Abcesul pulmonar: simptome, tratament, complicații și patogeneză

Abcesul pulmonar se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul bolilor infecțioase inflamatorii, acționând ca complicație. Fără diagnosticarea corectă și tratamentul în timp util, patologia duce la consecințe grave și chiar moarte.

pulmonar abces - Ce este?

Abcesul pulmonar este o boală în care țesutul pulmonar devine inflamat și necrotic. Ca rezultat, se formează cavități cu conținut purulent-necrotic, care rezultă din infecție. Când există mai multe astfel de focare în plămâni, se vorbește de pneumonie necrotică sau de gangrena.

cauza cea mai frecventă abces sunt patogeni, cum ar fi Staphylococcus aureus, bacterii gram-negative aerobe și anaerobe microorganisme nesporogeni. In lumina

microbii pătrund prin bronhiilor și declanșează inflamarea și infecția poate servi nu numai angina, pneumonie, bronșită, și alte boli respiratorii, dar, de asemenea, boli orale - de exemplu, amigdalite, periodontita, gingivita, carii.

Mai putine bacterii au intrat în țesutul pulmonar cu sânge, adică traseul hematogena - de la alte organe inflamate - de exemplu, la o apendicita purulent. Patogeneza

boli pulmonare abces apare in site tesut fara aer, care pot fi cauzate de diverși factori.În majoritatea cazurilor, există o combinație de abces pulmonar și pneumonie. De asemenea, apar carii necrotice din cauza luminii care intră în infecția corp străin - mic fragment dinte cariat, vomei.

Corpurile străine înfundă cele mai mici ramuri ale bronhiilor și blochează fluxul de aer în acest loc. Un astfel de sit este numit atelectatic sau aerless, iar aici se formează un abces.

abces în țesutul pulmonar poate apărea atunci când bronsiectazii, provocând factori servi, de asemenea în vârstă și de limită de vârstă, epuizarea și imunosupresia. Patogeneza

în cavitatea purulentă abces pulmonar se produce după cum urmează:

• în țesutul pulmonar este format cu o porțiune limitată de infiltrat inflamator;Ulcerul
• topește țesutul de la centru la margini, formând o cavitate;
• apare căptușind țesutul de granulație a cavității, iar infiltrarea în jurul acestuia dispare;
• se observă o altă obliterare a cavității și se formează o secțiune de pneumoscleroză - în cursul acut;
• dar dacă peretele abdominal format prin tesut fibros care poate exista supurație lung, abcese pulmonare si primeste cronice.

la risc includ nu numai cei cu boli inflamatorii ale cavității orale, organelor respiratorii sau de altă natură, dar și persoanele cu astfel de probleme:

• diabet zaharat, atunci când probabilitatea de dezvoltare a inflamației purulentă este crescut de mai multe ori;
• alcoolism cronic, în care există riscul de penetrare a vărsăturilor în bronhii;Boala bronhiectatică
• - este posibilă aspirația cu spută care conține o infecție. Clasificarea

Durata cursului bolii pulmonare a bolii este acută și cronică.În primul caz, abcesele apar doar 3-6 săptămâni după declanșarea bolii. Cu un abces cronic, focile de necroză formează lent. Prin originea bolii

se clasifică în grupe:

• pe traseul de infectie - hematogene, traumatică, bronhogenix;
• pentru agentul cauzal - stafilococ, pneumococ și altele. Prin

proces patologic, localizarea tisulară a fi unice sau multiple, unilateral( abces pulmonar dreapta sau stânga) sau două fețe, centrale și periferice.

Semne și simptome ale abcesului pulmonar

Simptomele

de abces acut manifestat tuse puternica cu spută purulentă, de multe ori amestecat cu sânge, dureri în piept simțit.Într-un abces cronic, stările de remisiune și exacerbare alternează.

În timpul recăderii, se observă simptomele de mai sus. La începutul remisiunii, durerea din piept devine mai puțin pronunțată, dar mai mult spută se produce cu puroi, oboseală, transpirație nocturnă și tuse.

