Erizipel - o infecție a pielii.
Pacienții halbă malozarazny. Femeile suferă mai des decât bărbații. Mai mult de 60% din fata tolera persoanele cu vârsta de 40 de ani și peste. Boala se caracterizează printr-un sezon de vară-toamnă distincte.
simptome de erizipel
Perioada de incubație a fețelor - de la câteva ore până la 3-5 zile. La pacienții cu scleroză multiplă recurent de dezvoltare a următorului atac al bolii este adesea precedat de hipotermie, stres. În cele mai multe cazuri, boala incepe acut.
Perioada inițială de erizipel se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a efectelor toxice generale, care sunt mai mult jumătate dintre pacienți pentru o perioadă de la câteva ore până la 1-2 zile înainte de apariția manifestărilor locale boală. celebru
- dureri de cap, slăbiciune, frisoane, dureri musculare
- în 25-30% dintre pacienți au greață și vărsături
- deja în primele ore ale bolii temperatura crește la 38-40 ° C
- pe zone ale pielii în zona manifestărilor viitoare ale unor pacienți apar balonare sau senzație de arsură, durere ușoară.
înălțimea bolii vine în termeni de câteva ore la 1-2 zile de la primele simptome ale bolii. Ajungeți simptomele lor maxime generale toxice și febră. Există manifestări locale specifice.
Cel mai adesea se confruntă este localizată la nivelul membrelor inferioare, cel puțin pe față și extremități superioare, numai foarte rar pe trunchi, în piept, perineul, în zona organelor genitale externe.
Manifestari pe piele
În primul rând, pielea apare roz mici sau la fața locului roșu, care, în câteva ore, transformă într-o rujet roșeață caracteristică. Eritemul este o zonă delimitată în mod clar de piele cu margini inegale sub formă de dinți, „limbi“. roșeață în pielea este tensionată și fierbinte la atingere, moderat dureros la palpare. În unele cazuri, puteți descoperi „crestele marginale“, în formă de creștere margini ale roșeață. În plus față de înroșire a pielii se dezvolta umflarea sale, roseata se extinde dincolo.
Dezvoltarea de vezicule asociate cu creșterea exudat în inflamație. În cazul în care prejudiciul bulele sau ruptura spontana a fluxului de lichid are loc în loc de bule cu răni de suprafață. Menținând integritatea bulelor zbârci sunt treptat pentru a forma crusta galben sau maro.
Pentru efectele reziduale ale fețelor, persistă timp de câteva săptămâni sau luni, include umflarea și pigmentarea pielii, gros crustă, uscat pe localizarea bule.
Vezi: site-ul Departamentului de Dermatologie Tomsk Institutul Medical Militar
fețe de diagnostic
Diagnosticul se face fețe terapeut sau specialist în boli infecțioase.
- Anumite valoare de diagnostic au crescut titruri antistreptolisin-O și alți anticorpi protivostreptokokkovyh, detectarea streptococului în sângele pacientului (PCR)
- modificări inflamatorii în analiza generală a sângelui
- Violarea hemostazei si fibrinolizei (sange a crescut fibrinogenul, PDF, RKMF, crește sau descrește în numărul plasminogen, Plasmina antitrombina III, A crescut de trombocite factor de 4, scăderea numărului acestora)
Criteriile de diagnostic ale fețelor în cazurile tipice sunt:
- debut acut al bolii, cu simptome severe de intoxicație, creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C și mai sus;
- Localizarea preferențială a procesului inflamator local la extremitățile inferioare și feței;
- dezvoltarea unor manifestări tipice locale cu roseata caracteristica;
- umflarea ganglionilor limfatici din zona de inflamație;
- absența durerii pronunțate numai în inflamația
tratarea erizipelului
fețele trebuie tratate cu privire la forma bolii, natura leziunilor, prezența complicațiilor și consecințelor. În prezent, majoritatea pacienților cu fețe ușoare și mulți pacienți cu formă moderată sunt tratate în ambulatoriu. Indicații pentru internarea obligatorie în spitale de boli infecțioase (departamente) sunt:
- flux greu;
- recăderi frecvente de erizipel;
- comună prezența unei boli concomitente severe;
- senilă sau copil.
Cel mai important loc în tratamentul complex al pacienților cu erizipel ia terapiei antimicrobiene. Atunci când tratarea pacienților în ambulatoriu și la domiciliu, este recomandabil să se folosească de antibiotice în tablete:
- eritromicină
- oletetrin,
- doxiciclina,
- spiramicină (tratament de 7-10 zile)
- azitromicina,
- Ciprofloxacin (5-7 zile)
- rifampicină (7-10 zile).
Când antibioticele sunt prezentate intoleranță furazolidone (10 zile); delagil (10 zile).
erizipel tratate într-un mediu spitalicesc, este recomandabil să se efectueze benzilpenicilina, cursul de 7-10 zile. In boala severa, dezvoltarea complicațiilor (abces, Flegmonul și colab.) Poate fi o combinatie de penicilina si gentamicina, atribuire cefalosporine.
