Alte Boli

Moartea creierului - ce este dincolo de margine și mă pot întoarce de acolo?

click fraud protection

Dincolo de limită Conceptul de moarte cerebrală, ca regulă, este asociat inseparabil cu moartea întregului organism în ansamblu. Motivul pentru aceasta este clar: sistemul nervos central și, în primul rând, creierul, reglementează toate procesele de bază ale activității vitale în corpul uman și, fără ea, ele par imposibil. Cu toate acestea, în cazuri rare, această regulă are câteva excepții.

Faptul că creierul este organul care moare mai întâi atunci când este expus la un număr de factori extreme, în special hipoxie.

Se știe că, după oprirea respirației, celulele creierului își păstrează viața în aproximativ 5-7 minute.Și, în unele cazuri, se întâmplă că, pe fundalul măsurilor de resuscitare în curs de desfășurare, este posibil să se restabilească la viață alte organe importante, dar creierul a murit deja. După ce au pierdut reglementarea din partea creierului, alte organe pot continua să funcționeze cu suport extern. Această condiție este numită în medicină prin moartea creierului în timpul vieții.

insta story viewer

Dacă vorbim despre motivele care pot duce la dezvoltarea acestei afecțiuni, atunci este de fapt aceleași boli care pot provoca comă severă.Dintre acestea, se pot distinge stroke hemoragice și ischemice, intoxicații severe și intoxicații, tumori cerebrale, infecții deosebit de periculoase, traume craniocerebrale severe, diabet zaharat și alte condiții.

Criterii simptomatice caracteristice

Caracteristica simptomatică a stării creierului respirator este, în multe privințe, similară imaginii clinice a unei comă foarte profunde, diferită de aceasta prin ireversibilitatea sa completă.

Din această cauză, această stare este uneori numită și "comă transcendentală".Există o pierdere completă a funcțiilor SNC( conștiința, vorbirea, reacția Moartea neuronilor la stimuli externi), menținând în același timp activitatea cardiacă.Presiunea arterială este menținută sau menținută medical.

Funcția de respirație este asigurată de ventilația artificială a plămânilor. Caracteristică a pierderii totale de tonus al mușchilor scheletici, a isflexiei totale, a hipotermiei, a incontinenței urinei și a fecalelor. Foarte tipic este simptomul ochilor păpușilor: atunci când vă întoarceți capul în orice direcție( în sus, în jos, în lateral), ochii dumneavoastră se mișcă involuntar în direcția opusă.

Criteriile de diagnosticare pentru

Toate simptomele de mai sus, deși caracteristice morții cerebrale, nu sunt suficiente pentru a face acest diagnostic, așa cum se observă uneori într-o comă profundă.Pentru a diagnostica în mod unic moartea totală a neuronilor din creier, există mai multe criterii de diagnostic care pot fi împărțite în hardware și clinice( provocatoare).

Printre indicatorii hardware ar trebui să fie în principal două: absența completă

  • a activității bioelectrice a creierului( atât spontan, cât și provocată de stimuli externi) pe electroencefalograma;
  • absența fluxului sanguin în vasele cerebrale în timpul examinării angiografice.

Teste provocatoare și criterii pentru a identifica o afecțiune cum ar fi moartea creierului, mai multe:

  1. O probă cu atropină .Se injectează intravenos 1 ml dintr-o soluție 1% de sulfat de atropină.Dacă ritmul cardiac nu crește sau, dimpotrivă, încetinește, acest lucru confirmă moartea creierului. Testul
  2. cu bemagrid .Se injectează intravenos 1 ml de soluție de bemegrida 0,5%.Cu o comă exorbitantă, nu va exista o creștere a frecvenței mișcărilor respiratorii, care este, de asemenea, un factor confirmator.
  3. Testul la rece( vestibular) .Se injectează 5-10 ml de apă cu gheață în canalul extern al urechii cu o seringă.În prezența moartea creierului, acest lucru nu duce la apariția nistagmului și, de asemenea, nu provoacă nici o modificare a expresiei faciale a pacientului.
  4. Există o altă versiune a probei rece provocatoare .Se toarnă 60-100 ml de apă cu gheață în urechea stângă sau dreaptă a pacientului cu o seringă mare, se spală cu un canal auditiv extern.Întoarcerea globilor oculari în direcția spălării vă permite să excludeți starea decesului creierului.

Criterii pentru moartea creierului

concluzie medicală moartea cerebrală intravitală în majoritatea țărilor, se face cu participarea Resuscitator, un neurolog, un expert medico-legal și un reprezentant al managementului instituțiilor medicale.În unele țări în care există instituții bine întemeiate de activitate de advocacy, prezența avocatului unui pacient este, de asemenea, obligatorie.

