Prezentare generală
Analiza urinei (OAM) - este una dintre principalele tipuri de teste de laborator în diagnosticarea diverselor procese patologice. Dar, în primul rând, scopul analizei este de a identifica boli ale sistemului urinar.
Ca parte a OAM definită prin parametri chimici, fizici și biologici de anomalii de urina, care pot diagnostica patologia inainte de manifestarea simptomelor clinice. În plus, OAM incluse în programul de anual controale profilactice, precum și un mijloc de monitorizare a eficacității tratamentului.
Urina - un fluid biologic, care este de 92-99% din apă. Restul volumului produselor reziduale ale organismului cuprind: toxine, zgură, săruri, hormoni, și așa mai departe. Prin determinarea concentrației, compoziția chimică și fizică, este posibilă nu numai pentru a evalua starea și funcția rinichilor, vezică urinară, prostată, ficat, dar, de asemenea, diagnosticarea anumitor boli: pielonefrita, glomerulonefrita, insuficiență renală / hepatică, sindrom nefrotic, tumori maligne și etc.
mărturie
- Rezumat general al organismului, inclusiv ca măsură preventivă;
- Recomandată analiza de control 7-14 zile după boala streptococica (scarlatina, dureri în gât, etc.);
- Diagnosticul a stării și a abaterilor în sistemul genito-urinar;
- Determinarea formei bolii (acută sau cronică), alegerea unei terapii eficiente, evaluarea riscului de a dezvolta complicații, prognosticul bolii, etc.;
- îngrijire prenatală, controlul complicațiilor (a avut loc lunar, care este asociat cu creșterea sarcinii pe rinichi funcțional mamei);
- Diagnosticul proceselor inflamatorii și infecțioase la copii mici.
Interpretarea OAM a rezultatelor se realizează toate medicilor. Cele mai exacte indicatori de estimare a oferi specialiști: internist, medic pediatru, medic de familie, nefrolog, urolog si ginecolog.
Interpretarea rezultatelor
Parametrii organoleptici și fizico-chimice
volum
Valorile de referință:
- 100-300 ml urină per act voiding.
anormalitate recurente poate fi din cauza caracteristicilor de aportul dieta a unor medicamente și / sau modul apos pacient.
Creșterea valorilor (în combinație cu alți indicatori):
- pielonefrita (Boală renală);
- Diabetul zaharat (metabolismul glucozei afectata).
Scăderea valorii (în combinație cu alți indicatori):
- insuficiență renală acută;
- Deshidratare (severă).
culoare
Valorile de referință:
- galben pai, auriu, galben (pentru adulți), incolor (pentru copii).
modificări de culoare |
cauze fiziologice |
cauze patologice |
| Orange, întuneric, lemon-, chihlimbar |
deshidratare; Seria nitrofuranului Suplimentarea; vitamină |
Urobilinogenuriya - detectarea urobilinogen în urină. PSemnele hemolitic hepatice conditii parenchimatos, bolile intestinale |
|
Chihlimbar, galben lamaie, portocaliu, maro deschis, verde |
bilirubinemie - prezența bilirubinei în urină, se observă leziuni leziuni / celulelor hepatice, blocarea canalelor biliare | |
| Roșu, roz deschis rosu, maro, maro inchis si maro, | Prezența în urină a pigmenților (preparare fault pentru analiză); medicamente Primirea (aspirina, antipirina, sulfazol) | Conținutul ridicat de eritrocite sau hemoglobină / mioglobina; Purpurinuria (un simptom al bolilor hepatice, intoxicație, infecții, anemie, leucemie, efectul terapiei citostatice) |
| umber | iau medicamente (sulfonamide, metronidazol) și preparate din bearberry | otrăvirea cu fenoli |
| maro | Melanuriya - prezența melanina pigment întunecat în urină. Acesta este un simptom tardiv de boli maligne ale pielii, ochilor, creierului și măduvei spinării moale | |
| albastru | Utilizarea de albastru de metilen | |
| lactat |
Chyluria - impurități limfatici în urină. extindere corolar vaselor limfatice renale / ale tractului urinar, leziuni ale paraziților (filariasis), tumori maligne, limfoangiomy Piura - un număr mare de leucocite în urină. Un semn al bolilor inflamatorii ale organelor urinare, leziuni purulente ale prostatei sau veziculelor seminale, cel puțin - salpingita, inflamarea apendicelui |
|
| Decolorarea de urină la adulți | diuretice terapie; Regimul de băut Abundente |
Diabetul insipid / diabet; Nefroscleroza - înlocuirea țesuturilor conjunctive ale rinichiului - un simptom al rinichiului „sifonata“ |
miros
valori de referință
- caracteristic, dar neutru și blând.
