Dacă nu acordați atenție corespunzătoare diabetului și nu luați medicamente prescrise, atunci evoluția bolii poate deveni imprevizibilă.Ca urmare a tulburărilor metabolice și a modificărilor circulației sanguine vasculare, poate apărea angiopatie diabetică.Această complicație destul de gravă se manifestă prin durerea acută la nivelul extremităților inferioare și la atrofia țesutului. O astfel de problemă necesită proceduri imediate de tratament și prevenire pentru a preveni consecințele negative. Pentru a diagnostica în timp util boala, trebuie să înțelegeți simptomele angiopatiei.
Simptomele bolii
Dezvoltarea angiopatiei apare pe fondul îngustării vaselor arteriale.În funcție de localizarea sursei bolii, angiopatia diabetică a extremităților inferioare( cod ICD 10) poate fi diagnosticată prin următoarele simptome: Reducerea
- activitatii creierului;
- Insuficiență vizuală;
- Probleme în activitatea mușchiului cardiac.
Este foarte important să se stabilească tratamentul potrivit într-un diagnostic corect.În caz contrar, angiopatia diabetică a vaselor membrelor inferioare poate duce la gangrena. Dezvoltarea bolii poate indica și alți factori:
- Prezența sângelui în urină;
- Uscăciunea și degroșarea pielii picioarelor;
- Sângerare foarte frecventă din nas;
- Durere bruscă, care rezultă din mersul pe jos prelungit, care dispare după o odihnă scurtă;
- Descărcări de sânge în spută;
- Mâncărimea periodică a membrelor inferioare;
- Pe pielea picioarelor se pare distractiv.
Dacă observați aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic pentru diagnosticarea suplimentară a bolii.
Metode de diagnosticare
Diagnosticul primar se bazează pe studiul plângerilor pacientului.În prezența simptomelor grave, medicul poate ordona următoarele examinări:
- Examinarea tomografică a zonei problematice;
- Studiu Doppler cu ultrasunete privind fluxul sanguin și pereții vasculare;
- Test de sânge;
- Examinarea cu raze X a permeabilității vaselor;
- Inspectarea coroidelor ochilor pentru detectarea hemoragiilor și analiza numărului de nave nou formate.
Tratamentul angiopatiei diabetice a membrelor inferioare se bazează pe datele obținute în timpul procedurilor de diagnosticare. Dacă dezvoltarea bolii a devenit un caracter amenințător, atunci, în primul rând, tactica tratamentului trebuie să se bazeze pe monitorizarea constantă a parametrilor glicemici. Mecanismul bolii
angiopathia inferioare in diabetul zaharat este rezultatul deteriorării pereților vasculari. După cum se știe, conținutul ridicat de zahăr din sânge are un efect negativ asupra funcției endoteliale a țesuturilor.În acest sens, glucoza începe să pătrundă în pereții vasului și se acumulează acolo sub formă de sorbitol și fructoză până la limite periculoase.În plus, o astfel de încălcare duce la acumularea de exces de lichid în țesuturi, ceea ce determină o îngroșare a vasului. Ca urmare, organismul activează formarea de trombi, agravează circulația sângelui și crește coagularea.
în primul rând prin încălcarea proceselor metabolice suferă de vasele de sânge mici ale picioarelor, rezultatul devine simptome negative, cum ar fi umflarea, convulsii, amorțeală și moartea țesutului. Destul de des, în unele vase de formate anevrisme mici, care duce la ruperea pereților și, în consecință, la hemoragii frecvente, care devin vizibile pe retină și suprafața pielii picioarelor.
macroangiopatia diabetică macrovasculare ale membrelor inferioare manifestate leziuni sclerotice ale vaselor medii și mari. Acumularea periculoasă a colesterolului duce la formarea de plăci aterosclerotice, care se suprapun lumenului vasului. Atunci când probabilitatea de apariție a macroangiopatia ridicată a anginei, accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, gangrena picioarelor.
Riscul crescut de dezvoltare a macroangiopatiei diabetice poate fi cauzat de următorii factori:
- Hiperglicemie persistentă;
- Prin reducerea susceptibilității celulelor la insulină;
- Creșterea coagulării sângelui;
- Obezitatea;
- Fumatul, intoxicarea;
- Predispoziție ereditară.
În plus, dezvoltarea bolii este accelerată după 55 de ani la femei și 45 de ani la bărbați. Diabetul cu experiență are cea mai mare probabilitate de apariție a consecințelor negative.
Dezvoltarea macroangiopatiei picioarelor are loc în etape:
- În prima etapă, pacientul nu observă practic abateri de la normă.În unele cazuri, după o lungă ședere pe picioare, există o ușoară amorțeală și furnicături ale picioarelor.
- În a doua etapă a dezvoltării bolii, creșterea oboselii piciorului crește, pacientul suferă de slăbiciune periodică.Concentrațiile inferioare adesea înghețe sau invers fără să provoace transpirații. Datorită atrofiei pielii și a degetelor, apare chinuirea.
