Botulismul, ce este?- agent patogen, simptome și tratament

termenul „botulism“ provine din cuvântul latin, înseamnă „cârnați“.O astfel de comparație interesantă a bolilor infecțioase cu produs nutritiv provine din faptul că, în 1822 a fost considerat cauza cârnații infecție.

Acest lucru a fost explicat prin faptul că acestea ar conține un acid gras periculos. Dar relația de cauzalitate adevărată, dezvăluie de ce boala se dezvolta la utilizarea de produse mezeluri a fost stabilită numai în 1897.Această descoperire senzațională a fost făcută de Ermengen, care a izolat o toxină bacteriană.

7 Prevenirea botulismul, ce este?botulism

- o infecție acută, în care procesele patologice în organism asociat cu Clostridia exotoxină botulinică.Manifestările clinice tipice sunt paralizii ale mușchilor scheletici și netede.

Acesta din urmă este localizat în organele interne.paralizia sa poate duce la dezvoltarea insuficientei pulmonare acute, atunci când este implicat în mușchii respiratorii proces patologic.

Cauza botulismului este neurotoxina produsă de clostridia. Aceasta provoacă leziuni ale sistemului nervos, ceea ce duce la paralizie.În prezent, 8 tipuri serologice ale acestei toxine sunt cunoscute, iar în raport antigenic ele sunt complet diferite.

Aceasta înseamnă că formarea de anticorpi la un tip de toxină nu protejează împotriva celeilalte.În prezent, toxina botulinică este recunoscută drept cea mai puternică otrăvire biologică.Toxicitatea sa este comparată cu sarina, care depășește cu 20-100 de mii de ori. Agentul cauzal al botulism

Sub sub forma de spori condiții nefavorabile botulinica care mențin viabilitatea pentru o lungă perioadă de timp. Aceste forme "protectoare" sunt larg răspândite în sol, apă, plante putrede și cadavre de animale. Cu toate acestea, ele nu devin cauza bolii.

mod cel mai frecvent, atunci când există otrăvire botulismul este considerat consumul de conservare necorespunzătoare, în special gătite în casă.Aceasta se datorează rezistenței incredibile la factorii de mediu: fierberea

• durează 5 ore;Concentrația de sare
• de până la 18% nu le ucide;
• într-un mediu acid( pH mai mare de 4,7) rămân viabile;
• nu mor nici sub înghețare severă( până la -190 ° C);Razele ultraviolete directe
• sunt indiferente față de acestea. Cu toate acestea, simptomele clinice

toxina botulinică poate determina numai că standuri forme vegetative( sporii nu au format).Pericolul apare atunci când sporii germinează și propagarea patogenului apare în condiții adecvate.

Acestea din urmă includ: lipsa oxigenului

• ;
• regim de temperatură suficient;
• un anumit nivel de aciditate a mediului;Prezența
• a altor microbi, etc.

de a dezvolta boala, toți acești factori trebuie să fie prezenți - doar efect rezultatele lor combinate în formarea de toxină botulinică.Din acest motiv, botulismul nu este o patologie comună.

În cele mai multe cazuri există toxina botulinică în conservare, care este sursa de infecție. Când se mănâncă otrăvire cu alimente proaspete este imposibilă, chiar dacă conține controverse. Nu sunt toxine.

Sursele și modalitățile de introducere a unei toxine bacteriene în organism pot fi diferite. Pe această bază se disting patru forme principale ale bolii:

1. Nutrițional, care se dezvoltă atunci când o toxină intră în alimentele în care este deja conținută.
2. Umflarea - toxina se formează în condițiile anoxice ale unei plăgi infectate cu clostridia.
3. Infant, care se poate dezvolta numai la copiii cu vârsta de până la 12 luni datorită absorbției toxinelor în fluxul sanguin care rezultă din germinarea sporilor.
4. Botulismul copiilor mai mari de 12 luni și al adulților( în literatură există rapoarte izolate ale acestei variante), care este, de asemenea, asociată cu formarea de toxine în intestin.

Botulismul alimentar este cea mai comună formă.Infecția apare adesea atunci când se utilizează produse cum ar fi: conserve alimentare

• , în special gătite la domiciliu;Produse afumate
• ;Produse
• uscate;Produse pescărești
• ;
• conserve de ciuperci.

Principala condiție în care poate apărea o boală este consumarea numai a alimentelor care au fost stocate fără acces la oxigen( sau cu un aport nesemnificativ) și care nu au fost tratate termic( la temperatura potrivită pentru o anumită perioadă de timp).

