Care este riscul unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale din regiunea lombară și toracică la copii și vârstnici?

Conținutul

Fracture - o încălcare a integrității structurii osoase.fractură de compresie a coloanei vertebrale - leziuni, însoțită de comprimarea corpului vertebral de impactul forțelor externe, încovoiere și compresiune.structurii osoase și fisurii cum au fost „stoarse“, în principal în anterioară, în timp ce vertebră devine o formă de pană.fractură de compresie

a coloanei vertebrale - mecanismul de prejudiciu

Când un prejudiciu are loc reacția de protecție a organismului - reduce mușchii abdominali și mușchii flexori ai pieptului.În același timp, cu această înaintează macră a centurii membrelor superioare. Formata aplicații de înaltă presiune, care sunt punctul anterior al organismelor vertebrale.fractură

principală compresie caracteristică - stabilitatea leziuni neurologice și fizice( la severitate ușoară).Compresie și expuse toracoinferioară departamente verhnepoyasnichny.

1. Cauze Cele mai frecvente cauze de fractură cu compresie - trauma, a cărei caracteristică principală este de încărcare mare, bruscă pe axa verticală și panta în fața coloanei vertebrale. Un astfel de mecanism este pus în aplicare, de obicei, atunci când sari sau cădere de la o înălțime de aterizare pe picioare;în momentul accidentului de mașină.
2. Printre cauzele fundamentale ale fracturii, fără impact fizic semnificativ din exterior este „slăbiciune“ a structurilor osoase, de exemplu, schimbări osteoporotice. Osteoporoza este o violare a proceselor metabolice ale oaselor, crescând în mod semnificativ fragilitate și fragilității sale. Reducerea rezistenței structurii osoase face imposibilă opoziția în mod adecvat la sarcini ridicate. Ca urmare a fracturilor vertebrale poate apărea atunci când trunchiul banal înainte.
3. Prin urmare, aproape patruzeci la suta dintre femei pana la varsta de 80 de ani au cel puțin o vertebră fracturată.Motivul este exprimat modificari osoase osteoporotice datorate redistribuirii hormonale în climateric și post-menopauză.
4. Metastaze. Leziune metastatică spinării duce la distrugerea structurii osoase și crește riscul efectelor de compresie.
5. Orice alte boli însoțite de o creștere fragilitatea scheletului - displaziei, tulburările metabolice, patologii autoimune.fractură de compresie
6. a coloanei vertebrale se formează la copii, atunci când se încadrează din nou, cu o înălțime mică sau pe o suprafață plană orizontală.Clasificarea

și amploarea

Prin Locul de amplasare: fractură

• a vertebrelor cervicale;fractură de compresie
• a coloanei vertebrale toracice;
• coloanei vertebrale și de compresie a departamentului lombare;
• fracturi vertebrale unice ale sacrului sunt practic imposibile - trauma acestei diviziuni este adesea însoțită de daune la mai multe vertebre;
• de mai sus se pot utiliza în legătură cu departamentul coccis. Prin daune

volum:

• izolat: fractură a unui corp vertebral;
• multiple: suferă de două sau mai multe vertebre( acestea pot fi situate în apropierea sau în diferite departamente);
• cu sau fără leziuni ale măduvei spinării. Clasificarea

pentru a reduce înălțimea corpului vertebral( în severitate):

• I - mai putin de o treime;
• II - mai puțin de o secundă;
• III - o reducere a înălțimii corporală mai mare de 50%.

diferă de asemenea:

- fracturi non-penetrant.În acest caz, comprimarea nu este însoțită de deteriorarea discurilor intervertebrale. El păstrează integritatea plăcilor de capăt( corpul vertebral prin și înspre unitatea de suprafețe cartilaginos).

În astfel de condiții, procesul de recuperare are loc mult mai rapid datorită fixării corpului vertebrelor în zone.

- fracturi penetrante. Compresia corpului vertebral este însoțită de o fractură a unei plăci cartilaginoase sau a ambelor plăcuțe cartilaginoase și deteriorarea discului( care, de obicei, se suprapune).Trauma este însoțită de deplasarea vertebrei, care are o natură secundară, o deformare crescută în regiunile anterioare și, în viitor, o creștere a formării cioșelor. Chirurgia poate fi necesară pentru tipul de îndepărtare parțială a corpului vertebral deteriorat, cu fixarea ulterioară a zonei vătămate.

