Sinonime: bilirubina, bilirubina, bilirubinemie.
Editor științific: M. Merkusheva, le PSPbGMU. Acad. Pavlov, medicina generala.
Septembrie 2018.
Prezentare generală
Bilirubina - metabolit foarte toxic, care este un rezultat al unei serii de reacții chimice transformate în urobilinogen (pigment biliar), care dă urină nuanță galben caracteristic. Dacă bilirubina este excretat sub formă nemodificată, ar trebui să suspecteze o boală gravă în activitatea sistemului hepato-biliare: ficat, vezică biliară și conducte.
Determinarea bilirubinei are valoare clinică importantă în diagnosticul hepatitei, calculi biliari, ciroza, et al., Dat fiind că permite suspectate boala inainte de manifestări evidente de ea. Studiul este realizat ca parte a urinalysis (OAM).
Bilirubina - o componentă organică care este produsă zilnic de organism, are trei surse de origine:
- hemoglobina celulelor roșii din sânge devin caduce;
- Mioglobina (parte a fibrelor musculare);
- Citocromul (responsabil pentru procesul de celulare „respirație“).
După distrugerea substanțelor menționate anterior, și eliberează bilirubina, acesta din urmă intră în sânge, în cazul în care în forma liberă (bilirubină indirectă). Această formă toxică liposolubil, care este necesară pentru a neutraliza legarea acidului glucuronic. Acest proces are loc în ficat. Împreună cu bilă legate (solubil în apă directă) bilirubină intră în intestin, în cazul în care o mare parte din ea re-absorbit în fluxul sanguin și re-intră în ficat. În această etapă, componenta este scindată complet.
Partea rămasă a aceleiași bilirubina enteric este oxidat de bacteriile intestinale, formând astfel sterkobilinogena și urobilinogen. Ultima intră rinichi și excretat în urină, dându-i o tentă galbenă naturală. Sterkobilinogena excretat în fecale, și le colorat într-o culoare maro naturala.
Urina bilirubina este reprezentat cantități neglijabile, care în mod normal nu sunt fixate echipamente de laborator. Dacă în procesul de analiză a componentelor a fost încă identificat, pacientul este diagnosticat bilirubinemie. Această condiție este caracteristică bolilor renale, hepatice, organe ale tractului gastrointestinal, intoxicația totala, tumori maligne, etc.
La femeile gravide apariția bilirubinei în urină se observă numai în al 3-lea trimestru de sarcină. Pe parcursul acestei perioade, creșterea dimensiunii uterului provoacă o creștere a presiunii intra-abdominale, care împiedică fluxul normal al bilei.
mărturie
- Formularea generală de screening, atunci când pacientul pe un cont clinic (în t. H. sarcină);
- Diagnosticul precoce al bolilor de ficat moștenite și dobândite;
- Diagnosticul diferențial al ficatului și icter;
- Monitorizarea stării pacientului după intoxicație acută;
- Tratamentul de alcool sau de droguri ficat prejudiciu;
- Diagnosticul de obstrucție a tractului biliar și alte tulburări ale fluxului biliar;
- Diagnosticul și tratamentul afecțiunilor cavității abdominale.
Rezultatele decodificarea analizei efectuate: urolog, nefrolog, un ginecolog, internist, medic de familie, medic pediatru, si altele.
Simptomele clinice care necesita screening pentru bilirubină
- Creșterea dimensiunii splinei și / sau ficatului și presare durerea asociată în cadranul superior stânga / dreapta;
- febră mare (febră) pentru o lungă perioadă de timp (câteva zile);
- Decolorarea de urină (Adesea, există un maro inchis, umbra aproape negru);
- Tahicardia (ritm cardiac rapid);
- Stare de slăbiciune, oboseală, transpirație;
- Violarea apetitului, eructații, greață, diaree, flatulență;
- Gustul amar în gură după ingestia de alimente (datorită întreruperii fluxului biliar);
- Decolorarea de scaun;
- mâncărimi ale pielii și erupții cutanate de origine necunoscută;
- Îngălbenirea mucoaselor și pielii.