Deci, acasă nu este posibil să ucizi sporii, pentru cănu este posibilă crearea unei presiuni ridicate și a unei temperaturi de 120 ° C.În același timp, nu există semne de botulism în conservare: vasele nu au un miros neplăcut, ele par a fi normale în aspect, deci este imposibil să se calculeze organoleptic produsele contaminate.

Primele semne de botulism, perioada de incubație

Primele semne clinice de botulism apar după perioada de incubație, care durează de la 6 ore la 10 zile. Durata medie este de la 18 la 36 de ore.

Debutul bolii poate fi acut sau gradual. De asemenea, severitatea simptomelor este diferită.În unele cazuri, ele pot fi ușoare, dar în altele acestea pot fi foarte pronunțate.În cele mai multe cazuri, pacienții sunt angajați în auto-diagnostic, referindu-se la diverși specialiști - în funcție de ceea ce doare. Cu toate acestea, această abordare duce doar la un timp prelungit.

Semnele comune de botulism care o deosebesc de alte boli sunt: ​​

• absența unei creșteri a temperaturii corpului( pentru febră, există aproape întotdeauna o febră în infecțiile acute);
• dezvoltarea simetrică a simptomelor neurologice;
• absența opresiunii și a pierderii conștienței, cu excepția cazurilor de insuficiență acută a sistemului respirator;
• nici o perturbare a sensibilității.

Primele semne suspecte de botulism sunt: ​​uscăciunea gurii

• ;
• dificultăți la examinarea obiectelor apropiate;
• dificultăți la citirea unui font comun, ușor de perceput anterior;
• plasa este în fața ochilor tăi;
• dublează obiectele în cauză( a se vedea fotografia).

La unii pacienți această progresie a simptomelor clinice încetează și persoana se recuperează.De regulă, el nu solicită asistență medicală și aceste cazuri rămân necunoscute. Cu un curs mai sever, simptomatologia inițială este agravată și apar noi semne ale bolii. Acestea includ: modificări

• în voce - devine raspândire și răgușită;Discursul
• devine obscur și murdar cu pronunțe franceze caracteristice;
• simte o bucată în gât;
• perefivanie;Formarea salivară inadecvată
• , care crește în plus manifestările de disfagie;
• slăbiciune pronunțată a mușchilor( o persoană nu dorește să facă nimic din cauza slăbiciunii musculare);
• constipație asociată cu pareza musculară intestinală;
• dificultăți de urinare etc.

Simptomele botulismului

Simptomele neurologice ale botulismului sunt dominante.În unele cazuri, poate să apară o creștere a temperaturii corporale. Aceasta se datorează prezenței în alimente a altor bacterii, care pot provoca în plus un sindrom gastrointestinal. Se manifestă:

• cu greață și vărsături;
• diaree;
• durere abdominală.

Cu toate acestea, aceste semne nu sunt specifice botulismului. Ele pot fi prezente sau absente, astfel încât acestea nu sunt incluse în diagnostic. Aceste simptome pot apărea înainte de tulburări neurologice sau chiar împotriva fondului lor.

Leziunile sistemului nervos sunt caracterizate de un număr de simptome:

• simetrie a tulburărilor;
• scăderea slabiciune, care, în cazuri grave, intră în paralizie;Implicarea
• a mușchilor trunchiului, gâtului, brațelor și picioarelor.

Intoxicarea severă duce la un curs sever de manifestări oftalmice și paralizie bulbară.În această perioadă, crește riscul de aspirare a produselor alimentare, saliva si apa, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului de aspirație, bron purulente manifestat și pneumonie.

Un pacient cu botulism are un aspect caracteristic:

• adynamicitatea;
• masca fata, care este lipsita de expresii faciale;
• ovulația bilaterală a pleoapelor( uneori poate fi unilaterală);
• dilată elevii care practic nu răspund la lumină;
• vedere flotantă;
• strabism;
• uscăciunea mucoasei orale;Lipsa
• de mobilitate și de mers;Respirația
• este rapidă și slabă;
• paloare a pielii, asociată cu o scădere a presiunii;
• se balonează datorită parezei intestinale.

În analiza clinică generală a sângelui, abaterile de la normă sunt minime. Cu toate acestea, monocitoza este o trăsătură caracteristică hematologică.Creșterea numărului de leucocite și neutrofile, precum și accelerarea ESR, sunt suspecte de inflamația purulentă.Diagnosticul

de botulism

Diagnostic final se bazează pe datele clinice și rezultatele anchetei epidemiologice. Prezența tulburărilor neurologice poate duce la erori diagnostice, când se ia botulismul pentru boala sistemului nervos.În același timp, medicul ia în considerare semnele care exclud otrăvirea cu toxina botulinică.Acestea includ:

• prezența tensiunii muschilor occipitali;
• durere ascuțită în cap;
• semne patologice în lichidul cefalorahidian;
• paralizie de origine centrală;
• încălcări sensibile;Convulsii
• ;Pierderea
• a conștiinței;Tulburări psihice
• .

