Ruptura sindesmozei: tipurile, cauzele și metodele terapiei traumatice

În corpul uman, oasele pot fi articulate atât în ​​mod mobil, cât și fix.principalul tip de conexiune

- este articulațiilor, unitățile mobile, inclusiv împerecherea oaselor, cavitatea articulara, capsula si ligamente holding.Într-o cantitate mai mică, există sindesmoză.

Acest lente articulații sau oase de un strat de țesut dens cordon conjunctiv prezent între oasele craniului, tibia, antebrațul, procesele spinoase ale vertebrelor. Forma

syndesmoses strat de țesut conjunctiv poate arata ca membrana( timpan), cusătura sau „sudare a“.O membrană legată fibula tibia, cubitus cu o suprafață transversală radială a vertebrelor și procesele lor spinos.

În formă de cusături, sindemele sunt prezente între oasele craniene. Acestea sunt împărțite în scală, plat și zimțată.Termenul "piercing" se referă la legătura dintre rădăcina dentară și suprafața interioară a alveolelor.

prejudiciu

cel mai adesea deteriorat membrana interosoasa între tibia în treimea inferioară, sindemoza anterioară și posterioară, care fac parte din articulația gleznei și participă la furnizarea acesteiasibilitatea. Practic prejudiciu

apare atunci când sportivii sărituri sau care rulează, la dansatorii, circari. Se pare ca o entorsa izolat ligamentare sau cordoane lacrimogene, precum și o combinație cu fracturi osoase, sau un fragment al ligament de separare cu un fragment de os.

deteriorate syndesmoses craniene sau vertebrale însoțește întotdeauna traumatice cerebrale sau traumatisme spinale.

în particular, când neonatală leziunile de la naștere, craniul cu membrana interosoasa poate fi rupt sau au o hemoragie. Când

fractură de comprimare vertebrală atunci când este apăsat o vertebră la alta, iar syndesmoses transversal Interspinous de multe ori nu sunt supuse o ruptură completă, dar poate fi întinsă sau prezintă o deteriorare parțială cu fibre hemoragii.

gap tibiofibular membrană

tibiofibular syndesmosis reprezentate ca membrană conjunctive inactive conectarea suprafața medială a tibiei și fibulei, pe toată lungimea lor.o parte

principală a membranei este numita membrana interosoasa, numai partea de jos se numește syndesmosis real tibiofibular.

În mod normal, lățimea spațiului intercelular nu este mai mare de 3 mm.fibră fibrotic care acoperă cruce ea sau paralele între ele și sunt în mai multe straturi, dintre care tensiuni interne și externe mai durabil și mai predispuse la rupere.

Aceasta explică posibilitatea de ruptură parțială a syndesmosis tibiofibular distal. Aproape toate daunele

tibiei, în special în al treilea însoțit de leziuni compus inferior, tibiofibular și 10% în entorse glezna sunt „de sus“, adică accentuat în syndesmoses.

din membrana prejudiciului tibiofibular nimeni nu este imun, cu toate caracteristicile unor profesii( balet, circ artă, coregrafie) creste riscul lor.pauze

și se întinde de o parte de articulație tibiofibular a traumei asociate în multe accidente și accidente de masina, le puteți obține, care se încadrează pe un drum alunecos sau de la o altitudine joasă.

Înălțimea tocurilor crește, de asemenea, posibilitatea rănirii. Cel mai adesea există o fractură tibiofibular ruptură a membranei și dislocarea glezna, cu un puternic pronație( rotire spre exterior) și se oprește rotația sa simultană( rotirea ciorapului interior).

Cu o astfel de ruptură mecanism se produce prin atașarea liniei de fibră la tibie.

tabloul clinic Simptomele

de syndesmosis traume constă în dureri severe, agravate prin palpare și schimba poziția piciorului, și umflături, în creștere în fiecare minut.

picior ia o poziție forțată, nenaturală( de obicei, răsucite spre exterior), zona de leziuni hyperemic sângerează.

Radiografia în astfel de cazuri este obligatorie. Imaginile realizate în două proiecții și cu sarcina pe anumite ligamente decalaj de expansiune tibiofibular se determină distinct, linia de rupere, prezența fracturilor. Cu radiografiile

poate exclude entorsa, joncțiune parțială ruptură a membranei, si tactici clarifica tratament.

Terapia conservatoare ruptură Necomplicate parțială și completă a articulațiilor tibiofibulare încep să se vindece cu metode conservatoare.

