Ce este?
fata - aceasta este una dintre soiurile de boli inflamatorii ale sinusurilor paranazale, adicăsinuzita, și se dezvoltă într-una sau mai multe dintre sinusurilor frontale.
Sinuzita( sinuzita inclusiv) sunt destul de frecvente cauze de spitalizare - o forma afecteaza 25-30% dintre toți pacienții internați în departamentul ORL. Prin natura frontală a fluxului este împărțit în acută și cronică.
cauza sinuzitei acute sunt:
- Coryza( rece comune);
- acută ethmoiditis - inflamația sinusului etmoid;
- SARS, gripa;
- Hipotermia, răceli;
- infecții acute generale, cum ar fi rujeola;Leziuni ale regiunii frontale.
anatomice ale sinusurilor caracteristică frontal este relativ îngustă și canalul îndoit între sinus și cavitatea nazală.Umflarea mucoasei pe fondul bolii de bază conduce la comunicarea rapidă între cavitati care se suprapun, care agravează scurgerea în timp util inflamator de lichid din nas sinusului frontal.
Acumulând într-un spațiu închis, creează condiții favorabile pentru creșterea microflorei și dezvoltarea unei inflamații infecțioase în interiorul sinusurilor.
sinuzita cronică se dezvoltă în timpul curs prelungit de forma acută, ajutată de activitatea oprimati a sistemului imunitar, drenaj afectarea sinusului frontal datorită suprapunerii fronto-nazale polipi canal ale mucoasei, precum si o deviatie de sept, și o creștere a dimensiunii turbinate de mijloc.microorganisme
cauzal rol în sinuzite cronice pierdut, dar procesul patologic este menținut de către sistemul imunitar funcționează anormal, care dăunează țesătura sinusului frontal.proces
cronică include, de obicei, nu numai frontal, ci și la alte sinusuri. In cele mai multe cazuri, există o combinație de sinuzită cronică și etmoidita celulele vestibulare frontale cronice( labirint - un sinus, amplasat orizontal între cavitatea nazală și cavitatea craniului).În acest caz, boala devine nu numai prelungită, dar desigur severă.Simptomele
Conținutul
- 1 sinuzita la adulti tratament
- 2 de sinuzita la adulti, medicamente si metode
- 2.1 Medicamente in tratamentul
- sinuzita 2.2 Alte metode de tratament
- 2.3 previzionale Simptomele
sinuzita la adulti
In functie de severitatea sinuzitei acute proces inflamator poate filumină, medie și grea.
principalele simptome de sinuzita la adulti din cauza dezvoltării inflamației locale și intoxicație generală( în special caracteristic formei acute):
- Durerea ascuțită în zona frunții, care este îmbunătățită prin palpare și atingerea oaselor localizate deasupra focarului patologic;
- Dureri de cap, comune pe tot parcursul capului sau în locuri;
- Descărcarea din nas: abundentă, observată de obicei pe partea laterală a sinusului inflamat, prima mucoasă lichidă transparentă, apoi purulentă, inodoră.Caracterul purulent indică atașarea florei bacteriene;
- Congestie nazală și insuficiență respiratorie din partea afectată, care agravează în continuare evoluția procesului patologic;
- Slăbiciune, slăbiciune;
- Fotofobie, durere în interiorul ochilor;
- Temperatura de 37-380 ° C, la procesul exprimat se poate ridica deasupra;
- Înroșirea pielii de deasupra podului nasului cu răspândirea pe marginea superioară a orbitei și pleoapei superioare, mai aproape de nas;
- Colțul interior al ochiului are o suprafață umflată, dureroasă atunci când este presată;
- poate primi un abces în colțul interior al ochiului sau pe pleoapa superioară, care vorbește despre distrugerea peretelui osos și ieșirea de puroi din cavitatea sub piele. Abscesul se manifestă prin durere severă și roșeață, creșterea locală a temperaturii, prin intermediul pielii pot conține purulent purulent de culoare gălbuie, tk.pielea din această zonă este foarte subțire;
- La examinarea cavității nazale, rinoskopii, a relevat acumulare mucopurulenta de fluid sub nivelul mucoasei cornetelor mijlociu în zona carcasei este roșie, umflată și îngroșată;
Simptomele sinuzitei frontale cronice în perioadele de remisiune sunt de obicei absente. Simptomele care apar in timpul perioadelor de exacerbărilor, în principiu, următoarele:
- Deasupra dureri ale sinusurilor afectate pot fi ascuțite și amplificate cu presiune pe colțul interior al ochiului, fluxul de fluid și afectarea creșterii edem duce la durere crescută;
- Durere de cap în întreaga regiune a capului și / sau a frunții, care apare destul de des și are un caracter apăsător sau dureros;
- Din nasul de pe partea leziunii există descărcări permanente, adesea având un miros neplăcut;cu polipi și inflamație neinfecțioasă, secreția este luminoasă și lichidă, inflamație cu participarea microbilor - purulentă și groasă;
- Caracteristic o creștere dimineață a numărului de lichid inflamator secretat de nas, care este asociat cu trecerea pacientului într-o poziție orizontală, acest fapt face ca inspecție comportament informativ în dimineața, după ce bolnav;
- În timpul nopții, secrețiile se scurg în nazofaringe, ceea ce duce și la apariția în dimineața a unui număr mare de sputa usor expectorat;
- Există o încălcare a funcției de respirație nazală și olfactivă, care este cel mai vizibil cu un front bilateral;
În plus față de examinare, diagnosticul este confirmat de radiografia, a cărei utilizare în Rusia și acum este foarte largă.Razele X se efectuează în două poziții( proiecții): directe și laterale.În fotografii, trăsăturile caracteristice ale frontitei vor fi o întunecare uniformă în regiunea sinusului afectat, uneori este posibil să se detecteze nivelul lichidului.