Anomaliile
- apariția unui miros ascuțit (acid, pește, purulent, acetonă, amoniac, etc.) poate indica un număr de boli (de exemplu, diabetul zaharat), și inflamații.
lipsit de conținut
valori de referință
- cu agitare urina nu trebuie spumă.
Formarea coloanei de spumă (în combinație cu alți indicatori) poate fi un indiciu:
- hepatită (Ficat);
- diabet;
- leziuni cerebrale închise (comoție);
- patologiilor cardiovasculare;
- tulburări metabolice (metabolice).
transparență
valori de referință
- norma este urina limpede.
Anomaliile
- ceata - rezultatul contactului cu impurități de urină (mucus, săruri, celule epiteliale necrotice, elemente formate, bacterii, lipide, proteine, etc.) - un semn de infecție a sistemului urogenital.
- De asemenea, urina poate deveni tulbure, în caz de încălcare a normelor care reglementează depozitarea materialului biologic după colectare.
densitate (Greutate specifică)
valori de referință
- 1003-1035 g / l
greutate specifică urinei depinde de cantitatea conținută în acestea substanțe organice și electroliți, modul apos pacient precum și volumul producției de urină. Diurezei zilnică mai mare, densitatea mai mică și vice-versa.
Creșterea valorilor
- deshidratare;
- Prezența proteinelor în sedimente sau zaharuri.
scădere a valorii
- Un semn de leziuni renale.
aciditate
valori de referință
Vârsta pacientului |
nivel pH |
| Până la vârsta de 1 lună | 5,0 – 7,0 |
| După vârsta de 1 lună | 5,0 – 8,0 |
Notă: reacția urinei proaspete este în mod normal ușor acid și poate varia în funcție de regimul alimentar (carne crește aciditatea, lapte și produse vegetale alcalinizata).
Creșterea valorilor
- Încălcarea dietei;
- Infecția tractului urinar.
scădere a valorii
- Erori in dieta, foame;
- gută;
- diateza Urati;
- Procesul de activare de distrugere a proteinelor leziuni necrotice datorate patologiilor oncologice terapiei citostatic otrăvirii cu săruri de metale grele.
caracteristici biochimice
proteină
- In mod normal de proteine substanțial nu este eliberat în urină (până la 0,080-0,250 grame pe zi).
proteinurie usoara poate sa apara pe fondul stresului intens și a tulburărilor emoționale, hipotermie generală. Un exces semnificativ al normei indică eșecul rinichiului.
glucoză
- Acesta poate fi prezent în urină numai în cantități minime (mai puțin de 0,8 mol / litru), deoarece glucoza este filtrat în glomerulii renală normală și este absorbția invers în fluxul sanguin.
Depășirea valorilor admise - un semn clar de pre-diabet sau de diabet, inclusiv gestație la femeile gravide.
bilirubina
Este filtrat de ficat (nu rinichi), și împreună cu bilă intră în tractul gastrointestinal.
- Apariția bilirubinei în urină indică disfuncție hepatică.
cetonă corpul
Acestea includ acid beta-hidroxibutiric și acetoacetic și acetonă.
- In mod normal, acestea nu sunt detectate în urină (0-0,4).
Cetonuria arată dezvoltarea diabetului zaharat, terapia cu insulină ineficiente. Creșterea concentrației corpilor cetonici este cetoacidoza periculoasă (o creștere bruscă a zahărului), leziuni ale sistemului nervos central și coma hiperglicemică.
nitrit
- În mod normal, nu.