Clasificarea conform F. Denis( utilizat în clinică):

• A - c rănirea ambelor plăci cartilaginoase;
• B - cu rănirea plăcii de închidere deasupra;
• C - rănirea plăcii de bază;
• D - fractură, care acoperă exclusiv departamentele din față.

Simptomele

Simptomul principal al fracturii de compresie este durerea acută, intensă la momentul vătămării. Dacă părțile toracice, cervicale sunt rănite, pot apărea dificultăți de respirație.

După ceva timp există durere în spate, în locul localizării leziunii. Uneori senzațiile pot radia în stomac sau în altă zonă.

Sindromul de durere scade în poziție orizontală, este întărit atunci când încercați să vă mișcați sau într-o poziție în picioare. Se observă tensiunea musculaturii spate, mai ales în zona afectată, dificultate la întoarcere, înclinare.

Pacientul poate prezenta plângeri suplimentare legate de vărsături, greață, amețeli, cefalee severă.În funcție de locul de deteriorare, sunt posibile tulburări motorii, senzoriale( de exemplu, amorțeală a extremităților superioare și inferioare).

Dacă fractura este provocată nu de traumă, ci de fragilitatea structurii osoase( osteoporoza), sindromul de durere crește treptat. Inițial, pacientul nu-i acordă nici o atenție - specialistul este deja tratat cu tulburări neurologice grave.

Primul ajutor

Dacă bănuiți o fractură de comprimare, apelați imediat o ambulanță.

Actiunile dumneavoastra inainte de sosirea personalului medical: Pacientul

• sa stea pe o suprafata tare si plata( puteti folosi orice mijloace improvizate, de exemplu placi);
• dacă nu este nimic potrivit, puteți folosi un targă moale, dar în acest caz pacientul este plasat pe stomac( sub piept sunt așezate o pernă, pernă);
• suspiciunea unei fracturi de compresie a vertebrei cervicale - încercați să fixați secțiunea colului uterin cât mai mult posibil;
• suspiciunea unei fracturi a vertebrelor toracice sau lombare - plasați o pernă sub zona afectată.

Diagnosticul

Fractura de compresie a coloanei vertebrale este un diagnostic al a trei specialisti: un radiolog, traumatolog si neurolog.

Începutul oricărui diagnostic - colectarea anamnezei și examinarea pacientului. Medicul determină cauza, astfel încât este necesar să se raporteze cât mai mult posibil despre leziunile care au apărut recent, care ar putea acționa ca o posibilă cauză a fracturii.

Atunci când examinarea externă determină boala locală în locul leziunii, neurologul este determinat cu prezența simptomelor neurologice. Un studiu atent în acest stadiu vă permite să suspectați un posibil nivel de fractură cu o precizie a mai multor vertebre.

Metodele de examinare instrumentală:

• Raza X a departamentului deteriorat( de obicei în două proiecții) permite localizarea leziunii;
• pentru o examinare mai detaliată a vertebrelor rănite, numirea unei tomografii computerizate;
• CT-mielografia este necesară pentru a evalua prezența și amploarea leziunilor structurilor cerebrospinale;
• RMN nu numai că maximizează gradul de deteriorare, starea plăcilor de cartilagiu ale vertebrelor, dar și gradul de traumatism al structurilor nervoase din jurul țesuturilor moi;Densitometria D
• - se efectuează la femeile cu vârsta peste 50 de ani, cu o fractură de compresie pentru diagnosticul detaliat al osteoporozei.

