Tumorile glandei suprarenale

Glandele suprarenale sunt mici glande pereche ale sistemului endocrin localizate direct deasupra rinichilor. Forma glandei drepte este similară cu cea a unei piramide, iar cea din stânga seamănă cu o lună crescentă.diferența externă nu afectează morfologia și îndeplinirea funcțiilor lor de bază - dezvoltarea unui număr de hormoni care controleaza toate procesele vitale.

Structura și dezvoltarea hormonilor suprarenali

Fiecare glanda suprarenală( NP) este format din două tipuri complet diferite de substanțe - corticală galben și cerebral brun roșcat. Yellow

cortexul

strat cortical este format din trei zone:

1. glomerulare( exterior) - 3 generează hormonul mineralkortikoidnyh responsabil pentru echilibrul aderenta de sodiu-potasiu in rinichi si normale metabolismul apei de sare.
2. Beam( medie) Zona este responsabil pentru producerea de glucocorticoizi: cortizon și cortizol. Acești hormoni sunt responsabili pentru multe funcții și procesele metabolice - transformă grăsimile și unii aminoacizi la glucoză, termogenezei ajustat, inhiba proliferarea țesutului conjunctiv, crește imunitatea, mufla reacții inflamatorii și alergice;îmbunătățirea muncii tuturor simțurilor și a rezistenței generale la stres.
   insta story viewer
3. mesh zona( intern) , impreuna cu ovarele si testiculele secreta 5 hormoni androgenici sexuali masculini responsabili pentru dezvoltarea și stabilitatea de manifestare a caracteristicilor sexuale secundare. De la nivelul lor depinde libidoul, excitarea penisului și a clitorisului. Acești hormoni reduc, de asemenea, cantitatea de glucoză, colesterol și lipide din sânge;creșterea masei musculare și a forței.

Russet medulla

rahidian NP în stările psiho-emoționale de frontieră reprezintă o sursă majoră de generare de catecolamine hormoni adrenalina si noradrenalina care:

• responsabil pentru sistemul nervos al sistemului cardiovascular, respirator și;
• reglează nivelul zahărului din sânge;
• reglează metabolismul carbohidraților.

catecolamine adiție rahidian reproduce peptide care joacă un rol important în reglarea tractului gastro-intestinal, ale sistemului nervos central și autonom.

Ca orice alte organe, glandele suprarenale sunt subiectul multor boli:

• gipokrititsizm -( boala Addison) primar și insuficiență suprarenală secundară în forma acută sau cronică a fluxului;
• disfuncție congenitală a cortexului;
• hiperaldosteronism secundar.

Aceste boli sunt cauzate de o funcționare defectuoasă în secreția de hormoni din motive inexplicabile. Dar, în ultima vreme, tot mai frecvent diagnosticat cu tumori benigne și maligne ale glandelor suprarenale. Potrivit unor rapoarte, se crede că o tumoare de NP poate fi găsită la 5% din populație. Clasificarea

a tumorilor NP

tumori suprarenale pot fi clasificate în funcție de următorii parametri:

• Potrivit înfrângerea natura - benigne și maligne. Neoplasmele benigne sunt asimptomatice, rareori diagnosticate și nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Tumorile maligne au semne evidente de intoxicare, sunt foarte agresive și cresc rapid în mărime. La rândul său, tumorile maligne sunt împărțite în primare și secundare - leziuni metastatice NP de la alte cancere ale organelor interne.
• Localizarea - tumorile cortexului și tumorile medulului. Prin hormonul dependenta de
• - hormonally activă( gormonosekretiruyuschie) și „clinic silențioase“ sau hormonally inactiv. Acestea din urmă au fost numite "Insidentalomas" - aleatoare. Acestea sunt asimptomatice și neașteptat a relevat prin ultrasunete diagnosticarea altor boli. Mai frecvent la femei( 30-60 de ani) decât la bărbați. Pentru cea mai mare parte au o localizare stânga-verso. Cu utilizarea largă și pe scară largă de dispozitive cu ultrasunete, frecvența de detecție adrenolom „tăcut“ a crescut la 10% pentru toți pacienții studiați și ponderea lor în imagine totalul tumorilor NP a ajuns la 20%.

