Printre produsele metabolice, care sunt excretați în urină corpurile cetonice în mod normal, nu ar trebui să fie detectate în timp ce trec preepurare în ficat. Conținutul lor este atât de mică, încât metode de laborator pentru a stabili prezența lor aproape imposibilă.
În cazul în care sunt detectate în urină corpilor cetonici, aceasta este diagnosticată o afecțiune numită cetonuriei. Pentru a confirma informațiile primite pentru a efectua diagnostice suplimentare, al căror scop principal este eliminarea bolilor ascunse, cum ar fi diabetul zaharat.
Prezentare generală
cetonice - un grup de metaboliți care sunt secretate de ficat si sunt implicate in corpul energetic. Acestea Materie otnosyatsya3:
- beta-hidroxibutiric - produs metabolic, care se formează în timpul oxidării acizilor grași. În țesuturile periferice reoxidare are loc în cazul în care acidul beta-hidroxibutiric, acetoacetic devine;
- Acid acetoacetic este substanță uleioasă incoloră deplasabil cu o consistență care, cu unele încălzire se descompune în dioxid de carbon și acetonă;
- acetonă - o componentă organică, mereu prezentă în organism, în doze mici. Urina de zi cu zi nu trebuie să depășească 0,01-0,03 g
cetonice sunt produse toxice de dezintegrare a celulelor adipoase, prin urmare, supuse neutralizării obligatoriu și filtrare. Aceste procese au loc în ficat, și, foarte repede, astfel încât aproape nu intră în corpilor cetonici rinichi. În caz de încălcare a mecanismului și a ratei metabolismului, neutralizarea corpilor cetonici hepatice încetinește, dezvoltând astfel cetonuriei (creșterea corpilor cetonici în urină).
Cauzele corpilor cetonici în urină
- Declinul în afara Incoming glucoză - în acest caz, corpul îl sintetizează (ca sursă primară de energie) a celulelor adipoase;
- Malabsorbția lipidelor și carbohidraților, absorbția lor în intestin. acetonă Caracterizat miros ciudat din cavitatea bucală și vărsături;
- Diabetul zaharat (adesea decompensat). metabolismul glucozei afectata duce la un dezechilibru al corpilor cetonici în organism;
- boli hepatice. Ca rezultat al sintezei este perturbat cetone, ceea ce conduce, de asemenea, la un dezechilibru;
- Caracteristici de alimentatie (dieta de post, post, zilele de post, etc.). În cazul deficienței acute / cronice de carbohidrati organismul creste rata de tesut adipos, deci există o degajare masivă de cetone;
- tulburări inflamatorii, infecțioase, bacteriene și alte tipuri de intestin. absorbție redusă de nutrienți, de asemenea, conduce la niveluri crescute de corpi cetonici în urină;
- procese. oncologic Cancerul de suprarenale sau tiroida poate declanșa o dezintegrare intensivă a celulelor adipoase;
- boli endocrine (hipertiroidie și colab.). Hipertiroidismul activeaza consumul de carbohidrati in organism, atunci când acesta din urmă nu dispun de resursele sunt utilizate grăsimi;
- Sarcina. Cetonici în urină de gravidă poate crește ca urmare a dezechilibrului hormonal, declanșat de dezvoltarea și creșterea fătului;
- Subnutrit la sugari. Creșterea cetonelor în urină este un semnal clar că copilul nu are suficient lapte matern;
- Deshidratarea. Pierderea de lichide, care provoacă diaree severă sau vărsături necontrolată, poate provoca acumularea de corpilor cetonici.
Complicația cea mai periculoasă a cetonuriei este atsetonemichesky criză, când nivelul cetonelor în urină a crescut în mod critic prezența otrăvirii toxice severe ale organelor interne.
Indicații pentru analiză
- dureri abdominale cronică de caracter spastic;
- Dureri de cap, somnolență, slăbiciune fără motive obiective (mai ales la copii);
- tulburări de alimentație regulate: greață, vărsături, diaree, lipsa poftei de mâncare;
- Temperatură ridicată (până la 39 ° C) pentru o perioadă lungă de timp;
- Acetona miros din cavitatea orală din saliva;
- acetonă Miros după urinare;
- Extindere a ficatului, dureri în cadranul din dreapta sus;
- Paloare si pielea uscata;
- pete alb-galben densa pe limba pentru câteva zile;
- excitare nervoasă, convulsiilor (indicând acetonă crescută).
De asemenea, pe cercetarea corpilor cetonici desemnate în următoarele cazuri:
- screening-ul de rutină (analiza urinei) pentru toți pacienții din spital;
- Analiza planificată în formulare înregistrarea femeilor gravide;
- diagnosticarea și tratarea diabetului zaharat;
- diagnosticul bolilor hepatice ale sistemului urogenital;
- monitorizarea pacienților cu cancer cu cancer la ficat, tiroida, suprarenale.
cetonice trece în cadrul OAM. Următoarele metode de laborator sunt folosite pentru a identifica componentele:
- proba Lange;
- Rother (modificat) standardul;
- proba Lestrade și Gerhard;
- Legalov (negru) eșantion.
