Ce este hematom epidural periculos: diagnostic și tratament

epidurale hematom cerebral - aceasta congestie arterială intracraniană, care este situat între peretele interior al craniului și creierului învelișul solid, prin comprimarea ia tesutului cerebral loc.frecvență

de apariție a acestei boli este de aproximativ 1% din toate leziunile la cap.

În volum mediu, cerebral hematom ajunge la 120 ml, marimea hematoame mici - 30 ml, de mari dimensiuni - 250 ml. Dimensiunea este de aproximativ 7-8 cm. Epidurală hematom afecteaza adesea unul sau doi lobi.

apar adesea leziuni ale zonei temporale și zonele adiacente. Astfel de leziuni sunt caracterizate prin partea centrală compactă, care se îngustează spre periferie. Deformarea

Dura chestiune a creierului și se datorează hematomului incompressibility. Cu alte cuvinte, ea exercită o presiune asupra coajă, datorită masei sale, formând astfel o anumită dimensiune adâncitură.sursa

de sângerare în cele mai multe cazuri este o arteră cu ramuri, cel puțin - venele și sinusurile, și numai în cazuri excepționale - țesutul spongios, care este situată între straturile interioare și exterioare ale craniului.

La copiii care nu au împlinit vârsta de doi ani, coajă tare a creierului este mult mai dens aderente la suprafața interioară a craniului decât un adult. De aceea, această patologie, în această vârstă, practic, nu se produce.

principalul motiv - leziunea

epidurală hematom apare din cauza șocului.În acest caz, există o clasificare:

• a lovit un obiect mic pe cap;antet
• direct despre lucru traumatică.

plus față de zona temporală este foarte des deteriorat zona nizhnetemennoy. In formarea deformației temporare craniului se produce ruptura vasculară, care sunt în legătură directă cu învelișul solid.

Acest mecanism provoacă dezvoltarea hematom și edem cerebral. Diferențele

epidurală și hematoame subdurale

hematom subdural( SG), spre deosebire de peridurala( EG) începe mai lent, datorită faptului că rata de sângerare venoasă este mult mai mică decât viteza de sânge.

poate selecta, de asemenea, printre alte diferente:

1. Pentru EG caracterizata prin hemoragie arteriala, pentru SG - venos.
2. EG are locație unilaterală cu distribuție limitată, SG poate fi fie una - și două - parte cu propagare avansată.Când
3. EG interval de luciditate durează una sau două zile, când, SG poate fi de mai multe săptămâni. Simptome
4. EG este un caracter focal. Simptomele SG combinate cu semne de vătămare corporală și comoție cerebrală.

Apariția hematom epidural a creierului poate fi clasificată în funcție de formele:

• acută;subacută
• ;cronică
• .Acută

pentru tulburări

obișnuite să se facă distincția între trei opțiuni:

• clasic pronunțat de lumină cu un decalaj;
• Doar remarcat cu decalaj de lumină;
• lipsei perioadei de lumină.Nici o lumină

  decalaj

observat în cazul fluxului formează un hematom epidural acută după leziuni extinse gradul grave leziuni grave ale creierului care provoacă.

În acest caz, statul afectat va fi în natura asomare sau comă.Vor exista, de asemenea, umflarea creierului.

dinamici pozitive vor fi observate imediat după o intervenție chirurgicală.În această stare, se poate produce moartea.

Versiunea

clasică cu o diferență ușoară

Aceasta este cea mai comună variantă a dezvoltării încălcării.În timpul EG pot fi tratate în conformitate cu această schemă:

• de prejudiciu, interval de luciditate
• ,
• deteriorare.leziuni

de severitate diferite conduc la o pierdere pe termen scurt a conștienței, după ce este returnat persoanei și starea este stabilizată, există o stupoare, dureri de cap și slăbiciune fizică reziduală.

În această perioadă, sunt posibile amnezia, activitatea reflexă reflexă și alte simptome de leziuni moderate ale capului care provoacă edem cerebral.În acest caz, durata perioadei de lumină poate fi de câteva ore, urmată de degradare, care este inerentă:

• creștere reactanță dureri de cap;
• multiple episoade de vărsături;Senzația
• de somnolență insuperabilă;
• modifică dimensiunea elevilor, de exemplu, se pot extinde foarte mult sau pot avea dimensiuni diferite;
• nu a răspuns pupilar la un stimul luminos;
• repetat sincopă;
• aritmie;Creșterea
• a tensiunii arteriale.

hematom și umflarea creierului declanseaza debutul coma, care se caracterizează prin pierderea conștienței, funcții tulburare reflex. Aceste procese duc la destabilizarea cursului proceselor fiziologice necesare pentru activitatea vitală normală.

