Lupus anticoagulant: indicații, standarde, motive pentru abateri, inclusiv în timpul sarcinii

Sinonime: Lupus anticoagulant, VA, anticoagulante Lupus, LA

Prezentare generală

Lupus anticoagulant (LA) - clasă de imunoglobulină G - combină grupul de anticorpi ai sistemului imunitar care reacționează la fosfolipide și le dezactivează. Acestea din urmă sunt grăsimi complexe, care alcatuiesc membranele celulare. Neutralizarea fosfolipide și complexe de fosfolipide-proteine necesare pentru reglarea de coagulare a sângelui și a procesului de decelerație formarea de trombi.

Analiza coagulant lupus se realizează în cadrul coagulare și de a evalua indicatorul său alte - timpul de tromboplastină parțial activată (APTT). Rezultatele testelor reflectă rata de coagulare, precum și a face posibilă pentru a prezice riscul de sângerare sau de tromboză.

Cel mai adesea, lupus anticoagulant determinat la pacienții cu aPTT prelungit și o tendință de tromboză, care este caracteristică sindromului antifosfolipidic (APS).

Una dintre cele mai comune simptome ale APS este „livedo reticularis“, atunci când pielea translucidă net capilară, care este mai ușor de observat la temperaturi mai mici. Dupa leziuni vasculare pot să apară în APS disfuncția viscerală și bolilor asociate (boala Alzheimer, ciroza, tromboembolism pulmonar, infarct miocardic la o vârstă fragedă, etc.). sindrom antifosfolipidic, de asemenea, poate fi asociat cu ulcerații și necroza anumitor zone ale pielii. Intensitatea manifestărilor APS depinde de dimensiunea trombilor, locația sa, gradul de deteriorare a navei și ocluzia viteza de lumenul acestuia.

insta story viewer

VA poate fi crescută, și la femeile gravideAceasta indică un risc de avort spontan și naștere prematură.

Analiza lupus anticoagulant permite timp pentru a identifica componenta în sânge și pentru a preveni dezvoltarea unor patologii din cauza tromboza venelor și arterelor.

mărturie

Tromboza (ocluzie tromb) venele profunde si artere;
embolismului pulmonar (blocarea arterelor pulmonare);
sindrom antifosfolipidic;
Violarea circulației cerebrale (risc de accident vascular cerebral);
Bolile cardiovasculare, inclusiv infarctul miocardic;
Complicațiile sarcinii:
- avort spontan;
- moarte fetală intrauterină;
- sângerare;
- eclampsie si pre-eclampsie;
- insuficiență placentară;
- abruptio placenta, etc.;
Trombocitopenia (plachetar cantitate insuficientă care circula in sange);
retikulyaris livedo (grilă vasculare expuse, de culoare albăstruie a pielii);
anemie hemolitică (Distrugerea eritrocitelor);
Autoimuna și procesele oncologici.

De asemenea, determinarea de sange de lupus anticoagulant este de folos în următoarele cazuri:

reacție fals pozitiv Wassermann (sifilis metoda de diagnostic);
alungit APTT fără motive obiective;
Terapia de substituție hormonală;
Contraceptivele orale;
anticoagulantele indirecte de tratament de control;
rezultate negative ale altor markeri de APS.

În cazul unui rezultat pozitiv al testului este numit în termen de follow-up de studiu, care va confirma sau nega diagnosticul preliminar de 3 luni.

Interpretarea rezultatelor testului pe lupus anticoagulant deține hematolog, specialist în terapie intensivă, internist, medic de familie, ginecolog si a altor medici extrem de specializate.

Interpretarea rezultatelor

Rezultatele studiului sunt prezentate în termeni calitativi. În acest caz, norma este absenta lupus anticoagulant în sânge:

0-1.2 secunde - negative.

În cazul rezultatelor pozitive de reacție sunt completate de comentarii:

1.2-1.5 secunde - rezultat pozitiv slab;
1.5-2 sec - moderată (risc crescut de tromboză);
mai mult de 2 secunde - o semnificativă (probabilitate de tromboză ridicată).

rezultat pozitiv

boli autoimune (Lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă, etc.);
neoplasme maligne;
sindrom antifosfolipidic primar;
Secundar CFA (combinat cu limfoproliferativă și procese virale care schimba starea sistemului imunitar; Ea apare pe un fundal de complicații după tratamentul clorpromazina);
procesele virale și infecțioase (parvovirusul B19, HIV, SIDA, hepatita);
Tromboza venelor si arterelor, inclusiv tromboembolism pulmonar;
colita ulcerativă (Inflamația colonului).

Este cunoscut faptul că 40% dintre lupus anticoagulant determinat la pacienții cu lupus eritematos sistemic. În 32% din cazuri, un rezultat pozitiv este înregistrat pe fondul utilizării prelungite a fenotiazina.

În 2-4% dintre pacienți posibile rezultate fals pozitive de testare, care poate fi din cauza unei încălcări a regulilor de pregătire pentru venipunctură, cele mai multe proceduri de eșantionare biomateriale. De asemenea, rezultatul afecteaza medicamente hormonale, anticoagulante și alte medicamente.

Lupus anticoagulant la femeile gravide

Fiecare trimestru femeile insarcinate petrece de coagulare, în care este determinată de prezența / absența sângelui VA. Această practică ajută la prevenirea complicațiilor grave ale sarcinii si sangerari in timpul nasterii.

Creșterea lupus anticoagulant fix atunci când:

gestoze (O complicație a toxicității), cu o umflare puternică a membrelor inferioare;
proteinurie (Prezența proteinelor în urină);
hipertensiunea (elevație persistentă a tensiunii arteriale);
tromboza venelor și arterelor (inclusiv arterele placentare, care poate duce la avort spontan, nastere prematura, moartea fatului);
sindrom antifosfolipidic (diagnosticat la 40% dintre pacienții cu recurente avort).

În cazul în care pacientul nu reușește să detecteze în timp util un VA crescut, riscul de complicații în timpul sarcinii și la naștere a crescut la 80% și 90%, fără un tratament adecvat al cazurilor, femeia își pierde copilul ei.

Norme BA în timpul sarcinii

Spre deosebire de alți parametri de coagulare pentru femeile gravide stabilite la aceeași rată de VA, precum și pentru alți pacienți. Aceasta este lupus anticoagulant în sânge femeilor gravide nu ar trebui să fie mai mare de 1,2 secunde. În cazul în care chiar și un ușor exces de norma atribuit de screening, dieta terapeutica si terapia adecvata.

Pentru mai multe informații despre parametrii de coagulare a sângelui