Aceste teste de laborator se bazează pe reacția acetonei cu nitroprusiat de sodiu. Prin creșterea nivelului de acetonă în proba de urină este colorat violet culori (roz, violet, etc.). Datele sunt capabile să detecteze cetonuriei separat 50 mg corpilor cetonici în 1 litru de urină.
Interpretarea testului pentru cetone și diagnosticul cetonuriei efectuează terapeut, nefrolog, ginecolog, urolog, oncolog, medic pediatru si medicul de familie.
Interpretarea rezultatelor
Corpii cetonici în urină pot fi prezente în cantități foarte mici, astfel încât testele de laborator, de obicei, nu le dezvăluie. Alternativ, regulile de conținut permis corpilor cetonici într-o singură dimineață porțiuni de urină, nu mai mult de 1 mmol / l.
In majoritatea reacțiilor de laborator a reprezentat un răspuns calitativ: slab pozitiv, pozitiv sau puternic pozitiv.
Factorii care afectează rezultatul
- depozitarea pe termen Violarea și livrarea biomaterial în laborator (în primele 9 zile după concentrarea colectării corpilor cetonici crește uneori);
- Încălcarea regulilor de colectare a urinei (pătrunderea bacteriilor în materialul biologic colectat face deja inutilizabile pentru 24 de ore pentru test);
- Încălcarea condițiilor de depozitare (temperatura de 20 ° C conduce la dispariția aproximativ 20% din corpurile cetonice în timpul zilei);
- Medicație în timpul analizei (captopril, levodopa și colab.);
- urină acidifiere (creștere aciditatea OAM) De asemenea, conduce la un rezultat fals pozitiv pentru cetone.
Creșterea valorilor
- Diabetul decompensată (mai mare nivelul de cetone, mai mare riscul de coma hiperglicemică);
- Dieta greșită: low-carb sau bogate in proteine diete, post, foame;
- Cașexie (irosirea corporală), în severă;
- deshidratare;
- procesele inflamatorii in intestin, ceea ce duce la o perturbare a aportului de alimente;
- boli oncologice: cancer al glandei tiroide, glandele suprarenale, ficat, intestin, mucoasa stomacului, creier și leucemie, leucemie;
- anemie (Anemia), provocând o pierdere masivă de celule roșii din sânge;
- boli de ficat: ciroză, hepatită, Insuficiență hepatică, etc.;
- intoxicație cu alcool acută, ceea ce duce la ficat parenchimatoase;
- Sărurile otrăvite ale metalelor grele sau prin atropina;
- vătămare gravă (în t. H. comoție), arsuri masive;
- Tulburări ale glandei tiroide, de exemplu, hipertiroidism (iodat hormon hipersecreție);
- Toxemia de sarcină;
- procese virale, bacteriene sau infecțioase însoțite de febră mare;
- producție insuficientă de celule sanguine: trombotsito-, limfotsito- și granulocitopenie;
- Îngustarea pilorului.
La persoanele sanatoase, cetone poate crește temporar în cazul în care:
- aportul de proteine semnificative pentru câteva zile la rând;
- aport insuficient de lichide;
- efort fizic intens, ridicarea de obiecte grele, activități sportive;
- hipotermie generală.
Determinarea corpilor cetonici în urina femeilor gravide
Apariția cetonici în urină de gravidă din cauza unui număr de schimbări care au loc în organism:
- modificate preferințe (femeia poate începe să consume mai multe proteine si mai putine alimente glucide);
- o schimbare in dieta si consumul de apa (alimente haotic, zile de post, consumul insuficient de lichide);
- tulburări hormonale, având ca rezultat o schimbare în secreția tuturor componentelor organismului;
- modificări fiziologice necesită creșterea consumului de energie și, în consecință, crește aportul de glucide;
- stres psihologic, stresul.
Cu toate acestea, în cazul în care o gravidă corpilor cetonici se găsesc în re-analizele repetate urina sau concentrația lor este semnificativ mai mare decât valoarea admisibilă, este necesar să se excludă un număr de patologii:
- gestațional diabet (o creștere temporară a zahărului din sânge, care este stocat până la livrare);
- devreme sau toxemia cu întârziere (preeclampsie);
- ficat, glanda suprarenală, rinichi, tiroida, intestin;
- infecții care apar cu temperaturi ridicate: dureri în gât, gripă;
- intoxicație (de exemplu, alcool, plumb).
Cetone adesea găsit la niveluri scăzute în urina femeilor gravide timp de 17 săptămâni, indicând faptul că cursul normal al sarcinii.