Simptome Tumorile

sunt foarte diferite si legate de dimensiunea, calitatea, zona leziunii nivelul lor NP( hormon de tip) și activitatea hormonală.

Majoritatea tumorilor NP sunt de dimensiuni mici, neoplasme benigne, care afectează de obicei o glandă. Cea mai comună formă de cancer( aproximativ 30%) - un adenom benign al cortexului, care nu necesită tratament sau intervenție chirurgicală. Foarte rar observate chisturi și pseudochisturi;Lipomii

• și mielolipoame;Limfomul
• și tumorile vasculare ale glandelor suprarenale.

Cancer corticosuprarenală extrem de rar, prost tratabile, apare numai la 2 pacienți din 1 milion de pacienti cu cancer NP.Statisticile sugerează că acest cancer se găsește în principal la femei( 40-50 de ani) sau la copii. Medicina moderna considera ca cancerul adrenocortic apare din mutatia mostenita TP53.

Manifestările clinice ale tumorilor hormonale active ale glandelor suprarenale merită o atenție deosebită.Soiurile

si simptomele

din fiecare specie lor simptome tumora

aldosteronoma

mici( până la 3 cm), de obicei tumorile benigne ale stratului glomerular al cortexului NP, care secreta hormonul mineralkortikoidny - aldosteron. Este cauza principală a sindromului conului.

Principalele simptome ale aldosteromului:

• hipertensiune arterială;Crampe musculare
• ;Slăbiciune
• ;
• a crescut excreția urinară;
• sete puternica.

Tratament: îndepărtarea împreună cu glanda afectată, cu terapia ulterioară de substituție hormonală, medicamente de primire potasiu și dietă „fără sodiu“.

Androsteroma

Tumoarea afectează zona reticulară a cortexului NP.Inutil produs de acesta, hormonul sexual masculin androgen, rezultând în virilizarea corpului feminin:

• îngroșării vocii, cresterea parului facial si parul de pe corp de sex masculin chelie model în fundal;Modificarea
• a tipului de mușchi al figurii la mascul;reducere a sânilor
• și o creștere a mărimii clitoridian, tulburări
• sau dispariția menstruației( până la infertilitate);
• atrofia uterului și creșterea libidoului.

Diagnostic la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Men androsteroma este mai putin comuna si este diagnosticata foarte tarziu din cauza „implicite“ simptome unse. Diagnosticul corect este facilitat de o dimensiune crescută a ficatului. Tratamentul

: rezecția radicală a glandei suprarenale și terapia hormonală.

corticosteroma( glyukosteroma)

benigna( 2-6 cm), în 70% și maligne( 30 cm până la 3 kg), în 30% din cazuri. Cea mai comună tumoare este zona de legare a NP, producând cortizol în exces. Mai frecvente la femei( în vârstă de 20-40 de ani) și se caracterizează printr-un grup de simptome Sindromul Cushing:

• dispariția stratului subcutanat de grăsime pe partea din spate a mâinii;
• «displazic“ obezitate piept, abdomen, gât și cap - «se confruntă cu luna»;Apariția
• în regiunea VII a vertebrei cervicale a cocoșului climacteric;
• la femei - redistribuirea depozitelor grase pe tipuri masculine;
• subțierea totală a pielii și apariția striurilor - violet sau violet-rosu vergeturi pe abdomen, sani, coapse și umăr;Ulcere trofice
• pe picioarele inferioare, leziuni fungice ale pielii și unghiilor;
• atrofie musculară a peretelui anterior al abdomenului, umerilor și picioarelor;
• "stomac de broască" și hernie;
• sindrom hipertensiv - tensiune arterială crescută, dureri de cap, aritmii, ascite și edeme;Sindrom heterosexual
• - bărbații pierd atrofie de libido și testicule, iar femeile suferă virilizare;
• osteoporoză;
• tulburări de memorie și de somn;condiții depresive;reacții sau inhibiții psihopatice;
• în 10-20% din cazuri - diabet steroid, restul - tulburări metabolice persistente;65% dintre pacienți dezvoltă imunodeficiență secundară.