Acut EG cu un mic spațiu clar

Această formă poate fi detectată cu leziuni la cap de severitate severă.După o sincopă primară, pot apărea comă și, adesea, se observă tulburări ale funcțiilor vitale.

Câteva ore după comă vine asomarea, în timp ce persoana devine relativ capabilă să contacteze cu alții.În acest caz, perioada de lumină poate dura câteva ore sau zile. Apoi vine o încălcare a conștiinței.

Simptomele focale și tulpinile se agravează și, ca rezultat, paralizia. Această stare este caracterizată ca extrem de dificilă.Subacuta formă

EG

Hematoma această formă are unele similitudini cu un obiect ascuțit, dar trebuie să aloce câteva diferențe:

• intervalul lucida are loc la aproximativ 20 de minute după rănire și poate dura mai mult de zece zile;Funcțiile vitale
• rămân intacte;
• poate prezenta aritmie și modificări ale tensiunii arteriale, dar nu întotdeauna;Constiinta
• nu se schimba sau exista semne de soporus usor;
• prezența stării de sânge pe fundus.

După un interval de lumină, o încălcare a conștiinței apare instantaneu și intră într-o stare de asomare - o comă.

Forma cronică a EG nu se găsește aproape niciodată în practica medicală.

Diagnosticul unei tulburări

La efectuarea unui diagnostic, hematomul epidural trebuie diferențiat de subdural. Pentru aceasta, se folosește metoda tomografiei computerizate.În acest caz, EG are forma unei lentile biconvexe, iar SG este o formă semicirculară concavă.De asemenea, diagnosticul

dezvăluie proces claritate, care este definit ca intervalul de timp din momentul rănirii, iar apoi primele semne de tulburări.

În mod simptomatic, CE este diagnosticată de prezența unor astfel de semne: prezența

• a unui decalaj ușor;
• a crescut dimensiunea elevului;Paralizie parțială
• ;
• aritmie și hipertensiune arterială;Durere
• , localizată într-un anumit loc;
• prezența edemului membranei.

Abordarea terapiei

După diagnostic, sunt necesare măsuri urgente. Operația de stopare a hematomului se realizează în etape: îndepărtarea

• a cheagului de sânge prin aspirator;
• caută o sursă de hemoragie și oprește sângerarea;Închiderea
• a deschiderii cu o lambă de piele și cusătură.

Eficacitatea intervenției chirurgicale depinde în mod direct de timpul care a trecut de la rănire și bunăstarea generală a pacientului. Uneori există cazuri în care hematomul este format din nou, apoi operația este efectuată din nou.

Tratamentul conservator se utilizează numai atunci când hematomul este mic, nu crește și nu există semne de comprimare a țesutului cerebral. Procedurile terapeutice în acest caz se vor desfășura într-un spital cu o odihnă strictă de pat și un examen medical constant.

Tratamentul conservator folosește astfel de medicamente: diuretice

• ;Hemostatica
• - pentru a opri sângerarea;
• înseamnă că promovează resorbția hematomului.

Dacă starea unei persoane începe să se deterioreze, o operație se efectuează fără întârziere.

Prognoza și complicațiile

În cazul tratamentului conservator al hematoamelor mici cu edem minor, procentul de recuperare rapidă este destul de ridicat. Odată cu îndepărtarea chirurgicală a hematoamelor cu decompensare moderată, prognosticul va fi în majoritatea cazurilor favorabil. Procentul cazurilor de mortalitate este minim.

Cu toate acestea, dacă hematomul epidural apare fără decalaje ușoare, mortalitatea poate crește până la 25%.Dacă, în afară de hematomul epidural, se găsește un hematom subdural, prognosticul va fi mult mai rău, iar apoi letalitatea ajunge la 90%, la fel ca în cazul tratamentului precoce.

În majoritatea cazurilor, cu inițierea adecvată și în timp util a terapiei, nu există consecințe.În caz contrar, o persoană poate muri. Dacă creierul este deteriorat din cauza unui hematom, poate să apară o paralizie completă sau parțială.

Măsurile preventive pot fi atribuite numai solicitării prompte de asistență medicală imediat după primirea unui prejudiciu grav la cap.