Stupor și varietățile sale: cum să ieșiți din stupor și să depășiți uimirea

1. Depresiv stupor - se întâmplă pe fondul depresiei severe sau a psihozei maniac-depresive.În acest caz, starea imobiliară aproape completă a pacientului, dorința, o expresie deprimată, o postură ascuțită, un aspect scăzut sunt caracteristice. Este posibil să renunți la mâncare. Uneori, pacienții pot prezenta o reacție la întrebări, în special acelea care sunt date într-o șoaptă.atac de stupoare depresiva dureaza mult timp, uneori până la câteva săptămâni, iar în unele cazuri, se poate deplasa dintr-o dată la așa-numitul raptus melancolic - stare violentă autoaggression acută de excitație și forța de tracțiune la acțiune suicidară.
2. Stresul isteric ( disociativ) - apare, de obicei, la indivizi emoționali cu înclinații isterice( mult mai des la femei).Imobili- tatea aproape completă a pacientului cu reacție minimă la stimulii externi este tipică.Pacientul nu răspunde de multe ori la întrebări, în cazuri rare poate răspunde cu o întârziere semnificativă, fraze monosilubice scurte. Discursul spontan din proprie inițiativă este absent, procesele mintale sunt lente și lipsesc claritate.
   insta story viewer
3. halucinantă - o stare de stupoare, combinate cu halucinații auditive și vizuale, care, la rândul său, provoacă reacția corespunzătoare mimic pacientului: bucurie, furie, frica, anxietate, surpriza, etc. Acest tip de stupor este observat în psihozele organice, otrăvirile neurotoxice și unele forme de schizofrenie.
4. Manic stupoare - împreună cu retard motor și mutismul observat mimetism vii, starea de spirit ridicată și un anumit interes în cadrul procedurii. Pacienții pot urmări împrejurimile, zâmbesc fără un motiv aparent, contracarează ușor mișcările pasive sub influența externă.Acest tip de stupor poate să apară cu psihoză maniaco-depresivă, dar în prezent este rară datorită succesului în tratarea maniei.
5. Apathetic stupoare - pacientul se află de obicei pe spatele lui, este indiferent față de ceea ce se întâmplă în jur, neatent față de aspectul lui. El răspunde la întrebări cu o întârziere lungă, fraze monosilubice. S-au observat hipotensiune musculară, tulburări de somn și apetit. Poate o manifestare a emoțiilor în contact cu rudele. Acest tip de stupor este observat cu unele forme de psihoză de lungă durată, precum și cu encefalopatia Wernicke.
6. emoțională( posleshokovy) stupoare - apare pe un fond de traume severe( in caz de deces, viața în pericol), cel mai puternic stres( de exemplu, soldați în luptă), dezastre( incendii, explozii, inundații, cutremure) și alți factori de stres grave. Cu acest fel de stupoare, au loc întâmplări emoționale și încetinirea proceselor mentale. Stomorul emoțional este mai tipic pentru femei, durata acestuia poate fi de la câteva ore până la câteva zile. Adesea trece independent, fără tratament, dar poate intra într-o stare de panică sau depresie.
7. exogena stupoare - se produce atunci când leziunile toxice sau infecțioase ale structurilor subcorticale ale creierului, cum ar fi, în unele forme de encefalita sau neuroleptice otrăvire.În tabloul clinic aproape de stupoare catatonica( vezi. De mai jos), dar iese în evidență într-o formă separată, deoarece în acest tip au o cauză stabilită în mod clar de patologie și de localizare( ganglionilor bazali).
8. stupoare de epilepsie - se poate dezvolta pe fondul psihozei epileptice, precum și după crizele mari, în special în producția. Adesea combinate cu halucinații înfricoșătoare și delir. Adâncimea tulburărilor motorii la acest tip de stupor poate fi diferită - de la inhibarea ușoară până la imobilizarea completă a pacientului. Durata stuporului epileptic este adesea scurtă de la câteva minute la o oră sau puțin mai mult, dar uneori poate atinge câteva zile.În unele cazuri, există o ieșire bruscă din starea de stupoare, alternate impulsiv de excitație verbală și cu motor cu acțiuni agresive.
9. negativist stupoare - caracterizată prin imobilitate completă a pacientului și combaterea oricărei încercări de a schimba poziția corpului. De exemplu, pacientul este foarte dificil de a stabili sau de a sta, și apoi nu mai puțin dificil de a ridica din nou pe picioarele sale( negativ pasiv).Uneori, pacientul atunci când încearcă să-l forțeze la acțiune, face ca efectul opus, cum ar fi obligația de a deschide ochii zazhmurivaet lor( negativismului activ).
10. stupoare cataleptică( stupoare sau o flexibilitate ceroasă) - pacientul pentru o lungă perioadă de timp( ore sau chiar zile) deține poziția zestrei din exterior, chiar dacă postura este foarte incomod( de exemplu, cu piciorul și mâna).Caracterizat prin „un simptom al pernei de aer“( capul ridicat de pe pernă, rămâne în această poziție pentru o lungă perioadă de timp), uneori - simptome Pavlova( pacientul nu răspunde la întrebările adresate pe un ton normal, dar răspunsurile, dacă vă întreb în șoaptă).Unii pacienți prezintă o anumită activitate pe timp de noapte: se poate ridica, muta în jurul, mânca, răspunde la întrebări, etc.

