumatice

bacteriene peritonită este rezultatul pătrunderii în cavitatea abdominală steril de bacterii viabile.În dezvoltarea bolii este de infecții număr semnificativ impregnată, microbi patogeni și calitatea de apărare al organismului mecanism de. Infectarea poate pătrunde în cavitatea abdominală prin sânge sau limfatici sau leziuni ale organelor, ca urmare a abdominale sau pelvine. Cauzele

de peritonita sunt diferite.Într-o varietate de boli ale peritonita intestinale se dezvolta in 5% din cazuri. Pentru patologii intestinale includ ileus, diverticul intestinal( bombat al peretelui intestinal).Dacă detectat

peritonită, provoaca sunt adesea rezultatul bolii tractului biliar( 10% din cazuri).

Una dintre cele mai probabile cauze ale peritonita bacteriana este apendicita( inflamație a apendicelui cecului).

Aceasta cauzează adesea perforare( care formează orificiul de trecere) a stomacului sau ulcer duodenal. Boala poate, de asemenea, să apară ca urmare a unor boli ale sistemului reproductiv feminin, sau din cauza unei accidentări.

aseptică Peritonite declanșată prin stimularea țesutului peritoneal agresive substanțe organism - sânge, urină, bilă, suc gastric sau suc de pancreas. El devine foarte rapid un bacteriene, pentru că după câteva ore de iritație peritoneală a țesutului expus la bacterii.

Un fel de aseptică formează un peritonită de bariu. Ea se dezvoltă ca urmare a randamentului de bariu dincolo de intestin. Acest lucru este posibil, în timpul studiilor radiografice folosind mediu de contrast care conține bariu. Bariu fel de boală este foarte rară, dar de la el moare în fiecare secundă bolnav.

3 Tipuri de boli prin mecanismul de infecție

Peritonita primară este un fenomen destul de rar. Se produce ca urmare a infecției de la alte organe. De exemplu, poate apărea ca o complicație a cirozei hepatice.

Peritonita secundară se dezvoltă datorită afectării organelor datorate ulcerelor, traumei sau intervenției chirurgicale.

Există, de asemenea, o peritonită terțiară( de asemenea, înfiorătoare sau persistentă).Acesta este termenul purulent al bolii care apare în timpul tratamentului peritonitei secundare. Ele au un caracter slab exprimat și se dezvoltă treptat, spre deosebire de formele primare și secundare.

4 Specii de patologie în funcție de extinderea distribuției

Peritonita locală( locală) este localizată în jurul organului sau traumei, care este centrul inflamației. Datorită calității peritoneului la formarea fuziunii, procesul inflamator este adesea limitat la un anumit sit. Deși în unele cazuri există un flux de fluid inflamator în zone adiacente. Procesul inflamator local este limitat la 2 sau 3 din cele 9 zone anatomice ale peritoneului.

Sub peritonita( difuză) răspândită se înțelege implicarea a 2 până la 5 părți abdominale în procesul inflamator. Poate capta până la 60% din cavitate.

Dacă leziunea depășește 60% din peritoneu și se extinde pe mai mult de 5 regiuni, această inflamație a regiunii abdominale se numește o scurgere obișnuită.

Peritonita generală( totală) apare dacă există o inflamație totală a cavității abdominale.

5 Clasificarea bolii prin natura conținutului de peritoneu

Agenții de formă purulentă a bolii sunt reprezentanți ai microflorei purulente - stafilococi, gonococi și E. coli. Peritonita purulentă progresează rapid și este însoțită de o puternică intoxicare a corpului. Toxicitatea produselor de floră purulentă cauzează perturbări grave ale corpului uman. Mortalitatea din inflamația purulentă a peritoneului este mare. Unii pacienți au o peritonită lentă purulentă, ca o consecință a tratamentului formei secundare.

Peritonita serică apare, de obicei, din cauza congestiei lichidului seros. După 2-3 zile, lichidul acumulează proteina plasmatică( fibrina), iar boala devine sero-fibrină.Această formă se poate dezvolta într-o purulență dacă microflora purulentă este activată.

Peritonita fibrină apare dacă se acumulează o mulțime de fibrină în lichid. Cantitatea excesivă de proteine ​​din plasmă conduce la apariția filmelor fibrinice. Această formă a bolii este periculoasă prin apariția fuziunii cavității abdominale cu organele sau țesuturile din vecinătatea intestinului.

Peritonita hemoragică este o afecțiune în care sângele care intră în cavitatea abdominală este atașat la fluid. Se toarnă în timpul traumatismelor sau când se perforează( formând o gaură prin tragere) ulcere.

Peritonita fecală apare atunci când lichidul din cavitatea abdominală este contaminat cu conținutul intestinului.

Procesul inflamator al peritoneului, care este însoțit de acumularea de lichid, se numește exudativ( umed).Când procesul progresează, volumul lichidului crește. Simultan cu acumularea de lichid în peritoneu, organele rămase pierd apă.Ca urmare, organismul începe să sufere de deshidratare. Starea este agravată de intoxicația generală care apare datorită pătrunderii toxinelor în sânge din lichidul acumulat în cavitatea abdominală.