Formate din nitrat dietetice sub acțiunea microorganismelor infecțiilor datorate nitritprodutsiruyuschih renale și / sau ale tractului urinar.
Aspectul nitriților în urină sunt supuse:
- pacienții vârstnici după 70 de ani;
- femei;
- barbatii cu HBP;
- pacienți după procedurile de tratament și diagnostic în domeniul sistemului urogenital;
- care suferă de diabet sau de gută.
hemoglobină
- În mod normal, nu a fost detectat.
Prezența sa poate indica hemoliza (distrugerea celulelor roșii din sânge) în rinichi, vasele de sânge sau urină, precum și deteriorarea sau distrugerea țesutului muscular.
analiza minute
celule sanguine
OAM determină valoarea lor noțională
- 2 eritrocite sub microscop, 3 leucocite pentru bărbați și 5 femei
Excesul normei indica boli ale sistemului genito-urinar și ale tractului urinar, inflamatorii și a proceselor infecțioase. De asemenea, concentrațiile ridicate de celule sanguine caracteristice de otrăvire nitrit, venin de șarpe, săruri ale metalelor grele, fungi.
În identificarea acestei abatere este numirea oportun eșantion Nechiporenko.
cilindri
Sunt proteine „dop“, care bloca tubilor renali. Există mai multe tipuri de cilindri: hialine, ceroasa, grăunțos eritrocitar et al.
- cilindrii hialine pot fi prezente în cantități mici în urină.
- Pentru alții - norma este absența completă a acestora.
Pentru rezultate mai exacte OAM, de asemenea, a recomandat o analiză de urină Nechiporenko.
celulele epiteliale
În mod normal, găsite în sedimentul urinar și au diferite origini (celule de rinichi, plate și epiteliului de tranziție).
valori de referință
- Plat - până la 3 unități în câmpul vizual al microscopului (bărbați) și 5 femei;
- Tranziție - 1 unitate în câmpul vizual;
- Rinichi - este complet absentă.
Creșterea valorilor
- Plate - infecții ale sistemului genito-urinar;
- tranziție:
- cistita (Inflamație a vezicii urinare);
- pielonefrita (Defeat glomeruli rinichi);
- urolitiaza boală;
- rinichi:
- parenchimatoase boli renale (glomerulonefrita, Pielonefrita);
- insuficiență renală cronică;
- intoxicație;
- tumori in rinichi;
- rejetului de transplant renal (risc crește atunci când atingând valori mai mari de 15 de unități în câmpul vizual).
bacterii
- În mod normal, nu.
În cazul bolii, acestea ar trebui să dispară din urina nu mai târziu de două zile după tratament cu antibiotice.
Pentru determinarea speciilor bacteriene, densitatea și eficiența terapiei selectate suplimentar rezervor desemnat. cultură de urină.
ciuperci
- În mod normal, nu.
Fungi, în special drojdie genus Candida, apar în înfrîngerea sistemului urogenital, precum și la pacienții imunocompromiși și la pacienții aflați sub tratament cu antibiotice.
Precipitatul anorganic (cristale de sare)
Poate fi formată prin încălcarea regulilor de stocare de urină (congelare), ca urmare a unor erori în dieta sau exercitarea fizice grave.
Prezența nămolului anorganic poate fi un semn al:
- modificări în aciditatea urinei;
- urolitiaza;
- gută;
- Nefrita (boală renală);
- insuficiență renală;
- deshidratare.
mocirlă
O cantitate mică de mucus se găsește în mod normal în urină, indicând faptul că procesele fiziologice care au loc în membranele mucoase ale organelor.
In bolile inflamatorii si infectioase creste mucus in urina.
Pregătirea pentru OAM
la cerințele de dieta (1-2 zile)
- Refuză produse care afectează rinichii:
- sărat, alimente grase și afumate;
- alimente conservate;
- produse din carne;
- verde (spanac);
- pepene verde;
- alcool, etc.;
- Eliminarea utilizarea de produse care pot schimba culoarea urinei:
- sfecla;
- morcovi;
- fructe de padure rosii, și așa mai departe. d.
