Editor științific: M. Merkusheva, le PSPbGMU. Acad. Pavlov, medicina generala.
Septembrie 2018.
Sinonime: eritrotsiturii, hematurie, hematurie
Prezentare generală
Hematiile - este celulele sanguine gemoglobinsoderzhaschie, care asigură schimbul de gaze în organism și mențin echilibrul acido-alcalin. Ei au o dimensiune destul de mare, și în mod normal nu poate pătrunde prin filtrul de rinichi. Prin urmare, o persoană sănătoasă în urină roșu celulele sanguine conținute numai în anumite limite. Avand mai multe celule roșii din sânge în urină poate indica încălcări ale organelor urinare sistem, ascuns boli inflamatorii și infecțioase / subacute sau alte procese fiziologice corp.
Test de celule roșii din sânge în urină este ținut într- Analiza generală (OAM) și, în unele cazuri, este obligatorie. Teste de laborator de urină pentru eritrocitar presupune precipitat său de microscopie care formează prin centrifugare. Această tehnică permite determinarea cu acuratețe a concentrației elementelor formate: leucocite, cilindri și cu siguranță eritrocite.
Hematiile contin hemoglobina - proteina de pigment de transport de oxigen și dioxid de carbon. El dă celule roșii din sânge roșu. În funcție de cantitatea de hemoglobină în cazul microscopiei sedimentul urinar în eritrocite pot fi izolate în două forme:
- nu sa schimbat (contin hemoglobina) - roșu închis, au o formă concavă a unui disc;
- levigat (nu contin hemoglobina) - incolor, adesea au forma unui inel. Eliberarea hemoglobinei în acest caz are loc din mai multe motive: încălcarea procesului de filtrare glomerulară, prezența prelungită a celulelor roșii din sânge în urină, și așa mai departe.
Funcția principală a celulelor roșii din sânge în organism
- Furnizarea de celule „respirație“ (oxigen si dioxid de carbon de transport);
- Asigurarea specificitatea antigenului grupelor sanguine;
- Asigurarea echilibrului acido-bazic al corpului, și presiunea osmotică.
Celulele roșii din sânge sunt produse, în principal în măduva osoasă a coloanei vertebrale, coaste și pelvis. membrană lor este permeabil la oxigen, potasiu, sodiu, dioxid de carbon și apă. Această proprietate face ca celulele roșii din sânge sunt actori importanti in aproape toate procesele metabolice din organism. Ele circulă în plasma sanguină (durata de „viață“ este de 3-4 luni), și apoi supus la degradare în ficat și splină.
Cauzele de celule roșii din sânge în urină
Dimensiunea mare de celule roșii din sânge nu le permit să treacă prin bariera de filtrare glomerulară renală, astfel încât au găsit un laborator în urină în cantități foarte mici. Dar există stări patologice în care urina este detectată într-un număr suficient de mare de eritrocite (celule roșii din sânge, hematurie). Acestea sunt:
- Deteriorarea pereții organelor urinare care rezultă în mucoasei inflamatorii / infecțioase procese, tumori benigne și maligne, boli de rinichi de piatra, traumatisme sau intervenții chirurgicale intervenție.
- Ridicată permeabilitatea vaselor renale în sindromul nefrotic, glomerulonefrita, pielonefrita, insuficiență renală, cancer renal, etc.
- Stagnarea în organele pelvine (flebite, tromboza, compresie venoasă, etc.).
Microhematuria nu afectează culoarea și opacitatea urinei. Macrohematuria determinată vizual în roșu, maro sau maro urină tentă cu transparență afectata.
Indicații pentru analiză
comun
- screening-ul obligatorie la declarația privind înregistrarea dispensare, prof. Inspecții etc.;
- somatice Diagnosticul bolilor (interne);
- Monitorizarea pacienților cu intoxicație acută (intoxicare) sepsis (Infecția sângelui);
- Monitorizarea pacienților în remisie, precum și de reabilitare după o intervenție chirurgicală;
- Controlul și examinarea preventivă a pacienților cu boli ale istoriei sistemului genito-urinar;
- Evaluarea stării de sănătate a copiilor din grupa de vârstă mai tânără.
simptomatic
- Schimbarea culorii urinei, a impurităților din sânge;
- spotting vaginale (nu natura menstrual);
- Durere în partea inferioară a spatelui, flanc sau abdomen;
- urinare frecventă;
- Dificultate urinat, senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
- Arsură, mâncărime, durere in timpul si dupa urinare;
- Creșterea temperaturii corpului, febră timp de mai multe zile;
- digestive tulburare (lipsa poftei de mâncare, greață și vărsături);
- hipertensiune (Tensiune arterială ridicată).
Hematiile sunt studiate în în cadrul OAMDeci, regulile de pregătire pentru studiul standardului. Înainte de a colecta urina este recomandat pentru a exclude acidul ascorbic recepție, alimente acide și băuturi.
Interpretarea OAM pe celulele rosii din sange transporta urolog, nefrolog, un ginecolog, oncolog, un medic de familie, un medic pediatru si specialist in boli infectioase.
