Sinonime: ANA, anticorpi antinucleari, factor antinuclear, ANF, anticorpi antinucleari, anticorpi antinucleari Anas, Fluorescent antinuclear de anticorpi, de factor antinuclear, ANF
Editor științific: M. Merkusheva, le PSPbGMU. Acad. Pavlov, medicina generala.
boli autoimune, în cazul în care sistemul imunitar atacă țesuturile proprii ale organismului, sunt considerate printre cele mai periculoase. Cele mai multe patologii autoimune sunt cronice și pot provoca perturbări grave în organele și sistemele interne.
Una dintre cele mai comune teste utilizate în diagnosticarea bolilor autoimune este testat pentru anticorpi antinucleari (ANA), care se desfășoară în trei moduri:
- prin EIA ELISA de analiză (determinată de nivelul general ANA),
- prin reacția RNIF imunofluorescență indirectă (lipită 15 soiuri ANA)
- prin imunoblotare.
Prezentare generală
Anticorpii antinucleari (antinucleari) sunt autoanticorpi grup care reacționează cu nucleele celulelor proprii organismului, distrugându-le. Prin urmare, analiza pe AHA este considerat marcator suficient de sensibil în diagnosticul este tulburările autoimune, dintre care majoritatea sunt însoțite de o leziune a țesutului conjunctiv. Cu toate acestea, sunt detectate anumite tipuri de anticorpi antinucleari și boli imune nu etiologia bolilor inflamatorii, infecțioase, maligne și așa mai departe.
Majoritatea anticorpilor antinucleari specifici următoarelor boli:
- lupus eritematos sistemic (LES) - o boală a pielii și țesutului conjunctiv;
- leziuni cutanate, musculare, ale țesuturilor scheletice, etc - dermatomiozita;.
- periarterita nodoasă - o inflamatie a peretelui vascular arterial;
- Sclerodermia - compactarea și întărirea țesuturilor conjunctive;
- Artrita reumatoidă - deteriorarea țesutului conjunctiv al articulatiilor;
- boala Sjogren - cu simptome leziunea țesutului glandular (secreția scăzută a lacrimal și glandele salivare).
Anticorpii antinucleari pot fi detectate în mai mult de 1/3 din pacienții cu hepatită cronică recurentă. De asemenea, nivelurile ANA poate fi crescută în cazul:
- mononucleoza infecțioasă (Boală virală însoțită de masă viscerală);
- leucemie (boala de sange maligne), în forme acute și cronice;
- anemie hemolitică (Anemia ca urmare a distrugerii eritrocitelor);
- Boala Waldenstrom (măduvă osoasă);
- ciroză hepatică (Boala cronică asociată cu modificări în structura țesutului hepatic);
- malarie;
- lepra (leziuni cutanate infectioase);
- insuficiență renală cronică;
- trombocitopenie (scăderea producției de plachete);
- patologie limfoproliferative (tumori ale sistemului limfatic);
- miastenia gravis (oboseală musculară anormală);
- timom (o tumoare a glandei timus).
Concomitent cu determinarea anticorpilor antinucleari în immunoassay concentrație estimată de imunoglobuline: IgA, IgM, IgG. Detectarea acestor componente în sânge poate indica o probabilitate mare de boli ale țesutului conjunctiv și reumatice.
În cazul în care relația dintre concentrația de anticorpi si simptomele pacientului este detectată, ea însăși prezența anticorpilor antinucleari în sânge este un criteriu de diagnostic și poate influența alegerea tratament. Menținerea unui nivel ridicat de anticorpi antinucleari în curs prelungit al terapiei indică o prognoză slabă a bolii. Reducerea valorilor ANA în timpul tratamentului poate indica remiterea (mai des) sau deces se apropie (rar).
Ca anticorpi antinucleari pot fi detectate la persoanele sanatoase de pana la 65 de ani (3-5% din cazuri), peste 65 de ani (37%).
mărturie
Exploreaza factorul antinuclear este oportun în următoarele cazuri:
- Diagnosticul de autoimune și alte boli sistemice fara simptome pronuntate;
- Diagnosticul Comprehensive de lupus eritematos sistemic, forma și stadiul acesteia, precum și selectarea tratamentului și pregătirea predicție;
- dozare eritematos diagnostic;
- Examinarea preventivă a pacienților cu un diagnostic de lupus eritematos sistemic;
- Prezența simptomelor specifice: febra, fara continuu cauze instalate dureri la nivelul articulațiilor, mușchilor, erupții cutanate, oboseală, etc;.