Tratamentul

Tratamentul este compus din trei elemente:

1. ameliorarea durerii;
2. fixarea departamentului deteriorat;Restricția
3. la activitatea fizică.Pentru a elimina durerea

recomanda agenti anti-inflamatorii nesteroidice( aceclofenac, nimesulid, ketoprofen).Medicamentelor în recuperarea preparatelor faze conecta pentru a accelera repararea tesuturilor( chondroitins, preparate de calciu și așa mai departe).Activitatea

este redus la minim: nici o sarcină serioasă asupra coloanei vertebrale, de ridicare grele, prelungit în picioare sau poziție șezând.În poziția orizontală - numai o suprafață tare și plată.Pentru cei peste 50 de ani( in special femei) - recomandat de repaus la pat prelungit datorită prezenței modificărilor osteoporotice și a proceselor de regenerare extinse în timp. Fixarea

se face cu corsete ortopedice. Corset cu fractură de compresie spinală poate descărca parțial afectate separate și contribuie la condițiile favorabile pentru restabilirea structurii vertebrale.

Timpul mediu de vindecare totală este de aproximativ 3-4 luni. Controlul cu raze X este efectuat lunar.

Fizioterapia este prescrisă după 1,5-2 luni de la începerea tratamentului. Recuperarea după o fractură de compresie a coloanei vertebrale are loc după șase luni.

Care sunt operațiile și atunci când acestea sunt numite proceduri

urmate de fracturi vertebrale minim invaziva - un kyphoplasty si vertebroplastie. Acestea sunt folosite în absența deteriorării structurilor nervoase.

Vertebroplasty: O introducere în corpul vertebrei deteriorat substanta speciala de cimentare, intareste structura osoasa si prevenirea complicatiilor ulterioare( in special importante în plăci de cartilaj traumatisme).

Cipoplastica: ajută la restabilirea parțială a înălțimii corpului vertebral. Prin puncție, în vertebră se introduc camere speciale, care sunt apoi umflate și fixate cu o substanță specială.

operație chirurgicală serioasă indică o instabilitate a coloanei vertebrale, când( rar) sau manifestări neurologice care indică leziuni ale măduvei spinării. Aceasta este de obicei o rezecție( îndepărtarea parțială) a structurilor osoase urmată de fixarea cu implanturi.

Orice intervenție chirurgicală prezintă riscuri. Pentru acest caz, este vorba de: complicațiile neurologice

1. ;
2. deformare kyfotică;
3. instabilitate segmentară( conduce la accelerarea modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale).

Tratamentul la copii

Fractura de compresie a coloanei vertebrale la copii are propriile caracteristici. Cea mai frecventă localizare este departamentul de midship.În al doilea loc - lombar, apoi toracic superior și inferior. Departamentul de col uterin închide lista( 2% din toate cazurile).De obicei, în același timp, mai multe vertebre vecine rănite, uneori rupte între cele două vertebre este prezentă 1-2 întregi.

Trei sferturi dintre pacienții din categoria copiilor au o leziune de 3-5 vertebre. Din păcate, diagnosticul este dificil, iar majoritatea copiilor( 65%) nu se supun unei examinări adecvate în ziua rănirii.

Pentru copii daune fractură patognomonice ambelor plăci de cartilaj( practic, nu se produce la adulți din această fractură opțiune).

În acest sens, tratamentul fracturii de compresie la copii are propriile caracteristici. Dintre metodele conservatoare

utilizate:

• singură etapă repoziționare( restabilirea fostei poziția structurilor osoase) cu aplicarea ulterioară a corset ipsos;Repoziționarea progresivă
• ;Metodologia funcțională
• .

Acesta din urmă este utilizat în prezent cel mai des. Esența sa este în extensia de descărcare a coloanei vertebrale. Datorită tehnicii funcționale a devenit posibilă prevenirea deformării ulterioare a zonei afectate. Gimnastica terapeutică utilizată în plus, consolidează mușchii și promovează formarea unui corsete muscular.

În ceea ce privește primele două metode, purtarea lung corsete are dezavantajele sale:

1. nehygienic( nu este posibil să înlocuiți produsul cu unul nou înainte de sfârșitul perioadei de purtare);Fixarea
2. împreună cu zona afectată a structurilor osoase holistice - rezultatul este o restrângere a mișcării, pierderea musculară, riscul modificărilor osteoporotice, necesitatea unei reabilitări ulterioare pe termen lung.

Metodologia funcțională

Această metodă este împărțită în două etape: staționare, care necesită spitalizarea pacientului și ambulatoriu. Prima etapă include( în plus față de stretching) fizioterapie, masaj, terapie de exerciții fizice.

