Sindromul meningeal: tehnica de diagnosticare și terapie a simptomelor

iritație meningeală la infecții ale sistemului nervos central, boli cerebrovasculare, leziuni cerebrale traumatice apar sindromul meningeala, care constituie baza tabloului clinic al oricărei forme de meningită acută.

Localizarea procesului patologic și vârsta pacientului afectează severitatea componentelor sale individuale, natura manifestărilor clinice.

simptomele sindromului meningeale sunt o indicație absolută pentru spitalizare de urgență a pacientului în cazurile severe neurochirurgicale sau neurologice, cât și în, și în unitatea de terapie intensivă a spitalului, pentru că este o condiție foarte periculos cu viața în pericol.

manifestare a sindromului meningeale sunt cerebrală, obscheinfektsionnye și de fapt meningeale simptomeîmpreună cu perturbarea lichorodinamicii și a modificărilor inflamatorii încompoziția lichidului cefalorahidian.simptome cerebrale

sunt sistemul nervos reacție specific asupra proceselor inflamație meningeală care însoțesc, ele dezvoltă ca rezultat al terminațiilor iritație a nervilor cranieni, centre autonome vaselor.

Cu orice meningită există întotdeauna simptomatologie, caracteristică pentru cele mai multe boli infecțioase. De fapt, simptomele meningeale se manifestă prin creșterea sensibilității la stimuli externi, tulpini musculare, modificări ale reflexelor.

Procesul inflamator se reflectă în compoziția lichidului cefalorahidian, doar un test de laborator poate confirma diagnosticul final al meningitei. Umflarea meningelor și deteriorarea spațiilor perinervale cauzează tulburări de lichorodinamică cu hipersecreție și dificultăți de absorbție a lichidului cefalorahidian.

Imagistica clinică

Studiul simptomelor meningeale începe cu identificarea și delimitarea grupurilor lor.simptome cerebrale

Acestea includ:

1. afectarea conștienței , manifestată uimitoare, delir, somnolenta patologice, stare soporous, comă superficială sau profundă.
2. dureri de cap severe , dureroase spargere, difuză sau localizate în frunte, temple, occiput. Durerea este exacerbată de stimuli externi sau de sunet extern, o schimbare a poziției corpului. Sugarii și copiii mici cu astfel de dureri strigă brusc și brusc într-un vis( "strigăt hidrocefalic");
3. apar brusc, fără a ține cont de alimente aportul vărsături intens , bate „fântână“.După aceasta, durerea de cap scade.

Complexul simptomelor infecțioase comune

Acestea includ:

• temperatură corporală ridicată, febră;
• senzație de frig însoțită de un spasm al mușchilor pielii;
• slăbiciune generalizată;
• erupții pe piele;
• semne ale unei infecții specifice.

simptome meningeale

Acestea includ:

• hipersensibilitate a pielii, sensibilitate crescută la auditiv, stimulii olfactivi și luminoase;convulsii generalizate(
• interesante in mai multe grupuri musculare) sau locale( care acoperă o parte a corpului);
• musculare tensiune tonică.

Tensiunea musculară la rândul său este exprimată prin:

• creștere bruscă a tonusului( rigiditate) mușchilor gâtului - incapacitatea de pasiv cap prigibaniya la piept;
• postura caracteristica „arma de declanșare» culcat pe partea sa din cauza contracturi musculare pe scară largă: capul dat pe spate, trunchi neîndoită, picioarele tras în sus de la stomac;
• prin simptomele specifice ale .

Simptome specifice includ anomalii musculare:

• Levinson : deschiderea involuntară a gurii în sine cap prigibanii la piept;
• Ammos : scaun bazându-se doar pe o parte;
• Kernig : incapacitatea de a îndrepta un picior îndoit la articulația genunchiului;
• Mandonezi : contracția mușchilor faciali în timpul presiunii pasive pe glob ocular;
• Guillain : flexie involuntară a piciorului opus atunci când stoarce mușchii coapsei din față;
• Herman : îndreptarea degetul mare în cap de aplecare pasiv la piept;
• Fanconi : incapacitatea de a sta în mod independent în jos pe pat, cu genunchii indoiti deschis în picioare.

Provocarile simptome meningeale prezintă Brudzinskogo:

• sus( occipital): flexia piciorului involuntar cu o înclinare pasivă capul la piept;
• medie( pubiană): flexia piciorului cu presiune asupra regiunii plexul pubiană;
• inferior sau reciproc identic: flexia involuntară sau prelungirea unui picior în timpul flexie pasivă și extensia celuilalt picior;
• bucală ( zigomatică) plierea antebrațe și umeri atunci când ridicarea presiunii pe obraz sau cheekbone;
• umăr: îndoirea brațele și trăgând umăr pe de cealaltă parte a pasiv rotirea capului într-o parte.

observat, de asemenea:

