Pielonefrită: simptome, diagnostic, tratament

Pielonefrită - o inflamație a țesutului renal.

tipuri

Primară (dezvoltat în rinichi sănătos fără a rupe fluxul de urină)

Secundar (dezvoltat pe fondul bolii renale, anomalii sau tulburări ale fluxului de urină de dezvoltare: îngustarea ureter, hiperplazie benignă de prostată, urolitiaza, Atonia tractului urinar, reflux dischinezie).

Etape: exacerbare (pielonefrită activă), remitere (pielonefrite inactiv).

Localizare: unilaterală (rar), în ambele sensuri.

Complicații: necomplicate, complicate - abces, sepsis.

Rinichi Funcția - intacți, disfuncție, insuficiență renală.

Femeile suferă de 2-5 ori mai des decât bărbații, fetele - in 6 ori mai des decât băieții. La bărbații mai în vârstă cu hiperplazie benignă de prostată, pielonefrita apare mai frecvent decât în ​​tineri.

motive

Cauza pielonefrita este întotdeauna infecție. Factorii care contribuie la dezvoltarea infecției în rinichi:

• Încălcarea fluxul de urină (îngustarea ureter, anomalii renale dezvoltare hidronefroză, Reflux, tumori, pietre, etc.) .;
insta story viewer
• boală renală prealabilă, în special nefrita interstițială;
• imunodeficiență (tratamentul cu citostatice și / sau prednison, zahar diabet, defecte de imunitate);
• dezechilibre hormonale (sarcina, menopauza, utilizarea indelungata a contraceptivelor).

simptome de pielonefrita

pielonefrita acută

• Cel mai adesea apare cu un tablou clinic luminos;
• Febră cu frisoane, transpiratie abundenta;
• Durere în regiunea lombară;
• Sindromul urinar - urinare excesiva (mai frecvent) sau un volum redus de urinare (mai rar) pierderea de fluid prin plamani si piele, urinare frecventă și dureroasă;
• Sindromul de Intoxicație - dureri de cap, greață, vărsături;

pielonefrită cronică la majoritatea pacienților (50-60%) este ascunsă în interiorul. manifestat

• temperatură scăzută, transpirație, răcire sau dureri senzație de greutate în regiunea lombară.
• Sindromul urinar - creșterea volumului voiding, de preferință timp de noapte, mai puțin urinare frecventă și dureroasă.

intoxica - dureri de cap, greață. hipertensiune arterială (Mai mult de 70% din cazuri). Anemia (la unii pacienți).

diagnosticare

• test de sânge;
• analiza urinei;
• Necesar de cultură urină bacteriologice;
• ecografie renală;
• creșterea panoramică radiografie sau o scădere de la un rinichi într-un volum de circuite tuberozitate, uneori - piatră umbra;
• descendent urografie (Contraindicat în faza activă);
• Radioizotopi și renografiya scintigrafie.

tratamentul pielonefritei

Fluidele 2-2,5 l / zi.

Terapia cu antibiotice pentru cel puțin 2 săptămâni de cursuri de 7-10 zile, empirice (înainte de semănat patogen) și specifice (după determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice).

pielonefrita acută

- tratamentul începe cu o peniciline semisintetice (amoxicilina; formulări alternative - peniciline protejate tip amoxicilina + de acid clavulanic, sulbactam + ampicilina) și cefalosporinele (cefalexina, cefuroxim, cefaclor).

Exacerbarea pielonefrita cronica

- începe cu penicilina protejate, medicamente de alegere - fluorochinolone, cotrimoxazol, cefalosporine (toate preparatele pentru administrare orală).

Tratamentul preventiv se efectuează timp de 3-12 luni. 7-10 zile ale fiecărei luni, cu pielonefrită purulente - antibiotice (a se vedea. de mai sus), seroase - uroantiseptikami alternativ: Acid nalidixic 0,5-1 g 4 / zi, nitrofurantoin 0,15 g 3-4 p / d nitroksolin 0,1-0,2... r 4 p. / zi.

Efectiv numirea uroantiseptikov 1 ori pe timpul nopții: cotrimoxazol, trimetoprimul sau nitrofurantoina 100 mg pe timpul nopții sau 3 p / săptămână.. (Profilactic).

• Imunoterapia.
• Când anemie - suplimente de fier, transfuzii de sânge, masa de celule roșii din sânge.
• Tratamentul chirurgical. Când purulente pielonefrita, în cazul eșecului tratamentului conservator - renipuncture, pielonefrostoma și drenaj al pelvisului renal.

O parte integrantă a tratamentului eficient este respectarea pielonefrita dietă.

Curs și prognoză

Prognosticul agravează odată cu creșterea duratei pielonefrită, cu pielonefrita nosocomiale, rezistenta la microbi agenți antibacterieni, obstrucție a tractului urinar, prezența complicațiilor purulente, imunodeficienta, frecvente recidive.

Recuperarea completă în pielonefrita acută posibil diagnosticul precoce, antibiotic rațional fără factori agravanți.

În 10-20% dintre pacienți dezvoltă insuficiență renală cronică pielonefrita cronică. La 10% dintre pacienții cu hipertensiune arterială este malignitate sale.