Există, de asemenea, o simptomatologie diferită înainte și după o descoperire a abcesului pulmonar. Simptome în primul caz sunt următoarele:

• în anumite regiuni ale plămânilor acumula puroi și starea generală devine severă, există oboseală, stare generală de rău
• ;
• pierderea apetitului;
• transpirație, deosebit de puternică pe timp de noapte;
• tuse uscată, dureroasă și dificultăți de respirație;Creșterea temperaturii
• ;
• atunci când ascultați raule uscate, scurtează sunetele deasupra locului cu un abces;
• pe degete sunt adesea îngroșate falange;
• pe radiografia plămânului prezintă o umbră rotunjită;Testul de sânge
• arată o creștere a ESR și a leucocitelor. Simptomele

pulmonar abces abces după pauză:

• flegma abundente - până la un litru pe zi;Îmbunătățirea
• în sănătatea generală și normalizarea temperaturii;Respirația
• devine mai ușoară, iar când asculți, respirația șuierătoare este umedă;
• a scazut transpiratia, apetitul imbunatatit;
• X-ray prezintă o cavitate rotunjită și în imagine puteți vedea nivelul de spută în ea.

patogeneza de abces și descoperire sale, uneori însoțită de complicații:

• empiem în spargerea abcesului în cavitatea pleurală;
• sângerare abundentă cu leziuni grave la nivelul vaselor pulmonare;
• septicopiemie - formarea metastazelor purulente în diferite organe;
• de gangrena a plămânului;
• pyopneumothorax, în cazul în care abcesul comunică cu bronhul și se rupe în pleura;
• a afectat circulația sanguină și hipoxia cu deplasarea mediastinului.

Toate aceste consecințe pun în pericol viața și necesită asistență medicală imediată.Diagnosticul de

pulmonar abces

diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient, înainte de ulcer descoperire complicat, în această privință, este adesea confundat cu pneumonie focală.Prin urmare, diagnosticul de "abces pulmonar" se bazează nu numai pe simptome, ci și pe alte metode de examinare: testul de sânge

1. ;
2. Radiografie;
3. Ascultarea plămânilor cu stetoscop și fonendoscop( auscultări);
4. Percuție( atingeți pentru a evalua sunetele emergente).Diagnosticul a facilitat

după deschiderea abcesul, deoarece în această perioadă boala este ușor de recunoscut prin apariția sputei copioase și cavitatea pe raze X, cu un anumit nivel de puroi.

Puncția pulmonară pentru diagnostic este rareori recursă, deoarece există un risc crescut de a dezvolta pleurezie purulentă.

Atunci când diagnosticul de abces pulmonar este important pentru a exclude prezența unor simptome similare, cum ar fi tuberculoza cavernos, actinomicoza, pleurezie, pneumonie focală.

Tratamentul de abces pulmonar

fotografie In tratamentul acut abces pulmonar este chirurgical sau conservator, în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii.În faza inițială, atunci când a apărut numai infiltrează sau nu a depășit 1-1,5 luni după formarea cavităților cu conținut purulentă antimicrobiene numit spectru larg de acțiune.

Acestea pot fi streptomicina, penicilina, biomicina sau alte antibiotice - se utilizează fie un medicament, fie o combinație de doi sau mai mulți agenți. Eficacitatea lor este observată în tratamentul majorității pacienților cu abces pulmonar acut.

În plus, terapia conservatoare include:

• nutriție bogată în calorii, echilibrată, cu conținut ridicat de proteine ​​și vitamine;Transfuzia de sânge
• pentru a spori apărarea imunității;Imunoterapie farmacologică
• ;
• agenți steroizi anabolizanți;
• aportul parenteral de preparate proteice - albumină, proteină;Derivați de pirimidină
• - orotat de potasiu, metiluracil;Clorura de calciu intravenos.

Dacă abcesul este raportat cu bronhul, conținutul purulent este îndepărtat din cavitatea necrotică prin drenaj postural sau prin utilizarea unui bronhoscop, după care sunt introduse antimicrobiene în acesta.

În cele mai multe cazuri( aproximativ 70%), terapia conservatoare produce un rezultat pozitiv, dar la o cincime din pacienți forma acută devine cronică.

Rezultatul fatal în tratamentul abcesului pulmonar apare în 5% din cazuri, iar același procent de pacienți necesită intervenție chirurgicală.

Operația se efectuează cu hemoragie pulmonară severă, precum și cu dezvoltarea intensă a supurației pe fundalul terapiei medicamentoase.