6 Cum se manifestă

Prima și principala manifestare a peritonitei este durerea severă și acută.Durerea cea mai severă apare dacă inflamația în peritoneu este cauzată de perforarea ulcerului gastric sau duodenal. Natura sindromului de durere seamănă cu o lovitură ascuțită de cuțit. Durerea intensă este însoțită de sucul pancreatic. Efectul său asupra țesutului peritoneal este comparabil cu arsurile. Sindromul de durere poate cauza o pierdere a conștiinței la pacient.

Primele semne de peritonită sunt cel mai des localizate într-un singur loc. Dar după câteva ore durerea se răspândește peste stomac. Uneori, procesul poate progresa în direcția opusă - de la vărsare, durerea poate deveni localizată.

Un semn de alarmă este dispariția sindromului de durere. Aceasta poate indica acumularea unui volum mare de lichid.

Dacă apare peritonită, simptomele pot apărea vizual. Un semn clar este tensiunea muschilor abdominali. Apare în același timp cu sindromul de durere.În timpul perforării ulcerului este simțită o tensiune foarte puternică.Abdomenul dobândește o stare caracteristică "plată".Se manifestă atât de clar că este observată fără senzație.

Tensiunea este locală.De exemplu, numai în zona de vezică biliară în cazul apariției peritonitei biliare. Pe măsură ce boala se dezvoltă, tensiunea dispare. La pacienții slăbiți și la adulții în vârstă avansată, stresul poate să nu apară.

Diagnosticul peritonitei se efectuează folosind metoda Shchetkin-Blumberg. Pacientul este așezat pe pat și a cerut să-și îndoaie genunchii pentru a obține cea mai mare relaxare a pereților cavității abdominale.În zona inflamării presupuse, medicul apasă pe stomac. Pacientul trebuie să simtă durerea. Dacă pacientul simte o creștere a sindromului de durere cu o retragere bruscă a mâinii, se confirmă diagnosticul de "peritonită".Dacă intensitatea durerii nu sa schimbat, rezultatul este negativ. Aplicarea metodei poate fi împiedicată de prezența tensiunii în mușchii abdominali.

7 Stadiul

Etapa reactivă.Această etapă se poate termina în 2 ore, dar se poate trage timp de câteva zile. O excepție este peritonita acută purulentă, care nu progresează mai mult de o zi. Caracterizat prin manifestarea simptomelor locale. Simptomele generale sunt observate numai în stadiul inițial.Împreună cu sindromul de durere, pacientul ridică temperatura la 39 ° C și mai sus. Bătăile inimii accelerează, apar grețuri și vărsături. Dacă sindromul durerii este pronunțat, pacientul poate avea confuzie conștientă.Limba lui devine uscată și acoperită.

Stadiu toxic. Poate dura 2-3 zile.În acest moment, se manifestă clar semne de intoxicare, metabolism și deshidratare. Din toxine afectează organele și sistemele corpului, în special ficatul și plămânii. Se pot dezvolta boli hepatice grave. Respirația este superficială și intermitentă, tensiunea arterială este redusă.Emoțiile emotiene dobândesc un miros neplăcut. Este posibil să apară crampe.În această perioadă durerea și tensiunea muschilor abdominali sunt pierdute. Poate exista o umflare. Dacă pacientul nu oferă asistență medicală imediat, stadiul terminalului va începe. Stadiul terminalului

.Se dezvoltă aproximativ 4 zile după debutul bolii.În acest timp, pacientul se află în pre-comă.Simptomele inflamației peritoneale în stadiul termic la adulți, la fel ca la copii, pot fi determinate de aspectul lor. Ochii și obrajii par a fi scufundați. Pielea se usucă și se contractează, devine palidă, cu o nuanță de pământ și chiar cianotică.Constiinta devine nebuna.

8 Consecințele

Complicațiile peritonitei sunt împărțite de momentul debutului imediat și îndepărtat. Simptomele imediate apar imediat sau imediat după boală sub formă de sepsis, sângerare, comă sau decesul pacientului.

Complicațiile pe termen lung pot apărea la câteva săptămâni după boală, sub formă de hernie postoperatorie sau tulburări intestinale. După peritonită acută, există adesea o obstrucție a intestinului. Femeile pot dezvolta boli ginecologice, există dificultăți atunci când încearcă să rămână gravide.

9 Măsuri de tratament

Tratamentul în stadiul inițial acut de peritonită se efectuează cu ajutorul intervenției chirurgicale. O excepție este o peritonită limitată de origine ginecologică.Focalizarea inflamației este eliminată și procesată.Dar acest lucru nu este întotdeauna suficient. La urma urmei, foarte des, până când pacientul solicită ajutor medical, boala dobândește un caracter general, alte organe și sisteme ale corpului sunt afectate.În acest caz, tratamentul peritonitei vizează purificarea corpului de toxine. Se efectuează drenajul tractului gastrointestinal, sunt numiți enterosorbenți( substanțe capabile să elimine toxinele din organism).

Dacă simptomele peritonitei sunt exprimate moderat, sunt locale și tinde să dispară, tratamentul este efectuat în mod conservator. Pacientului i se prescrie terapia cu antibiotice, este necesară o odihnă în pat și o dietă calorică și vitamină.

Dacă există o suspiciune de peritonită, tratamentul trebuie efectuat fără întârziere.