- Prezența simptomelor tulburărilor sistemice:. Leziuni ale pielii sau organelor interne (rinichi, inima), artrita, convulsii și crize epileptice, febră, creșterea temperaturii nejustificată, etc;
- Numirea terapie dizopiramid droguri, hidralazina, propafenonă, procainamida, inhibitori ai ECA, beta-blocante, propylthiouracil, clorpromazină, litiu, carbamazepină, fenitoină, izoniazida, minociclina, hidroclorotiazida, statine, deoarece există riscul de droguri lupus eritematos.
Cine dă direcție
În plus față de medicul generalist este îndreptat spre analiza unor astfel de specialiști ca îngust
- reumatolog,
- boli de piele și venerice,
- nefrolog,
- medic pediatru.
Rata de ANA și influențele
Anticorpii antinucleari în mod normal în plasmă sunt absente sau sunt determinate într-o cantitate mică. Rezultatul depinde de metoda de testare:
1. Testul a fost realizat prin ELISA
- mai mic de 0,9 puncte - negativ (normal);
- de la 0,9 la 1,1 puncte - îndoielnice (recomandat să re-test zilele 7-14);
- mai mult de 1,1 puncte - un rezultat pozitiv.
2. Pentru cantitativ norma analiza RNIF este titrul de cel puțin 1: 160.
3. Imunoblot - norma „nu a fost găsit“ (concluzie generală / opus fiecărui tip de anticorpi).
Acest lucru poate afecta rezultatul
- încălcarea regulilor pentru pacient sau paramedicul algoritm de puncție venoasă;
- medicamente de recepție (carbamazepina, metildopa, penicilamina, tocainida, nifedilin și colab.);
- în cazul în care pacientul uremie (produse de otrăvire a metabolismului proteic) poate da un rezultat fals negativ.
Important! Interpretarea rezultatelor se face întotdeauna în mod cuprinzător. Un diagnostic precis pe baza unei singure analize imposibil.
Anticorpii antinucleari în sânge (un rezultat pozitiv)
Detectarea anticorpilor antinucleari poate indica următoarele boli:
- sistem lupus eritematos;
- pancreatită (inflamația pancreasului) natură autoimună;
- diabetul zaharat de tip I;
- distrugerea autoimună a glandei tiroide;
- leziuni maligne ale organelor interne;
- dermatomiozita;
- hepatită autoimună;
- boli ale țesutului conjunctiv;
- boala Sjogren;
- miastenia gravis;
- sclerodermia;
- artrita reumatoida;
- difuză fibroză interstițială (țesutul pulmonar interstițial sub formă cronică);
- Sindromul Raynaud (End mici Ischemia arterelor), etc.
Creșterea titrului ANA cu imunoenzimatice cantitativă (RNIF) spune:
- lupus eritematos sistemic în faza activă - titru crescut până la 98%;
- Boala Crohn (Leziune granulomatoasă a tractului digestiv) - aproximativ 15%;
- colită ulcerativă (inflamația colonului) - de la 50 până la 80%;
- sclerodermia;
- sindromul Sjogren;
- Boala Raynaud - până la 20%;
- Sindromul Sharp (boala mixtă de țesut conjunctiv);
- lupus de droguri.
Important! În descifrarea analizei, este important să se înțeleagă că un rezultat negativ nu exclude prezența tulburărilor autoimune la pacienții cu simptome caracteristice. Un rezultat pozitiv cu nici o autoimunitate clinică trebuie să fie interpretată în lumina altor date de laborator.
pregătire
Biomaterial pentru factorul antinuclear ELISA - serul sanguin venos.
- Venipunctură efectuate în dimineața și pe stomacul gol (de la ultima masa trebuie să treacă cel puțin 8 ore). Non-carbogazoase bea apă pură posibil;
- Imediat înainte de prelevarea probelor de sânge (2-3 ore), nu se recomandă să fumeze sau utilizarea nikotinozamenitelyami (plasture, spray, guma de mestecat);
- În ajunul și ziua procedurii nu poate bea băuturi alcoolice și energie, griji și de a face munca fizică grea;
- 15 zile înainte de testul de comun acord cu medicul curant este anulat de medicamente (antibiotice, antivirale, hormoni, si altele.);
- Pentru a obține un rezultat de încredere este de dorit analize repetate după 2 săptămâni.
ELISA de răspuns poate fi de așteptat în termen de o zi după puncție venoasă și în situații de urgență în cazul în care se efectuează controlul de «cito» - aproximativ 3 ore.
surse:
- Informațiile de pe site-ul de laborator invitro și spirală;
- Datele Bibliotecii Naționale de Medicină din SUA PubMed.
Alte teste de screening reumatologice
- ASL-D (anti-streptolizinei-O)
- CRP (proteina C reactiva)
- RF (factor reumatoid)