Această metodă nu este 100% fiabilă, deoarece părțile întunecate pot fi cauzate de alte cauze, de exemplu, îngroșarea membranei mucoase sau a pereților osoși ai sinusului.
O metodă mai informativă este tomografia computerizată( CT), care în multe țări este considerată "standardul de aur " în diagnosticul sinuzitei. Avantajele
de CT este că, în studiul primi informații care oferă o idee a procesului patologic de volum întâmplă pentru a evalua gradul de leziuni tisulare, dezvăluie natura încălcări ale structurilor anatomice ale spațiilor paranazale.În diagnosticul frontitei, este adesea folosită tomografie computerizată axială.
- trepanație sau puncție, în scopuri de diagnosticare sinusului frontal sunt utilizate tot mai mult în sinuzita frontala cronică, acută în timpul acestei proceduri se efectuează numai în cazul în care dezvoltarea de complicații sau nici un efect al tratamentului în prima zi. Punctul
se realizează atât într-o clinică, cât și într-un spital. Puncția se realizează cu un dispozitiv special în zona frunții, prin peretele frontal al sinusului frontal. Această procedură se efectuează după anestezie.
Astfel, apariția unui nas curbat care persistă mai mult de 7 zile este o indicație pentru consultarea unui medic ORL.De obicei, el recomandă efectuarea unui studiu cu raze X pentru a exclude frontiera.tratament sinuzita
la adulți, medicamente si metode
Tratamentul proceselor acute și cronice similare între ele. Tratarea frontală începe deseori conservator, adică cu ajutorul medicamentelor. La identificarea tratamentul sinuzitei la adulți este format din 2 zone principale: terapie
- restabilește Descarcarea fluxul normal al fluidului din sinusuri;
- Expunerea la agenți infecțioși. Carry
locală lubrifiere 1% adrenalină p-rom pulverizat în vasoconstrictori cavitatea nazală: . Otrivin, nafazolina, galazolin etc. Aceste medicamente reduc diametrul vasului, care scade exudation plasma din acesta. Aceasta este principala componentă a secreției patologice care curge din cavitatea nazală.
Stadiul de descărcare a tratamentului constă în aspirarea fluidului din sinus cu ajutorul unui cateter special "Yamik".După evacuarea descărcării, medicul permite spalarea furatsillina soluția cavitate și intră în medicamentele anti-inflamatorii și antibiotice. Acestea din urmă sunt prezentate numai în stadiul de exacerbare a procesului cronic.
În faza de remisiune, acestea vor fi ineficiente, deoarecemicroorganismele nu sunt active în prezent - ele nu se înmulțesc. Pe suprimarea acestui proces majoritatea antibioticelor sunt îndreptate.
în partea din față, care a apărut ca urmare a SRAS, este de multe ori suficient pentru a restabili funcția de drenaj, în timp ce o infecție bacteriană necesită numirea de medicamente antibacteriene. Acestea sunt recomandate a fi utilizate numai cu curenți medii-grei și severi. Preparate
in tratamentul Preferința sinuzita
este dată o formulare de tabletă cefalosporinei sau penicilina. Rezervele de antibiotice sunt atribuite numai dacă cefalosporinele( penicilinele) sunt ineficiente sau dacă există contraindicații pentru ele.
Cu toate acestea, diagnosticul modern, nu poate fi întotdeauna divizată natură virală și bacteriană a inflamației în sinuzita, iar datele nu sunt adevărate indicatori de severitate. Prin urmare, decizia de a prescrie antibiotice pentru tratamentul sinuzitei se bazează pe determinarea severității stării generale, natura plângerilor și prezența secreție purulentă.
Dintre medicamentele antibacteriene, următoarele sunt dovedite eficiente:
- Amoxicilină;
- Amoxicilină + acid clavulanic: Augmentin, Amoxiclav;Cefalosporinele
- 2 și 3 generații, cum ar fi Cefuroxim sau spre interior ceftibuten, ceftriaxon / m.
- Când eșecul sau alergie la medicamente de mai sus sunt folosite macrolide: claritromicina, azidomitsin, roxitromicina, precum levofloxacină fluorochinolonelor, care este reprezentat de medicamente, cum ar fi Lefoktsin, Tavanik. In tratamentul de gravitate medie sinuzite
asuma antibiotice pe cale orala, in severe - ca injecție intramusculară sau intravenoasă.
La tratament cu temperatură ridicată, se adaugă paracetamol, aspirina, ibuprofen pentru ameliorarea reacției inflamatorii sistemice, care este obiectivul febra manifestare. Alte terapii
UHF sau microunde efectuate numai atunci când restabilirea fluxului sinusal normal al fluidului din, în caz contrar fizioterapie poate agrava foarte mult inflamația. Cu frontița cronică, dacă nu există polipi, terapia cu laser, se pot folosi microunde. Aceste metode de stimulare fizică stimulează procesul de restaurare a țesuturilor în interiorul sinusului frontal. Acestea activează regenerarea membranei mucoase care alcătuiește sinea. Când
prelungite curs sau dezvoltarea de complicații și ineficiența terapiei efectuate sinuzita tratament chirurgical, care constă în efectuarea puncția sinusului frontal, urmată de spălarea și introducerea de droguri.
Perioada de salubrizare( spălare și introducere de soluții) durează de obicei 1-1,5 săptămâni. In tot acest timp pacientul merge cu un tub de drenaj, prin care să se hrănească soluție în sinusurile.
Prognoza
O prognoză favorabilă este observată numai cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat. Absența sau eficiența scăzută a tratamentului poate duce la apariția unor astfel de complicații, cum ar fi:
- a unui flegmon al orbitei;
- cerebral abces;
- este o meningită rinogenă;
- sepsis.