De asemenea, în curs de pregătire pentru OAM impus interdicție privind utilizarea de medicamente hormonale (t. H. contraceptive orale), diuretice (diuretice), suplimente alimentare, vitamine.
la cerințele stilului de viață (1-2 zile)
- Ar trebui să fie posibil să se elimine complet sau să evite activități fizice grave (exercitiu, act sexual, ridicarea de obiecte grele, jocuri de acțiune), stres emoțional și anxietate;
- Noi nu recomandăm expunerea prelungită la lumina directă a soarelui, vizita bai / saune.
constrângeri de timp pentru OAM
- procesele inflamatorii și infecțioase sunt însoțite de hipertermie (febră);
- Criza hipertensivă (episod bruscă creștere a tensiunii arteriale la numărul mare individual);
- Sângerării menstruale care apare;
- Cistoscopia (OAM nu mai devreme administrat de 5 zile după procedură);
- Testele de diagnostic cu un contrast: ecografie, CT, RMN, raze X, etc. (OAM recomandabil să se efectueze astfel de studii).
Reguli de colectare a biomaterialelor
Ca urina biomaterialelor folosite colectate în dimineața imediat după trezire.
- Înainte de a colecta urina necesitatea unei pudendal toaletă aprofundată (de preferință cu un săpun neutru și apă purificată).
- Urinarea se face în 3 etape:
- prima porțiune (aproximativ 20-40 ml) în toaletă, deoarece conține o cantitate maximă de impurități;
- a doua porțiune (mijloc) de (60-120 ml), se colectează într-un recipient curat și uscat, marginea căreia în timpul colectării nu trebuie să atingă pielea;
- a treia (rămase), porțiunea de asemenea, merge în jos toaletă.
- Container cu biomaterial trebuie să aproape etanșă (complet atașată la acesta capac cu filet) și să semneze. Pe etichetă, următoarele informații: numele pacientului, vârsta, data și ora colectării, volumul total al urinei colectate.
- urină colectate ar trebui livrate la laborator nu mai târziu de 1-2 ore de la colectare. În cazul în care este imposibil de a satisface această cerință container resigilate ar trebui să fie depozitate într-un frigider la t ° 4-6 ° C, nu mai mult de o zi. Depozitarea pe termen lung și / sau violarea temperaturii nu potrivit pentru cercetarea biomaterial.
În prezent, unele laboratoare pot achiziționa containere cu conservanți speciale. Urina este colectată într-un astfel de recipient poate fi depozitat în frigider timp de până la 8 ore.
Caracteristici de colectare a urinei la copii
Pentru colectarea materialului biologic la sugari utiliza un speciale pachete pisoare sterile. Înainte de a urinat copil și se spală cu grijă. Urina rezultată din pisoarul este turnat într-un recipient și imediat trimis la laborator.
Important! Este interzisă utilizarea biomaterial, stors din scutec sau de scutec!
Diferențele între OAM și urină Nechiporenko
OAM este suficient de informativ pentru o serie de indicatori de diagnostic:
- culoare;
- transparență;
- greutate specifică;
- densitate;
- proteine;
- glucoză și colab.
Cu toate acestea, pentru a analiza în profunzime a urinei - microscopie, adică determinarea elementelor formate - eritrocite, leucocite, cilindri - studiu nechyporenko alocate.
Studiu Metodologia privind Nechiporenko:
- Ea are o valoare de diagnostic ridicată, deoarece oferă rezultate mai precise pentru conținutul cantitativ și calitativ în urină a componentelor individuale;
- Ea nu evaluează alte (chimice, fizice) caracteristici ale urinei;
- Se aplică numai atunci când rezultatele „rele“ OAM, atunci când doriți să confirme sau să infirme pre-diagnostic;
- studiu sugerează urină midstream dimineața (eșantionare biomaterial realizată de modelul distinctiv al OAM).
C, pe de altă parte, în ambele tehnici de diagnostic, există elemente comune. indicații sa, normele de preparare, perioada de valabilitate a materialului biologic, în momentul sondajului, etc.