Termenul „catatonie“, adică în latină „stupoare“ sau „amorti“, se referă la o stare patologică asociată cu afectare ușoară a conștienței, a scăzut orientarea pacientului în mediu și slăbirea răspunsului său la diverși stimuli externi. Expresia

„să cadă într-o stupoare,“ este destul de comună chiar și în casă, adică confuzia bruscă, dezorientare, prigonit.

Dacă vorbim despre pur medical sensul său, atunci trebuie remarcat faptul că statul stuporos în practica de resuscitare legate de afecțiuni medicale sunt diferite de cele care au loc în psihiatrie. Aceasta este o stare calitativ diferit, cu toate acestea, și ambele se încadrează în definiția de stupoare, că este, în ambele cazuri, există o depresiune de conștiință cu orientare redusă și răspunsul pacientului retard la stimuli.

stupoare, coma, stupoare in practica resuscitare

stupoarea resuscitare este una dintre condițiile stringente cu inhibarea conștiinței stupor precedente și comă.Diferențele între

stuporos, soporous și comă apar în partea din spate tulburări ale conștienței pacientului:

1. Stupoare : somnolență marcată, dezorientare în timp și loc. Stat seamănă cu intoxicație cu alcool, ca răspuns la stimuli externi este redus. Pacientul răspunde la întrebări lent și anevoios, de multe ori imediat adormi și care se încadrează într-o stupoare.
2. Sopor : pacientul este inconștient, reacționează numai la stimuli puternici( împușcat, strigăt, se agită), răspunde la acțiunile specifice. Condiția seamănă cu un somn profund.
3. comă superficială : pacientul este inconștient, răspunde la stimuli durerilor puternice acțiuni neregulate.
4. profunda coma : pacientul este inconștient, nu există nici o reacție la orice stimuli externi.

stupoare, stupoare sau coma pot apare din cauza unui număr de boli, cum ar fi infecții ale creierului și meningelui sale, tulburările acute ale circulației cerebrale, diabet, boli hepatice si renale, grave leziuni traumatice cerebrale, intoxicații acute, supradozare de droguri, alcool,unele medicamente etc. In consecinta

starea stupoarea poate să apară în practică, medicii de diverse specialități: neurologi, boli infectioase, endocrinologie, medicii generaliști etc.

stupoare în

psihiatrie Spre deosebire de cele de mai sus diferitele forme ale opritorului care apar în psihiatrie,null, nu sunt rezultatul stării generale grele a pacientului și sunt rezultatul proceselor și tulburări psihopatologice. Stupoare în psihiatrie considerată ca o tulburare de mișcare, care constă în suprimarea activității motorii și de vorbire, fara nici o incercare din partea pacientului de a depăși această condiție.

cauzele care duc la apariția unor astfel de stat, poate fi organic( schizofrenie, epilepsie, psihoză acută, intoxicații, distrugerea structurilor creierului), sau funcționale( stres, tulburări emoționale, depresia, frica prelungită, isterie, apatie, etc.).

Cu toate acestea, mecanismele biochimice și neurofiziologice specifice de stupoare până în prezent nu a fost studiată în mod adecvat. Se presupune că poate avea loc în fundal deficit de acid gamma-aminobutiric în structurile creierului, cu lipsa accentuată de dopamină din organism și alte procese. Inhibarea motorului

la stupoare se poate manifesta la diferite grade - limitări moderate în mișcări pentru a finaliza imobilitate. Pentru stupoare, de asemenea, caracterizat prin mutism - lipsa parțială sau totală a activității de voce.

pacientul nu încearcă să iasă din această stare, și lipsește orice concentrare volitive a acțiunilor sale. Durata Stupoare poate varia de la câteva minute sau ore la mai multe luni. Tipuri de

state stuporos

diferite forme de tulburări de circulație stuporoznyh alocate în psihiatrie, destul de mult, și ele sunt diferite pentru motivele de apariție și manifestări clinice:

catatonic - stupoare ca cea mai comuna forma de

forma

Katotonicheskaya de stupoare este cea mai comună și are mai multe soiuri, astfel încât este în valoare de uita la mai detaliat. Cuvantul catatonia in sine vine de la catatonosul grecesc, ceea ce inseamna "tensionat" sau "tensionat".

