Ciroze: simptome, diagnostic, tratament

Ciroza - o boală caracterizată prin structura anormală a ficatului datorită proliferării țesutului conjunctiv; insuficienta hepatica functionala manifestata.

motive

Principalii factori de risc pentru ciroza este considerat a fi:

• rău Saint Martin
• hepatita virală
• Efectele toxice ale otrăvuri industriale, medicamente (metotrexat, izoniazida, etc.), și alte micotoxine.
• stază venoasă în ficat, care este asociat cu prelungită și severă insuficiență cardiacă
• boli ereditare - hemocromatoza, Hepatolenticulară degenerare, un eșec alfa-antitripsina, galactozemie, glicogen și altele.
• leziune a tractului biliar prelungit

Aproximativ 50% dintre pacienții cu ciroză bolii hepatice se dezvoltă ca urmare a acțiunilor câtorva factori cauzali (de obicei, hepatita B și alcool).

manifestari ciroză

Plângerile de slăbiciune, oboseală, scăderea performanței și a apetitului, tulburări dispeptice (greață, vărsături, gust amar în gură, eructații, intoleranta la alimente grase, alcool).

Caracterizat printr-o senzație de greutate sau dureri în abdomen, în special în cadranul superior drept și regiunea epigastrică. Printre importanta ciroza sunt așa-numitele „semne hepatice“ ca inrosirea palmelor, vasculare „Stars“ (în principal, pe pielea jumatatea superioara a trunchiului). De multe ori există hemoragiile în piele, precum și sângerare crescută a membranelor mucoase.

Nu au mâncărimi ale pielii, dureri articulare, reduce parul in axile si zona pubiana, apetit sexual mai mic. Temperatura corpului crește moderat sau rămâne în intervalul normal.

Sindromul astenic observat arată frecvent slăbiciune, oboseală, iritabilitate, tearfulness, instabilitate starea de spirit. Pacienții impresionabil, de multe ori plin de resentimente, pretentios, suspecte, predispus la reacții isterice. Caracterizat de tulburare de somn - insomnie pe timp de noapte, somnolenta in timpul zilei.

In timpul ciroza sunt cauzate de răceli, încălcarea regimului, consumul de alcool.

diagnosticare

Diagnosticul de ciroza în stadii incipiente este destul de dificil, deoarece boala se dezvolta treptat, iar la început nu exprimă simptome.

Esențial în recunoașterea cirozei hepatice au metode ecografice, X-ray și radionuclizi. informații destul de precise despre starea ficatului cu ciroza poate fi obținut prin CT.

Studiile cu radioizotopi ale ficatului - scintigrafia la conținutul său informațional inferior la ultrasunete Cercetare si tomografie computerizata, dar spre deosebire de ele, de asemenea, vă permite să evalueze funcția autoritate.

Importanța decisivă în diagnosticul de ciroză țesutul hepatic este obținut prin biopsie cu ac - orb sau reperare efectuate sub ultrasunete sau laparoscopie.

Tratamentul cirozei

Limita stresul mental si fizic. Cu starea generală bună se recomandă mersul pe jos medicale, exercitii terapeutice. Femeile cu ciroză hepatică activă trebuie să evite sarcina.

ciroza compensata tratamentul medicamentos inactiv nu este de obicei necesară. Mai mult decât atât, ar trebui să facă cât mai mult posibil pentru a limita utilizarea de medicamente, în special sedative.

Când sub- și formele decompensată la terapia medicamentoasă este determinată de natura principalelor manifestări ale bolii. În cazul conținutului redus de proteine ​​din soluția de sânge administrat steroizi anabolizanți și plasma albumina transfuzie. Prezența anemiei este o indicație pentru suplimentarea cu fier. umflarea și ascita limiteze consumul de lichide exclus din sare de masă dieta, prescrie diuretice (hidroclorotiazidă, furosemid), în combinație cu un antagonist de aldosteron (spironolactona). produse paracenteză din motive de sănătate, eliberând în același timp nu mai mult de 3 litri.

Aplicate, de asemenea, numit gepatoprotektory - vitamine, acid orotic, extracte și hidrolizatele de ficat, Silibinin (este legal), Essentiale® și colab.

În ceea ce privește activitatea de proces utilizând aceleași mijloace ca și în hepatita cronică activă, principalele dintre care sunt hormoni (prednisolon) și imunosupresori (azatioprină, etc.). Eficiența lor este invers proporțională cu profunzimea de reglare a țesutului hepatic și în stadii avansate de ciroza este aproape de zero.