Pentru anestezie este folosită blocada de Novocain. Sarcina principală este de a imobiliza complet locul de vătămare, de a comprima cleavația intercelulară mărită, de a permite timp pentru ca ligamentele să se recupereze independent.

Pentru aceasta, se aplică o articulație de gleznă cu gips în formă de cizme timp de 5-6 săptămâni. Apoi, este eliminat, înlocuit de o anvelopă detașabilă timp de încă 2 săptămâni.În același timp, ei încep să efectueze fizioterapie, masaj și exerciții de gimnastică.

Tratamentul conservator este pe termen lung și nu este întotdeauna eficient la 100%.Pentru încă 6 luni, o scădere a funcționalității și a durerii poate fi îngrijorătoare. Chirurgia de asemenea

Când se execută metode sau forme complicate joncțiune tibiofibular discontinuitate( atunci când un eșec al tentativelor conservatoare de a închide decalajul dintre tibiei, fracturi glezna fuzionată corect), terapia este utilizarea tehnicilor chirurgicale.

dintre ele sunt utilizate în mod tradițional două moduri:

1. prima - l tendoplastika, adică transplantare parte a fasciei, tendon lata conservate sau benzi de Dacron în locul rupt syndesmosis, reînnoirea completă.Un nou ligament este implantat în canalele forate în tibie. Procentajul de recuperare completă este de 92, acesta fiind un rezultat foarte bun.
2. doua tehnica chirurgicala da cea mai mare rezistență a furcii gleznei și constă în aplicarea de bolțuri sau șuruburi de ancorare de compresie. Esența ei este de a instala un mecanism de încredere pentru strângerea de feroaliaje speciale, care capteaza osul tibia la o anumită distanță unul față de celălalt, nu permițându-le să se coaguleze sau să se miște, și pentru a preveni contractura articulației gleznei.

Lacrimile membranei intercelulare sunt însoțite de tulburări vasculare. Uneori este posibilă tromboza vaselor venoase. Pentru a preveni astfel de complicații, sunt prescrise anticoagulante și agenți angiotrope, ceea ce accelerează recuperarea. Properties se formează glezna membrană interosoasa

glezna prejudiciu

syndesmoses și transversale, din față și din spate. Ligament tibiofibular

Fixează ferm articulația gleznei, fără a permite componentelor sale să se deplaseze unul față de celălalt. Leziunile de sindesmoză apar destul de des: 20% din toate leziunile aparatului de suport.

Dintre acestea, până la 12% cade pe rupturi parțiale și complete ale aparatului ligamentos.

Cauzele rănirii

Cauzele rănilor - efectul forței laterale sau directe asupra articulației.

Diverse accidente vasculare cerebrale, coliziuni, alunecare sau căderea picioarelor podtytyvaniem - cei mai comuni factori etiologici. Simptomele

de entorse și fracturi ale syndesmosis glezna similare între ele: durere ascutita, roseata si umflarea articulatiilor a crescut, echimoze, și o poziție nenaturală a piciorului blând, deformarea ei.

Adesea, leziunea este combinată cu fracturile gleznei, cu și fără părtinire. Pentru a efectua diagnosticarea diferențială, radiografia va fi ajutată.

Imaginile din mai multe proiecții diferențiază clar starea tuturor ligamentelor și componentelor osoase ale articulației.

Tratamentul după terapie proaspătă prejudiciu

( 20 zile) a prejudiciului glezna syndesmosis este conservatoare.

Se compune din anestezie locală, repoziționarea și fixarea piciorului în poziție normală, impunerea unui bandaj de tencuială și odihna completă.

Pauzele mai vechi( mai mult de 20 de zile) sunt tratate imediat imediat chirurgical. Dacă este posibil, ligamentele sunt cusute sau produse de plasticul lor, în timp ce în prezența fracturilor, ele fixează fragmentele cu ajutorul structurilor metalice.

Prevenirea vătămării

Măsurile de prevenire a traumelor sindesmozelor constau în purtarea pantofilor confortabili cu călcâi larg și mic, prudență pe gheață, alergare și sărituri.

Este necesar să se întărească aparatul ligamentului cu o dietă completă, exercițiu cu ajutorul unor posibilități sportive fezabile. Profesioniștii sportivi folosesc bandaje speciale de fixare.

Terapia pentru leziunile de sindemie trebuie începută la timp, deoarece cazurile neglijate sunt tratate mai mult și mai dificil. Tratamentul corect și competent restabilește în întregime toate funcțiile articulației.