1. modificări în ochi, auz, trigemen, nervului facial, manifestând dezvoltarea de strabism, vedere dublă, ptoză a pleoapei superioare, o încălcare a mușchilor faciali, pierderea auzului, vederii, zgomot sau zgomote în urechi. Tulburări ale sensibilității
2. de tip segmentale, apariția reflexelor patologice ale durerii, bazate pe amplificarea durerii atunci când îndoirea presiune spațiu cap pe nervi pentru a ieși feței, globi oculari;Reînnoirea
3. urmat inegale scădere abdominale, tendon și reflexele periostale( periostal).

trece definiție simptome meningeale în practică: complexul

produce sindromul

meningeale apare ca urmare a dezvoltării unui proces inflamator, edem tisular și creșterea presiunii intracraniene, terminațiile nervoase iritante ale membranelor creierului. Meningita

în funcție de etiologie poate fi:

• bacteriene( agenți patogeni: meningococi, pneumococ, Haemophilus influenzae si tuberculoase): virală
• ( agenți patogeni: enterovirusurile Coxsackie, infecție echovirus, epidemic parotidita);
• fungice( patogeni: candidoza, aspergiloza, criptococoza);
• protoziynymi ( agenți patogeni: toxoplasmoza, cisticercoza, amoebiaza);
• rickettsii( agenți patogeni: febra pătată, febra cauzată).

Distinge meningita primara, in curs de dezvoltare nici un simptom anterioare ale procesului patologic și secundar, în cazul meningelui leziunii incepe dupa celelalte manifestări ale infecției.

meningita patogen pătrunde prin sânge( hematogenă) cu limfa șoc prin vasele limfatice sau se extinde de la septic localizat pe focare capului, de exemplu, otite, osteomielita, mastoidita.reziduuri

de meningita patogenii efectele sale toxice încalcă microcirculației dinamicii circulației și lichior cerebrale care duc la dezvoltarea edemului și deplasarea structurilor cerebrale, dezvoltarea sindroame de trunchi cerebral secundare, tulburări ale funcțiilor de susținere a vieții. Caracteristici

ale sindromului la copii sindromul

născuții cel mai adesea apare pe fundalul infecției SNC perinatale, infectarea fătului in utero, în timpul nașterii sau după naștere.

Copiii sunt absente sau slab exprimate simptome meningeale specifice:

• caracteristica cea mai caracteristică - bombate și tensiune, în unele cazuri, încetând mare fontanelei;
• și-a exprimat în mod clar SNC simptome de depresie - slăbiciune generală, somnolență, depresie de reflexe, inclusiv supt și înghițire, o scădere bruscă a activității motorii, un raspuns slab la mediul lor, hipotonie musculară severă;
• prezent sindromul hipertensiv - piele hiperestezie și cap, bărbie și membrelor tremor, iritat plânge, dureros;
• note disfuncțiilor creierului stem, manifestată prin tulburări ale ritmului respirator, reflexele pupilare, tulburări de mișcare a ochilor;
• unui copil urca peste axile are loc flexie picior involuntar în genunchi și șold articulațiilor în păstrarea lor în această poziție - simptom Lesage ( »agățat").

difdiagnostiki

Diagnosticul sindromului diferential al sindromului meningeale efectuat cu totalitatea datelor epidemiologice și de laborator.

Examinarea de laborator a compoziției lichidului cefalorahidian în puncția lombară este esențială pentru confirmarea diagnosticului.

Pe baza rezultatelor sale, se trag concluzii cu privire la natura și intensitatea procesului inflamator, prezice dinamica dezvoltării și cursului. Compoziția fluidului spinal inflamat poate fi purulent, seroasă, sero-fibrină și hemoragică.cytosis Important

( conținut crescut de elemente celulare) și natura sa într-un anumit volum de, concentrația lichidului de zahăr și clorură în lichid.

În imagine există o leucocitoză semnificativă din sânge periferic, absența eozinofile, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Abordarea

la terapia

Dacă orice suspiciune spitalizarea urgentă a pacientului este necesară pentru sindromul meningeale, deoarece progresia procesului poate duce la moarte subită din LCR hipertensiune și edem cerebral.

Primul ajutor înainte de spitalizare include suport pentru respirație și circulație, ameliorarea durerii, vărsături, convulsii, scăderea presiunii intracraniene.

Tratamentul este prescris după o examinare completă a rezultatelor de laborator si analize clinice pentru a stabili adevărata cauză și natura procesului patologic.

terapii: antibiotic

• ( medicament și dozajul este atribuită în funcție de agentul patogen bolii);Terapia cu
• care vizează eliminarea bolii subiacente;Dezintoxicarea
• a corpului;Terapia de deshidratare
• ;
• tratament anticonvulsivant;
• terapie hormonală;
• terapie simptomatică.

Odată cu începerea adecvată la timp și efectuată în tratament complet, sindromul meningeal poate trece fără consecințe.

În cazul în care boala este mai severa, apoi pentru o lungă perioadă de timp după recuperare pot prezenta simptome reziduale, manifestată distonie vasculară, astenic și sindromul neurastenică.

care afectează însăși substanța creierului în formele severe de meningita purulentă, în special, a suferit în copilărie, cauzând complicații, cum ar fi tulburări vizuale, pierderea auzului, convulsii, retard mental.