Se recomandă efectuarea activării precoce a pacienților datorită impactului negativ al rănii patului asupra structurii țesutului osos. Cu o imobilizare continuă timp de o lună, riscul de apariție a osteoporozei secundare crește semnificativ. Prin urmare, după efectuarea procedurilor necesare, un mic pacient este transferat la purtarea unui corset, în timp ce intensitatea gimnastică terapeutică crește.

În ceea ce privește stadiul de ambulatoriu - acesta include purtarea unui corsete, fizioterapie. Un loc special este ocupat de terapia exercițiului după o fractură de compresie a coloanei vertebrale pentru perioada corespunzătoare. Regimul optim de încărcare, nutriția adecvată, permite scurtarea semnificativă a termenilor de reabilitare.

Activități de reabilitare

Reabilitarea după fracturarea coloanei vertebrale a coloanei vertebrale este obligatorie. Este necesară restabilirea proprietăților funcționale ale coloanei vertebrale - flexibilitate și mobilitate, precum și eliminarea cel puțin parțială a curburii kyfotice.

Principii generale:

1. O dată la șase luni( până la doi ani de recuperare) este necesară fizioterapia. De obicei utilizați electroforeză, parafină.Rareori: radioterapie. Este utilă combinarea fizioterapiei cu masajul.
2. Este interzis să se așeze( pentru a evita tulpina inutilă pe coloana vertebrală) - o medie de 4 până la 6 luni după leziune. Durata acestei perioade este determinată de medicul curant. Este permisă îngenunchierea( folosind o căptușeală moale).
3. Pentru saltele ortopedice numai pentru dormit. La numirea unui medic sub gât, puteți pune o rolă tare.
4. Adesea după tratament, experții recomandă continuarea purtării unui corset, înlocuind produsul dur cu o versiune mai ușoară.Masajul

se desfășoară în diferite stadii de recuperare și este necesar pentru a îmbunătăți circulația sanguină și procesele metabolice în zona afectată.În plus, pasivarea mâinilor maseurului stimulează centrele nervoase și reduce excitabilitatea reflexă.

Se aplică tipuri precum reflexul, clasicul și acupresura. Procedura

este executată fără probleme. Durata sesiunii este de 15 minute de două ori pe zi. Tehnica devine mai complicată pe măsură ce tratamentul progresează - în a doua perioadă, obiectivul principal este restabilirea funcționalității coloanei vertebrale. Prin urmare, mișcările calme și moi se înlocuiesc prin măcinare, stoarcere, frământare.

LFK

Exercițiile după o fractură de compresie a coloanei vertebrale sunt stabilite după o perioadă acută.Întregul proces ar trebui să fie sub supravegherea strictă a unui specialist, mișcările ar trebui să excludă jerks, să aibă o mică amplitudine, să fie extrem de precaut, altfel boala poate deveni agravată.

LFK după o fractură de compresie a coloanei vertebrale constă din gimnastică respiratorie, combinată cu exerciții elementare. Odată cu restaurarea progresivă se extinde zona de frământat: se adaugă exerciții la toate tipurile de grupe musculare. Inactivitatea mușchilor nu numai că duce la hipotrofie, dar, de asemenea, oprește parțial microcirculația muncii, care susține procesul inflamator și contribuie la durerea cronică.

1. Prima etapă( 2 săptămâni, 15 minute pe zi) - exerciții de respirație, combinate cu cantitatea maximă de mișcări ale mâinilor, flexia coloanei vertebrale cu ajutorul membrelor.
2. A doua etapă( o lună, timp de 25 de minute pe zi) - se întoarce pe stomac, se înclină și se învârte trunchiul, poate ridica picioarele.
3. A treia etapă( 3 săptămâni, până la 45 de minute) - adăugați exerciții într-o poziție îngenuncheată.
4. Etapa a patra - după adaptarea treptată a mișcărilor moderate de mers pe jos, formarea mușchilor picioarelor.

LFK continuă întreaga perioadă de reabilitare, chiar și după descărcarea de gestiune din spital.