Normele de celule roșii din sânge în urină
| pacient | Numărul de celule roșii din sânge în câmpul vizual |
| femei | Nu mai mult de 3 (5) |
| bărbați | Nu mai mult de 1-2 |
| copii | 1-2 |
| Nou-născuți (până la 1 lună) | Până la 4 (în legătură cu membrana glomerulară imaturitate funcțională) |
Factorii care afectează rezultatul
- Hipertermia (lucru în magazin fierbinte, solar sau băi, expunerea prelungită la lumina directă a soarelui, etc ...);
- efort fizic grele și stres emoțional;
- formare atletic intens;
- Abuzul de alcool (mikrospazmy cauze vaselor renale);
- Excesul de alimente acide și băuturi, alimente picante și picant în dietă;
- Tratamentul pe termen lung cu ibuprofen, urotropină, sulfonamide, anticoagulant, vitamina C.
eritrotsiturii temporară provocată de unul sau mai mulți dintre factorii de mai sus este considerată ca fiind o variantă a normei. La excludere repetată și OAM factori influențează eritrocite în urină trebuie normalizat.
Important! Interpretarea rezultatelor se face întotdeauna în mod cuprinzător. Un diagnostic precis pe baza unei singure analize imposibil.
valori crescătoare (hematurie)
secreta
- slab exprimat hematurie (microhematuria) eritrocite la 20 în câmpul vizual;
- moderate: 20-200 eritrocite;
- exprimată prin (hematurie brut): 200 de eritrocite în p / sp.
Hematuria diagnosticată în prezența unui număr mai mare de celule roșii din sânge în urină și poate fi de trei tipuri: somatice, renale, rinichi și postrenala conexe.
1. Cauze hematurie somatice:
- hemofilie (O tulburare de sângerare din cauza scăderea producției de factori de coagulare);
- trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite, provocând sângerare crescută);
- hemoglobinuria (Prezența hemoglobinei în urină);
- intoxicație alimentară activității vitale a bacteriilor și virusurilor (determinând disfuncții renale membranei glomerulare);
- medicamente otrăvire, produse chimice (benzen, anilină, etc.), venin de șerpi și păianjeni, fungi, etc.
2. hematurie renala legate de rinichi, și este împărțit în vneklubochkovuyu glomerulare:
Combinat cu proteinurie glomerulara, cilindri eritrocitari și modificate celule roșii din sânge în urină, de culoare urina - maro, apare atunci când:
- hematurie familial benign
- glomerulonefrita
- Sindromul Alport (nefrita ereditară)
- nefropatia IgA
Vneklubochkovaya, de asemenea, asociat cu proteinurie, dar cilindrii eritrocitare în urină de culoare urină absentă - roșu sau roz:
- nefrita tubulointerstițială
- boli de rinichi multichistică
- pielonefrita (Inflamație infecțioasă a rinichilor, stimulează permeabilitatea vasculară crescută);
- procese oncologice (cancer proliferează varza in vasele de sange renale, cauzând sângerare la expunere nu eritrocite modificate în urină);
- nefrolitiază (pietre infunda sistemul renal pyelocaliceal, ceea ce poate duce la leziuni vasculare și sângerări);
- hidronefroză (Întinzându muguri pe fundalul încălcări ale fluxului de urină);
- leziuni renale (ruptura penetrante stab sau glonț rana, chirurgie analfabeta complicate de sângerare).
3. Postrenala legate de nivelul tractului urinar:
- cistita (Inflamație a vezicii urinare);
- urolitiaza boala (piatra in uretra vătăma sau a vezicii urinare mucoasei, sangerari cauzand);
- procesele neoplazice (cancer al vezicii urinare, uretrei, prostata, ovar sau uter duce la proliferare vasculară și sângerare);
- organelor urinare prejudiciu;
- prostatita (Inflamație a prostatei);
- hiperplazia benigna de prostata;
- uretrita (Inflamație a uretrei), la bărbați și femei;
- patologică hemoragie uterinăÎn care sângele din vagin poate intra in urina in timpul urinarii;
- eroziune colul uterin (încălcarea cervicală a integrității epiteliului, ceea ce duce la deteriorarea vaselor de sânge).
De asemenea, celulele roșii din sânge în urină poate fi rezultatul:
- boli cardiovasculare: inima eșec, Infarct miocardic, hipertensiune boală;
- primesc anticoagulante;
- boli infecțioase și inflamatorii: mononucleoza, Tuberculoza, durere de gât, malarie, Formă severă de gripă;
- tulburări autoimune (lupus eritematos sistemic);
- vene varicoase ale gâtului vezicii urinare.
Celulele roșii ale sângelui în urină în timpul sarcinii
Pregnant în microscopie sediment nu trebuie definite cu mai mult de 3 celule roșii din sânge sub microscop.
În plus față de motivele de mai sus pentru creșterea numărului de celule roșii din sânge în urină se poate datora modificărilor fiziologice din timpul sarcinii. De exemplu, vasele de creștere fătul comprimă vezica urinara si ureter, care provoacă deteriorarea pereților lor, dar, de asemenea, creează condiții favorabile pentru bacterii. În acest caz, există hematurie microscopica, rareori necesita tratament de specialitate.
Hematuria brută se poate dezvolta pe fondul unor boli cronice ale sistemului urogenital și rinichii. Adesea, femeile gravide sunt diagnosticate cu forme ușoare pielonefrita și / sau urolitiaza, însoțite de celule roșii din sânge.
Dupa nastere, posibila inflamatie a tractului urogenital pe fundalul multor micro-pauzele și leziuni. Prin urmare, celulele roșii din sânge în urină, în prima săptămână după naștere sunt normale.
surse:
- Sanjeev Gulati, MD. hematuria. - Baza de date în limba engleză Medscape datelor medicale relevante, 2017.
- Edgar V Lerma, MD. Analiza urinei. - Baza de date în limba engleză Medscape datelor medicale relevante, în 2015.
- L.A.Danilova, prof. sânge, urină și alte fluide biologice umane la diferite vârste - SpetsLit 2014.