Pentru a preveni infecția, toți pacienții cu ciroză hepatică în toate intervențiile (extracția dentară, sigmoidoscopie, Paracenteza și colab.), Administrat profilactic antibiotice. Terapia Antibacterian este, de asemenea, chiar și în procese infecțioase ușoare.

sfaturi generale la pacienții cu ciroză hepatică:

• Odihneste când vă simțiți obosit.
• Nu ridicați (poate provoca sangerari gastro-intestinale)
• Realizarea frecventa scaun de 1-2 ori pe zi. Pacienții cu ciroză hepatică pentru normalizarea intestinului și compoziția florei intestinale în favoarea bacteriilor „bune“ se recomandă să luați lactuloza (Duphalac). Duphalac numit în doza care provoacă o, scaun poluoformlenny ușoară de 1-2 ori pe zi. Doza variază de la 1-3 lingurițe ajustate individual la 1-3 linguri pe zi. Nu există contraindicații ale medicamentului, poate dura chiar și copiii mici și femeile gravide.
• Pentru a imbunatati pacientii polyenzyme de digestie medicamente prescrise.
  Când retenția de lichide (edeme, ascita) necesară limitarea aportului de clorură de sodiu la 0,5 g pe zi, fluid - up 1000-1500ml pe zi.
• măsură zilnică greutatea corporală, volumul abdomenului la nivelul ombilicului (creșterea burta în volum și greutate indică retenția de lichide);
• Numarul zilnic de echilibru lichide pe zi (diureza): contoriza volumul tuturor primite în interiorul lichide (ceai, cafea, apa, supa, fructe, etc.) și de numărare tot lichidul descărcat la urinat. Cantitatea de lichid trebuie să fie eliberat aproximativ 200-300 ml mai mult decât numărul de fluid primit.
• Pentru a controla gradul de deteriorare a sistemului nervos, se recomandă să se utilizeze un test simplu cu mâna: în fiecare zi, scrie o frază scurtă, cum ar fi „Bună dimineața“, într-un caiet special. Arată familiile voastre notebook - o schimbare de scriere de mână, contactați medicul dumneavoastră.

Dieta ciroza hepatica

Sunt excluse din dieta:

• apă minerală care conține sodiu;
• alcool;
• Sare, produse alimentare trebuie să fie fierte, fără adaos de sare (pâine fără sare folosită, biscuiți, biscuiți și pâine, unt și sare liberă);
• produsele care conțin praf de copt și bicarbonat de sodiu (prăjituri, biscuiți, prăjituri, produse de patiserie, pâinea obișnuită);
• murături, măsline, șuncă, slănină, carne de vită, limbi, stridii, midii, hering, conserve de pește și carne, pește și carne de pate, mezeluri, maioneza, diverse sosuri și conserve de tot felul de brânzeturi, înghețată.

Se recomandă utilizarea în condimente de gătit: suc de lamaie, coaja de portocala, ceapa, usturoi, maioneza fără sare și ketchup, piper, muștar, salvie, cimbru, pătrunjel, oregano, frunze de dafin, cuișoare.

Permise 100 de grame de carne de vită sau de pui de carne sau pește și iepuri un ou pe zi (un ou poate înlocui 50 g de carne). Laptele este limitat la 1 cana pe zi. Puteți mânca smântână scăzut de grăsimi. Puteți mânca orez (fără sare). Rezolvați orice fructe și legume în aer liber sau sub formă de feluri de mâncare preparate la domiciliu.

Exemplu de meniu pentru o zi pentru un pacient cu ciroză hepatică:

• Mic dejun: terci de cereale (grișul, hrișcă, mei, orz, ovăz), cu smântână și zahăr, sau fructe coapte. 60 g de pâini fără sare pâine sau (felii), sau biscuiti fără sare cu unt și jeleu (jeleu sau miere), 1 ou, ceai sau cafea cu lapte.
• Pranz: 60 de grame de carne de vită sau carne de pasăre sau de 90 g de pește alb, cartofi, verde, fructe (proaspete sau coapte)
• Gustare: 60 g de pâine fără sare sau pâine, unt, gem sau roșii, ceai sau cafea cu lapte.
• Cina: supa fara sare, carne de vită, carne de pasăre, carne sau pește (pentru prânz), cartofi, verdeturi, fructe sau jeleu de suc de fructe și gelatină, smântână, ceai sau cafea cu lapte.

Pentru mai multe informații privind alimentația în ciroza hepatică - în nostru separat articol

perspectivă

ciroză hepatică Lifespan depinde de gradul procesului de compensare. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu compensate (la diagnostic), ciroza viata a mai mult de 7 ani.

Pacienții cu ciroză decompensată rămâne în viață 11-41% în 3 ani. doar un sfert din pacienții care au suferit de 3 ani în timpul dezvoltării ascitei. Chiar și prognostic nefavorabil mai are ciroza, însoțită de leziuni ale sistemului nervos, în care cele mai multe dintre pacienti mor in termen de un an.

Principalele cauze de deces - comă hepatică și sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal superior. Pacienții cu dizabilități ciroză (grupa de invaliditate III) și cu decompensate ciroza, forme active de boală și complicații aderare - sunt dezactivate (invaliditate I și II grup).

profilaxie

Prevenirea este tratamentul în timp util și de prevenire a bolilor, ceea ce duce la ciroza (în principal alcool și hepatita virală).