Astfel, este stupoare catatonică în care motorul și vorbire retardarea însoțită de tensiune musculară semnificativă.

Un tip similar de stupor este observat în schizofrenie și în unele psihoze.În cazurile severe de stupoare catatonică, pacientul nu face nici o încercare de a comite orice mișcare, este complet imobil.

stupoare catatonică El nu încearcă să răspundă la durere și alte iritații, răspunde la întrebări, striga, etc. Acești pacienți prezintă nici un răspuns la evenimentele din jurul diferitelor inconveniente, zgomote puternice, lumina strălucitoare, haine ude murdare. Ei pot rămâne imobili în explozii, incendii, cutremure și alte evenimente extraordinare.

Nu există alte răspuns la durere, inclusiv Bumke simptom( dilatarea pupilelor la impactul durerii).stupoare catatonică este o manifestare a sindromului catatonic( împreună cu excitație catatonică).Cele trei soiuri: negativist, cataleptică( stupoare cu flexibilitate ceroasă) și stupoare cu uimire.

stupoare cu amorțeală musculară - forma cea mai severă de catatonic la care inhibarea maximă a motorului este combinată cu cea mai puternică tensiune musculară.Pacienții iau embrionul și stau în el pentru o perioadă lungă de timp fără să se miște nici cea mai mică mișcare.simptom marcat Adesea trompă - fălcile închise ermetic, iar buzele sunt întinse înainte. Activitatea de vorbire este absentă.

Forme stupoarea catatonică pot transforma unul în celălalt și se înlocuiesc reciproc cu excitație catatonică.Durata ele pot fi semnificative - o persoană poate fi într-o stupoare de la câteva ore( în cazuri ușoare) la câteva săptămâni sau chiar luni. Tratamentul

stări stuporos de stupoare

Tratamentul trebuie efectuat într-un spital.În toate cazurile, aceasta are loc în mod necesar pe fundalul terapiei bolii de bază.

În cazul în care diagnosticul este neclar, poate fi necesar să efectueze teste suplimentare pentru a rafina( EEG, CT, teste de laborator, etc.).Acest lucru este important, de asemenea, atunci când este necesar să se determine dacă stupoarea este rezultatul unei boli somatice sau mentale. Tratamentul

bolii de bază trebuie să fie suficient de intensă, având în vedere gravitatea stării.În același timp, prevenirea recidivelor de stupoare în viitor. Desigur, gama de produse, astfel, pot fi diferite: de exemplu, în prezența antipsihotice la pacienții cu schizofrenie, epilepsie anticonvulsivante, antidepresive pentru depresie, etc. Când

patologia funcțională( isterie, stres, nevroze, etc) este de posibilele efecte bune de psihoterapie.

Odata cu aceasta, este necesar să se utilizeze medicamente, activitatea de stimulare a SNC și disinhibitory.În acest scop, a fost utilizat cu succes agenți și stimulente( cafeină, frenolona, ​​Sidnokarb etc.) de activare. Ca terapie suplimentară poate fi considerată atribuire relevantă a agenților nootropici( piracetam, Encephabol, Fenotropil și colab.).cafeină

Într-un spital de psihiatrie pentru tratamentul multor tipuri stupoare( catatonică, depresie, etc.) au fost folosite cu succes eliberare barbamil: intravenos 1-2 ml de soluție 20% de cafeină, iar după 3-5 minute 5-10 mlSoluție 5% de barbamil. Această metodă este de asemenea eficientă atunci când pacienții refuză să mănânce. Când se aplică

stupoarea catatonică frenolona și administrarea intramusculară în doză de 5-15 mg pe zi. Când halucinantă stupoare folosit neuroleptice -. Diazepam, Fenazepam etc - Mazheptil, Triftazin, haloperidol, etc. In tratamentul tranchilizante emoționale, apatice, isterice stupoare pot fi folosite

În general, alegerea particulară a medicamentului și dozarea este determinată de medicul curant, pe baza formei bolii și de severitatea stării pacientului.

Unele dintre posibilele complicații ale stuporului au fost menționate mai sus.În special, stupoarea emoțională poate duce la dezvoltarea nevrozelor de panică și a depresiei.

Formele depresive, catatonice și epileptice de stupoare pot intra brusc într-o stare de excitare cu acțiuni agresive împotriva lor și a altora. Stuporul pe fundalul bolilor somatice poate fi complicat de tranziția la sopor și la cine.

Multe dintre aceste condiții reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului, dar și periculoase pentru ceilalți, ceea ce face ca activitățile de tratament intensiv cu stupoare să fie obligatorii.