În inflamația marcată a pielii prezintă medicamente anti-inflamatorii: hlotazol sau fenilbutazona timp de 10-15 zile.
Erizipel ar trebui să fie numirea de vitamina B complex timp de 2-4 săptămâni. In erizipel severe primesc terapie de detoxifiere intravenoasa (gemodez, reopoligljukin, 5% soluție de glucoză, soluție salină) suplimentat cu 5,10 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic, prednisolon. Numit de cardiovasculare diuretice, agenți anti-antipiretice.
Tratamentul pacienților cu erizipel recurent
Tratamentul erizipel recurente ar trebui să fie efectuate într-un mediu spitalicesc. Asigurați-vă că pentru a rezerva numirea de antibiotice nu este utilizat în tratamentul recidivelor anterioare. Cefalosporinele sunt numiți de lincomicina intramusculară sau intramusculară, rifampicina intramuscular. Cursul tratamentului cu antibiotice - 8-10 zile. Atunci când o recurență tratament dvuhkursovoe recomandat în special persistente. Consistently prescrie antibiotice care acționează în mod optim pe streptococ. Primul curs al tratamentului cu antibiotice este efectuat cefalosporinele (7-8 zile). După o pauză de 5-7 zile pentru al doilea ciclu de tratament lincomicină (6-7 zile). Când erizipel recurente indicate corecție imunitate (metiluracil, nukleinat sodiu, prodigiozan, T-activin).
fețele locale Terapie
Tratamentul manifestărilor locale ale erizipelului se realizează numai atunci când este formele chistice cu procesul de localizare la nivelul membrelor. erizipel eritematoase nu necesită utilizarea de tratamente locale, și mulți dintre ei (unguent ihtiolovaya Vishnevsky unguent balsam cu antibiotice), este contraindicată în general. În faza acută a acestora cu atenție incizate în prezența unor bule intacte la una dintre margini, iar după ce lichidul intră în vatra bandaj inflamație cu soluție 0,1% de Rivanol sau soluție de 0,02% furatsilina schimbare de mai multe ori în timpul zi. bandajarea strâmt inacceptabil.
În prezența unor mari suprafețe umede bobinate pe site-ul a relevat bule începe la tratamentul topic cu bai de mangan extremităților, urmată de aplicarea bandajelor menționate mai sus. Pentru tratamentul hemoragiilor utilizat 5-10% dibunola alifie sub formă de aplicații în domeniul focar inflamator, de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile.
În mod tradițional, în perioada acută a fețelor de iradiere cu raze ultraviolete este atribuită în zona de focalizare inflamatie pe zona ganglionilor limfatici. Asociați aplicații ozocherita sau pansamente cu unguent naphthalan încălzit (pe membrele inferioare), băi de parafină (pe față) electroforeză lidazy, clorură de calciu, baie radon. Eficiența ridicată de joasă intensitate terapia cu laser inflamație locală. Doza de radiații laser variază în funcție de starea de focalizare, prezența unor boli concomitente.
complicații
Complicații chipuri, mai ales de natură locală, există un număr mic de pacienți. complicatii locale includ abcese, celulită, necroză a pielii, vezicule pline de puroi, inflamații ale venelor, tromboflebită, Inflamații ale vaselor limfatice. Complicații frecvente în curs de dezvoltare la pacienții cu erizipel includ rar sepsis, Șoc toxic-infecțioasă, acută insuficiență cardiovasculară, embolie pulmonară, și altele. Consecințele sunt persistente se confruntă cu stagnarea limfei. Conform conceptelor moderne, stagnarea limfei in cele mai multe cazuri, apare la pacienții cu erizipel pe fundal a avut deja un eșec funcțională a limfei pielii (congenitale, post-traumatic și și colab.).
Prevenirea reapariției erizipel
Prevenirea se confruntă cu recădere, face parte dintr-un tratament ambulatoriu integrat al pacienților care suferă de forma recurentă a bolii. bitsillina profilactică intramusculară (5-1,5 milioane de unități) sau retarpen (2,4 milioane de unități) previne recurența bolilor asociate cu reinfectare streptococ.
Cu recidive frecvente (cel puțin 3 pentru ultimul an) adecvat continuă (pe tot parcursul anului) bitsillinoprofilaktika pe 2-3 ani, la intervale de administrare bitsillina 3-4 săptămâni (în primele luni ale intervalului poate fi redus la 2 săptămâni). Atunci când droguri recurent sezonier se administrează o lună înainte de sezonul de gripa in acest pacient, cu un interval de 4 săptămâni, timp de 3-4 luni pe an. În prezența efectelor reziduale semnificative după ce au fețe, administrate bitsillin la fiecare 4 săptămâni, timp de 4-6 luni.
Prognoză și curs
- Cu un tratament adecvat al formelor ușoare și moderate - o recuperare completă.
- limfoedem (elefantiazis) cicatrici cronice sau curs cronică recidivantă.
- La vârstnici și cei debili - o rata mare de complicații și o tendință de recurență frecventă.
