Editor stiintific: Strokina OA, terapeut, medic de diagnosticare funcțională. Experiența practică începând cu 2015.
Octombrie 2018.
Miocardita - o inflamație a mușchiului inimii cauzate de efectele infecțioase, toxice sau alergice și însoțite de disfuncție cardiacă.
Prevalența miocardita astăzi extrem de subestimat. Și de multe ori acest lucru se datorează absenței oricăror simptome clinice. In fiecare an, detectabilitatea bolii crește, ceea ce este probabil din cauza introducerii unei metode de diagnostic ridicate.
frecvență miocardită variază de la 20 la 30% din toate bolile de inima, vasele non-coronariene. Bărbații miocardita apare mai frecvent decât femeile.
motive
- Viruși (Coxsackie, ECHO, adenovirusuri, Virusul gripal, herpes, CMV, Hepatita B și C, Rubeolă, arbovirusi, HIV, enterovirusuri) - mai mult de 50% din cazuri;
- bacterii (streptococi, stafilococi , Borrelia, Corynebacterium diphtheriae, Salmonella, Mycobacterium tuberculosis, chlamydia, Legionella, Rickettsia);
- Protozoarele (trypanosomes, Toxoplasma);
- Paraziții (Echinococcus, Trichinella,);
- Fungi (Candida, Aspergillus, koktsidioidomitsety, capsulatums Histoplasma);
- Non-infecțioase, boli autoimune (boala de colagen, vasculite);
- Substanțe toxice (antracicline, catecolamine, cocaina, acetaminofen, litiu);
- radiații radioactive;
- Allergy (inclusiv doza - la penicilină, ampicilină, hidroclorotiazidă, metildopa, sulfonamide).
manifestări de miocardita
Manifestările miocardita depinde de gradul și localizarea leziunii. Chiar și un mic centru poate duce la simptome severe. Cu toate acestea, există, de asemenea, forme asimptomatice.
De obicei, atunci când principalele simptome predomină miocardita boli infecțioase, de multe ori cu febră, uneori - intoxicație generală și alte caracteristici.
Mai mult decât atât, din moment ce tesutul muscular afectat a inimii, că, în anumite forme de miocardita în grade diferite sunt prezente simptome de insuficiență cardiacăCare sunt exprimate în apariția următoarelor simptome:
- durere ascuțită în inimă,
- oboseală,
- palpitații,
- aritmie,
- episoade de tensiune arterială scăzută.
- manifestarea principală a insuficienței cardiace este dispnee la efort diferite, și cazuri neglijate, cu și în repaus.
diagnosticare
- hemogramă completă (creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor ca un semn de inflamație)
- Analiza biochimică a sângelui: CRP (Proteina C reactiva) - același semn al inflamației, BNP (uretichesky peptid de sodiu) - demonstrează existența insuficienței cardiace, troponins (markeri de necroza miocardica);
- Analiza pentru anticorpi la celulele miocardului (pozitive pentru natura autoimună a bolii);
- ECG (semne de sarcină inima, diverse blocarea conducerii impulsului, aritmii);
- ecocardiogramă (diverse modificări în structura și funcția inimii);
- Examinarea cu raze X (creșterea dimensiunii inimii, lichidul din cavitatea pleurală, sânge stază în vasele de plămâni),
- IRM a inimii,
- Angiografia coronariană (cu excepția naturii coronariene a bolii)
- biopsia endomiocardică în cazul în care este indicat (a lua o bucata de tesut cardiac pentru examinarea histologică - vă permite să descoperi cauza bolii).
Diagnosticul miocardita poate presupune, în cazul insuficienței cardiace, care a dezvoltat cateva saptamani dupa o infectie virala, in special la pacienții tineri (sub 40 de ani).
În situația actuală, diagnosticul definitiv este posibilă numai atunci când aceasta este de natură reumatică. În toate celelalte cazuri, diagnosticul multor condiții și este determinată numai de calificările și experiența medicului, chiar folosind întregul spectru de studii instrumentale și de laborator moderne.
Tratamentul miocarditei
În cazul în care diagnosticul de miocardită, se recomandă să se limiteze activitatea fizică. spitalizare obligatorie. Modul, de regulă, pat, și dacă este severă - repaus strict pat timp de 2-3 săptămâni. În identificarea cauzelor adecvate de tratament efectuate, de exemplu antibacterian, terapie antivirala.
În unele cazuri, poate fi o terapie eficientă imunosupresoare (azatioprina, tacrolimus, prednisolon).
Terapia simptomatică destul de comună din cauza dificultății de a identifica cauza reală a miocardita. Acesta are ca scop reducerea manifestărilor de insuficiență cardiacă și se efectuează în conformitate cu ghidurile clinice pentru tratamentul acesteia.
În cazurile cu o reducere semnificativă a frecvenței cardiace stabilit un stimulator cardiac temporar.
În anumite cazuri, tratamentul devine un transplant de inimă, dar numai după scăderea faza acută a bolii.
Miocardita se pot vindeca (în ușoară) sau să devină cronică insuficiență cardiacă. La unii pacienți, simptomele miocarditei pot fi exprimate sub forma unor încălcări persistente pe termen lung funcției miocardice și blocarea bloc de ramură stângă, palpitații, redus fizic rezistenta.
Complicațiile: miocardita morții subite cardiace, aritmii amenințătoare de viață, șoc cardiogen.
perspectivă
Prognosticul fluxului miocardita pulmonar acut este favorabil, simptomele sale de multe ori dispar fara tratament.
În recuperare completă severă este mai puțin frecvente, miocardita durează de obicei un curs cronic.
Miocardita Uneori, duce la moarte, care pot apărea brusc sau după deteriorarea în mod constant elastaza derivate.
surse:
- ghidurilor clinice naționale. miocardita. - 2016.