Corticoestroma

O tumoră malignă foarte rară și foarte agresivă care produce estrone și estradiol. Poor tratabil. Caracterizat de un volum atipic mic - până la 100 g. Mai des afectează bărbații, determină dezvoltarea unor caracteristici sexuale secundare pentru tipul feminin( feminizarea).Primul simptom manifestat este o creștere a sânului cu proliferarea țesutului glandular.

Femeile kortikoestroma simptomatologic nu numai prin care se manifestă detectat ultrasunete confirmând test de sânge pentru un conținut ridicat de estrogen. La fete, această tumoare provoacă o dezvoltare prematura fizică și sexuală și poate provoca sângerări vaginale.

Feocromocitomul

tumora afecteaza NP medulla si produce catecolamine( adrenalina si noradrenalina). În 90% din cazuri este benign, dar este periculos pentru complicații grave. Forma maligna a tumorii este vicioasa prin localizarea sa atipica in afara glandei. Se demonstrează că 10% dintre cazuri sunt ereditare( familiale).De cele mai multe ori afectează femeile( 30-50 de ani) și se simte pentru prima dată prin crize vegetative frecvente debilitante. Boala poate apărea în trei forme:

• paroxismal;Constanta
• ;
• amestecat.

Debitul paroxistic este caracterizat prin simptome de criză hipertensivă.Apar:

• bruște și abrupte vârfuri ascuțite up BP 300( și mai mare) mmHg, care sunt însoțite de dureri de cap și amețeli;
• piele palid( marmură) și transpirație crescută;
• a crescut ritmul cardiac;
• durere retrosternală;
• salturi pentru temperatura corpului;
• atacuri bruște de vărsături;
• tremurând și se încadrează în panică nerezonabilă.

Aceste simptome pot fi cauzate și / sau agravate de stresul fizic, stresul, urinarea, alimentele abundente și alcoolul.

Capturile paroxistice pot persecuta un pacient câteva luni pe zi timp de mai multe ore. Sfârșitul atacului apare brusc, brusc și caracterizat prin creșterea salivării și transpirației, înroșirea bruscă a pielii.

Forma permanentă a feocromocitomului se distinge prin tensiunea arterială persistentă atât în ​​timpul crizelor, cât și între acestea. Forma mixtă este recunoscută de tensiunea arterială normală între crize și tensiunii arteriale persistente( fără salturi) în timpul acestora.

Ignorarea simptomelor formei paroxistice conduce la accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic.

Diagnostic Pentru a confirma diagnosticul, specialistul endocrinolog, în plus față de metodele traditionale de diagnosticare a cancerului - ecografie, CT și RMN de contrast in bolus;pot desemna și suplimentare: verificarea

• a unui fond hormonal - analize specifice ale sângelui și urinei zilnice;vizualizare rafinament
• și caracteristicile funcționale ale tumorii - o tehnica SPECT( emisie de foton unic CT sau scintigrafie nemedicamentoase radiomarcat MIBG [123] [131]) și / sau metode de PET( tomografie cu emisie de pozitroni cu [18F] FDG).

Tratamentul

carcinomul adrenocortical Rare și maligne feocromocitomul tratați rău și duce la moarte, cu excepția cazurilor în care: timpul

• au fost diagnosticate;
• complet eliminat;
• a primit un curs de radiație sau chimioterapie.

Dozarea atacurilor feocromocitomului care pun viața în pericol se efectuează prin injectare intravenoasă:

• de fentolamină;Nitroglicerina
• ;
• nitroprusid de sodiu;
• Regitin.

Chirurgia imediată este efectuată cu șoc de catecolamină.Tratamentul

preoperatorie a unor tipuri de tumori și se efectuează lizodrenom hloditanom chimioterapice și feocromocitomul răspunde de reducere a dimensiunii pentru a introduce un izotop radioactiv.

Tumorile mici, benigne și hormonale inactive cel mai adesea nu necesită intervenție chirurgicală și necesită numai:

• supraveghere regulată;Teste repetate
• ;
• CT.

În restul cazurilor, eliminarea completă a neoplasmului împreună cu glanda suprarenale afectată( adrenalectomie), terapia permanentă de substituție hormonală ulterioară și continuarea monitorizării pe tot parcursul vieții pentru a preveni apariția recidivelor.