Interpretarea rezultatelor
In mod normal, bilirubina nu este detectată în urină.
Creșterea concentrațiilor
Bilirubinemie (prezența bilirubinei în urină) pot apărea datorită hemoliza eritrocitelor (distrugerea lor în masă), care eliberează bilirubina sursa - hemoglobina. Chiar și un ficat sănătos nu este capabil de a lega cantități semnificative de bilirubina liberă, așa că intră în fluxul sanguin, nu numai în tractul gastro-intestinal, dar, de asemenea, în rinichi, în cazul în care excretate în urină.
Bilirubina are efecte neurotoxice, dar dovezile actuale sugerează că o ușoară creștere a bilirubinei poate proteja împotriva bolilor cardiovasculare și renale,1.
Cauzele hemoliza celulelor roșii din sânge:
- anemie hemolitică dobândite și congenitale;
- icter neonatal;
- boala hemolitica a nou-născutului (incompatibilitate cu sângele mamei);
- boli autoimune (Vasculită, lupus);
- intoxicație cu săruri de metale grele, reactivi chimici, coloranți, otrăvuri;
- sepsis (Infecția sângelui);
- insuficiență multiplă de organe;
- erythremia (procese maligne ale sângelui care cresc numărul de celule roșii din sânge);
- medicamente supradozare (acid acetilsalicilic, tetraciclină, chinina);
- sângerări interne, inclusiv din cauza rănilor grave și fracturi;
- echimoze extinse;
- boli infecțioase (Mononucleoza, bruceloza, leptospiroza, malaria, etc.).
Bilirubina, de asemenea, pot intra in rinichi, ca urmare a funcției hepatice dispozitiv insuficient:
- hepatite de diferite origini (toxice, virale, Medical, alcool), sub formă acută sau cronică;
- hepatită colestatică la femeile gravide in al treilea trimestru;
- ciroză;
- abcese hepatice, precum și alte benigne (chist, hematom) și maligne formarea (canceroase metastaze tumorale);
- efectele intervenției chirurgicale asupra organelor sistemului hepatobiliar;
- transferat recent de trauma hipocondrul drept;
- insuficiență hepatică împotriva altor boli (embolie pulmonară, infarct miocardic, etc.).
Bilirubinemie se poate datora blocarea canalelor biliare. În acest caz, bilirubina conjugată ratează lumenul intestinului, și este complet absorbit în fluxul sanguin și se duce la rinichi. Încălcarea fluxul de bilă în următoarele cazuri:
- vezică biliară îndoire sau conductă;
- benigne (polipi) si tumori maligne ale canalului biliar;
- gallstone boală;
- cancer pancreatic (tumora comprimă canalului biliar comun).
Mai puțin frecvent, bilirubinei în urină crește din cauza patologii ale intestinului (enterocolite, obstrucție, constipație cronică), microflora este dezechilibrată (disbioză).
De asemenea, sunt disponibile tulburări ereditare ale metabolismului bilirubinei:
- Sindromul Krieger-Najjar (icter și SNC împotriva bilirubina ridicate, datorită absenței enzimei glucuronil);
- Sindromul Gilbert (Defect Gene care duce la niveluri crescute ale bilirubinei libere);
- sindromul Dubin-Johnson (transport defectuoasa a bilirubinei directe in bila din ficat, pigment negru este depozitat în același timp, în ficat)2.
surse:
- 1. Circulare bilirubina si aparare impotriva bolilor renale si mortalitatii cardiovasculare: mecanisme care contribuie la protecția în investigațiile clinice. 2014 Jul 15 ani. - Date Bibliotecii Naționale de Medicină din SUA PubMed
- 2. Autor: Rabinowitz S, S, MD. Sindromul Dubin-Johnson. 08 martie 2018. - Baza de date in limba engleza a datelor reale medicale Medscape.