Diagnosticul diferențial al

Decesul creierului intravital ar trebui diferențiat în primul rând de coma severă.O stare de comă profundă, deși însoțită de hipoxie de organe și țesuturi, cu toate acestea, din cauza mecanismelor compensatorii în absența unei încetarea completă a respirației, este prelungită fără moarte cerebrală.Criteriile de diagnosticare prin care se poate distinge de moartea creierului au fost date mai sus.

ar trebui să facă distincția, de asemenea, moartea cerebrală de la starea vegetativă cronică, în care în întregime sau parțial mor cortexul și unele zone conexe, dar continuă să funcționeze regiunea diencefalică și structura stem.

Datorită acestui fapt, starea vegetativă cronică spune fenomenul de pierdere a funcțiilor mentale în conservarea vegetativa: pacientul adoarme și se trezește ciclic, continuă să funcționeze de respirație și a sistemului cardiovascular, dar nu există capacități cognitive, înțelegerea vorbirii, abilitatea de a percepe prin simțuri. Dacă starea vegetativă este decorticată în mod inerent, atunci moartea creierului este o înșelăciune totală.

Algoritm pentru diagnosticarea morții

durata de viata de avertizare a

comă exorbitant Deoarece această afecțiune apare secundar altor patologii și boli, măsurile de prevenire a acesteia sunt în mare parte limitate la diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al tulburărilor cauzali.

Este important ca un pacient să urmeze recomandările medicului, să se supună examinărilor necesare la timp, să nu încalce regulile de administrare a medicamentelor prescrise.

În unele cazuri, atunci când există motive serioase să se teamă de dezvoltarea de viata in pericol conditii adecvate pentru medic se va concentra pe medicamente care activează activitatea creierului( de exemplu, agenți neuroprotectori).

Desigur, acest lucru nu elimină o astfel de amenințare, dar poate oarecum să o reducă sau să sporească timpul în care pacientul poate fi ajutat.aspectele morale, juridice și alte

de

Fără îndoială, durata de viață stare de moarte cerebrală este strâns asociat cu o serie de aspecte etice, juridice, religioase și de altă natură.Principalele motive

pentru acest lucru sunt două:

  1. de multe ori poate fi menținută pentru o perioadă lungă de timp( uneori luni sau ani), după moartea activității vitale a altor organe ale creierului. Cu toate acestea, pe de altă parte, un astfel de lucru pare inutil, deoarece o persoană ca persoană a murit. Prin urmare, mai devreme sau mai târziu, în mod inevitabil, se pune problema deconectat de nutriție parenterală, ventilația artificială a plămânilor etc.
  2. Organele umane după moartea creierului pot fi utilizate pentru transplant la alte persoane .Legile medicale din majoritatea țărilor recunosc moartea creierului ca fiind echivalentă cu moartea biologică a unei persoane.În special, Ministerul Sănătății al Rusiei a aprobat această instrucțiune prin numărul de ordine 100/30 din 02.04.01.Dreptul de a consimți la utilizarea organelor pentru transplant este, de obicei, acordat rudelor apropiate.În ceea ce privește atitudinea reprezentanților diferitelor religii față de această problemă, nu există un consens, dar și opinia care echivalează moartea creierului cu moartea umană este de asemenea predominantă.

Înregistrarea legală a decesului

Perspectivele tratamentului

Stadiul actual al dezvoltării medicamentelor nu reprezintă nicio posibilitate de vindecare a unui pacient după moartea creierului.În unele cazuri, stările posibile ale producției, moartea creierului similare, de exemplu, dintr-o comă profundă, sau o stare vegetativă( în cazul parțial decorticate).

Ventilatorul In ceea ce privește moartea creierului, atunci terminologia implică deja ireversibilitatea statului, prin urmare, până de curând, nu a avut nici oportunități în domeniul studiilor de terapie.

pur ipotetic rămășițelor medicina modernă și posibilitatea unui transplant de creier - printre alte probleme, este aproape imposibil de imaginat disponibilitatea unui donator de organe, pentru o astfel de operațiune.

Numai în 2016, studiile în domeniul vindecării morții cerebrale folosind tehnologii biomedicale moderne au început să fie efectuate de mai multe grupuri de oameni de știință americani, dar succesul unor astfel de lucrări chiar și în viitorul îndepărtat este foarte îndoielnic.

  • Acțiune
Neuroma Morton sau de ce piciorul este dureros - simptome și tratamentul sindromului
Alte Boli

Neuroma Morton sau de ce piciorul este dureros - simptome și tratamentul sindromului

Morton neuroma - este forma destul de comună a bolii, care se manifesta ca un nerv îngroșarea și picioare însoțite de durere neplăcută. În cel...

Amiotrofia spinării din Werdnig-Hoffmann - simptome, tratament și patologie foto
Alte Boli

Amiotrofia spinării din Werdnig-Hoffmann - simptome, tratament și patologie foto

boala genetica Verdniga-Hoffmann se referă la un grup de amiotrofia spinală, moștenită în mod recesiv autozomal. Spinal atrofie musculară( SM...

Anencefalie - anomalie incompatibilă cu viața
Alte Boli

Anencefalie - anomalie incompatibilă cu viața

Anencefalia - o patologie de dezvoltare a creierului prenatale care apare pe un fundal de tub neural nesmykaniya. Boala este o tulburare de f...