- A treia etapă se caracterizează prin apariția durerii acute pe toată lungimea piciorului. Un simptom dureros este însoțit de un diabetic în timp ce se află într-o poziție întinsă.În timpul nopții, există crampe nocturne, pielea piciorului crăpături și fulgi.
- În a patra etapă, ulcerele unice sau multiple cauzate de necroza pielii apar pe picioare.
- Cea de-a cincea etapă este cea mai grea. Pe picior, degetele mor, temperatura corpului crește, se observă o stare febrilă, începe gangrena.
Toate etapele de dezvoltare a bolii sunt destul de pronunțate, astfel încât medicii sunt rareori confundați cu un diagnostic.
Microangiopatia
Microangiopatia membrelor inferioare este o consecință patologică a leziunii vaselor mici de sânge. Această boală se poate dezvolta pe fundalul diabetului zaharat, afecțiunilor oncologice, afecțiunilor hepatice și insuficienței renale.
Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt:
- Tromboză vasculară, tulburări de flux sanguin și coagulare mare;
- Necroza țesuturilor și celulelor;
- distrofie de proteine (hialinoză) care are ca rezultat depunerea hialinei pe pereții vaselor;
- Creșterea fibromului în permeabilitatea țesutului conjunctiv al vaselor.
Imaginea clinică a microangiopatiei diabetice a picioarelor depinde de gradul de afectare a țesuturilor organismului, precum și de efectele factorilor externi.
Etapele dezvoltării microangiopatiei:
- Primele simptome pot fi apariția urolitiazei, hipertensiunii arteriale, prezența de proteine în urină.
- În cea de-a doua etapă, se observă paloarele pielii picioarelor și apariția de stele roșcate. Piciorul îngheață în mod constant.
- În cea de-a treia etapă, apar senzații dureroase, ulcerul devine mai pronunțat.
- În a patra etapă, necroza țesuturilor și, ca o consecință, înnegrirea pielii în zona ulcerului. Afecțiunile cutanate pot fi însoțite de fenomene purulente.
- În timpul celei de-a cincea etape boala continuă să progreseze, creșterea focilor ulcerative, acest lucru afectează zonele din apropiere ale piciorului.
- În cea de-a șasea etapă, apare necroza piciorului.
Metode de tratament
Tactica de tratare a angiopatiei diabetice este construită luând în considerare toate caracteristicile individuale ale pacientului. Cel mai mare efect în rezolvarea acestei probleme este realizat prin tratamentul medical conservator. Selectarea medicamentelor este efectuată de un medic, ținând cont de capacitatea lor de a restabili circulația sângelui în țesuturi. Medicamentele ar trebui să-și reducă coagularea, astfel încât să se îmbunătățească accesul la vase.În plus, medicamentele ar trebui să contribuie la reducerea nivelului de zahăr.În prima etapă a diabetului zaharat, pacienților li se administrează subcutanat injecții cu insulină.
Un efect bun este, de asemenea, furnizat de activitățile de însoțire. De exemplu, în tratamentul angiopatiei diabetice se utilizează sesiuni de fizioterapie, care vizează curățarea sângelui prin plasmafereză, precum și diferite băi care promovează restabilirea circulației sângelui.
Destul de des în ultimele etape ale bolii, pacientul are nevoie de intervenții chirurgicale.În timpul unei operații complexe, chirurgii restabilește microcirculația vaselor și măresc clearance-ul dintre pereții arterei.
Dacă boala a atins stadiul de gangrena, atunci în acest caz este posibilă doar amputarea piciorului. Această măsură nu înseamnă o victorie asupra diabetului zaharat, astfel încât mai târziu de viață ar trebui să aibă loc sub supravegherea atentă a medicilor. Pacientul trebuie să monitorizeze în mod regulat conținutul de zahăr și să adere la o dietă strictă.
Prevenirea bolii
Pacientul trebuie să schimbe întregul mod de viață atunci când diagnostichează diabetul. Pentru a preveni dezvoltarea și progresia angiopatia a extremităților inferioare, este necesar să se respecte o serie de măsuri preventive.
- În primul rând, este necesar să urmați fără întârziere toate instrucțiunile medicului curant.
- Monitorizați nivelul zahărului din sânge și luați insulină.
- Un rol important în dezvoltarea consecințelor negative este excesul de greutate, deci trebuie să-l urmăriți îndeaproape.
- În plus, o dietă strictă ar trebui să devină un stil de viață diabetic.
- Dacă rezultatele testelor arată o coagulare a sângelui ridicată, atunci trebuie să beți medicamente care se diluează.Acest lucru va preveni riscul de tromboză.Din același motiv, un control strict al colesterolului și hepatice probe, deoarece este ficatul este responsabil pentru producerea si prelucrarea de colesterol și de glicogen magazine.
Prevenirea în timp util a angiopatiei diabetice va ajuta la prevenirea multor consecințe grave ale acestei boli insidioase.