În cazuri dificile, pot fi necesare diagnostice de laborator. Aceasta implică detectarea toxinei botulinice în sânge, vărsături și alimente care au provocat intoxicații. Diagnosticul PCR pentru această boală este în curs de dezvoltare.

Tratamentul pentru Botulism

Tratamentul pentru Botulism se desfășoară fără întârziere, deoarecepoate exista o nevoie de resuscitare respiratorie. Principalele domenii terapeutice pentru o intoxicație bacteriană dată sunt: ​​

1) lavaj gastric, în cazul în care, la primirea alimentelor contaminate în organism nu a fost mai mult de 72 de ore.În prima etapă, este efectuată cu apă clocotită, iar în a doua etapă - cu adăugarea de sodă neutralizând toxina.

gastric lavajul nu trebuie efectuată în cazul în care există o pareza laringelui și faringelui mușchilor, deoarececonținutul stomacului poate ajunge în tractul respirator.

2) Introducerea serului antitoxic anti-butulinic .Nu este necesar să se amâne, tk.serul poate neutraliza numai toxina care circulă în sânge până când acesta a contactat terminațiile nervoase.

Înainte de introducerea unui anatoxin, este necesar un test de piele,pot exista cazuri de intoleranță alergică.Dacă eșantionul se dovedește a fi pozitiv, atunci serul poate fi administrat numai în funcție de indicațiile vitale.

3) Utilizarea imunoglobulinei ecvine este o zonă terapeutică promițătoare. Poate fi folosit în scopuri preventive, continuând dezvoltarea în această direcție.

4) terapie simptomatică - desensibilizare, vitamine, detoxifiere, ventilație pulmonară artificială, antibiotice, etc. Alegerea acestei sau acelei metode( remediu) depinde de simptomele clinice specifice.

Complicațiile bolii

Complicațiile directe ale botulismului sunt: ​​pneumonia

• de origine aspirațională;
• site-uri de recesiune pulmonară( atelectazis);Tracheobronchita
• cu caracter purulent;
• sialodenită, formă purulentă( inflamația glandelor salivare).

Atașarea unei infecții secundare bacteriene, care crește în mod semnificativ cursul bolii, se observă prin utilizarea metodelor invazive de tratament. Astfel, riscul proceselor purulente crește cu intubație traheală, traheostomie, ventilația pulmonară artificială și cateterizare.

Terapia cu medicamente poate fi complicată de dezvoltarea bolii serice. Se dezvoltă la copii aproximativ în a 8-a zecea zi după administrarea serului anti-botulinic. Mecanismul său principal este imun. Simptomele de boală serică apar de obicei atunci când simptomele neurologice clinice se regresează.Prevenirea

de botulism Prevenirea

de botulism se bazează pe respectarea strictă a regulilor de fabricație și de depozitare a produselor alimentare conservate, precum și din carne și produse din pește semi-finite.

Trebuie reamintit faptul că este deosebit de periculos să se mănânce conserve alimentare de uz casnic în care controversa nu poate dispărea. Prin urmare, pentru a evita infecția, înainte de a mânca, conservele de casă se recomandă să fiarbă timp de 15 minute.

Aceasta va neutraliza complet toxinele botulinice. Persoanele care folosesc produse necunoscute ar trebui să fie supravegheate medical timp de 12 zile pentru a identifica primele semne ale bolii.

Producing conserve la domiciliu, este recomandat să se respecte următoarele reguli:

• nu ar trebui să producă verdeață conserve, carne, ciuperci și pește;Legumele
• care nu conțin acid natural( mazăre verde, castraveți), necesită introducerea sa artificială( adăugați oțet sau acid citric);
• nu poate să păstreze legumele și fructele rănite care se află mult timp;
• achiziționează doar materii prime curate;
• manipulează cu grijă cutiile și capacele, respectând regimul de temperatură;
• temperatura de depozitare optimă de la 3 la 6 ° C;
• la timp pentru a elimina conservele bombardate.

Introducerea unui vaccin( profilaxie specifică) este indicată numai persoanelor care pot contacta toxina botulinică.Pentru a crea o imunitate durabilă, este necesară o vaccinare triplă.