ulcer peptic și 12 ulcer duodenal - o boală cronică, a cărei expresie principală este gastric recurent sau ulcer duodenal, apare în fundal gastrită.
Conform conceptelor clasice, ulcere formate de dezechilibru între mecanismele agresive și defensive ale mucoasei gastro-intestinale.
Pentru factorii agresivi includ
- acid clorhidric,
- enzime digestive,
- acizi biliari;
pentru protecție -
- secreție de mucus,
- reînnoirea celulelor epiteliului,
- fluxul sanguin adecvat membranei mucoase.
H. Valoarea cauzala pylori pentru gastrită cronică Acesta definește cel mai important loc al microorganismului în dezvoltarea ulcerului gastric și 12 ulcerul duodenal. Sa dovedit că H. Pylori este strâns legată c factori de agresiune pentru ulcer peptic. Cel mai important rezultat al distrugerii sale - reducerea frecvenței recidivelor.
Manifestari de ulcer peptic
durere Ulcer duoden apar într-o jumătate de oră după o masă acolo pe timp de noapte, foame (adică, apar pe un gol stomac), dureri în zona pancreatică sau hipocondrul drept, care se extind după mese, antiacide recepție, ranitidina, omeprazol.
Voma conținutul gastric acid se poate produce la înălțimea durerii, vărsături după relief experiențele pacientului (unii pacienți de auto-provoca voma pentru a reduce durerea).
Durerea care apare după 30 minute - 1 oră după o masă sunt mai tipice pentru localizarea ulcerului la nivelul stomacului.
Manifestările de ulcer peptic includ, de asemenea, greață, arsuri la stomac, eructații.
Desigur, există cazuri cu simptome atipice: lipsa de comunicare caracteristic durerii cu ingestia de alimente, lipsa de caracterul sezonier al exacerbări nu exclude acest diagnostic. Așa-numita exacerbare prost a bolii este dificil de a suspecta și să recunoască în mod corect.
diagnosticare
Simptomatologia bolii suficient de luminoase, iar diagnosticul nu este dificil într-un caz tipic. Asigurați-vă că pentru a petrece esophagogastroduodenoscopy.
Diagnosticul complet al bolii de ulcer peptic ar trebui să includă informații obiective despre prezența H. Pylori. Multe laboratoare care efectuează test respirator cu uree uree.
Pentru analiza necesită doar două probe de aer expirat, metoda permite să monitorizeze succesul tratamentului.
Tehnica reacției în lanț a polimerazei (PCR) pentru a determina H. Pylori în scaun. Metoda are o sensibilitate și o specificitate suficientă.
Tratamentul ulcerelor gastrice și 12 ulcer duodenal
Principiile tratamentului ulcerului peptic:
- aceeași abordare în tratamentul ulcerului gastric și duodenal;
- Terapia de bază obligatorie, reduce aciditatea;
- alegerea de a reduce aciditatea produsului, sprijinind aciditatea intragastrice> 3 la aproximativ 18 ore pe zi;
- numirea de a reduce aciditatea a medicamentului într-o doză strict definită
- examinările endoscopice cu interval de 2 săptămâni;
- durata tratamentului, în funcție de condițiile de vindecarea ulcerului;
- H. pylori terapie, dacă este indicat;
- monitorizarea obligatorie a eficacității tratamentului în 4-6 săptămâni;
- cursuri repetate de tratament pentru ineficiența acestuia;
- sprijinirea tratamentului preventiv.
Protocolul presupune tratamentul bolilor de ulcer peptic care efectuează în principal terapia de bază, al cărei scop este acela de a elimina durere și digestive tulburări, precum și realizarea de cicatrizare a ulcerului, în cel mai scurt timp.
Tratamentul medicamentos cuprinde administrarea de medicamente care reduc aciditatea gastrică, în doze definite strict. Durata tratamentului depinde de rezultatele de inspecție endoscopice, care au efectuat cu un interval de două săptămâni (t. e. după 4, 6, 8 saptamani).
Fiecare pacient cu ulcer gastric și 12 ulcer duodenal, care la nivelul mucoasei gastrice a relevat N. Pylori prin unele metode (testul ureazei rapid, metoda morfologică prin determinarea ADN-ului prin reacția în lanț a polimerazei și altele asemenea. D.) se efectuează terapia antimicrobiană. Această terapie implică combinarea mai multor antimicrobiene.
Terapia Eradicarea 2 linii
- Blocantele, pompa de protoni de 2 ori pe zi;
- Subcitratul de bismut coloidal 120 mg x 4 ori;
- Tetraciclina 500mg x 4 ori;
- Metronidazol 250 mg x 4 ori;
- Durata tratamentului de 7 zile.
La o doză de 400 mg de 2 ori pe zi ca mecanisme alternative propuse pilorida combinație (ranitidina) cu unul dintre antibiotice - claritromicină (250 mg de patru ori sau de 500 mg de 2 ori pe zi) sau amoxicilină (500 mg de 4 ori zi).
protocol de terapie Eradicarea necesită o monitorizare obligatorie a eficacității sale, care are loc la 4-6 săptămâni după ea închidere (în această perioadă pacientul nu acceptă antimicrobiene) cu ajutorul unui test respirator sau lanț a polimerazei reacție. Menținându N. Pylori în mucoasa gastrică, un al doilea ciclu de tratament de eradicare cu 2a linie de terapie cu controlul ulterior al eficienței sale ca 4-6 săptămâni.
Ineficiența tratamentului medical al pacienților cu ulcer gastric sau duodenal 12 se poate manifesta în două moduri: chastoretsidiviruyuschem în timpul ulcerului peptic (t. e. cu o frecventa de exacerbări de 2 ori pe an și peste) și formarea ulcerațiilor gastroduodenale refractare (ulcere fara cicatrice in termen de 12 saptamani de tratament continuu).
Determinanii chastoretsidiviruyuschee pentru ulcer peptic sunt:
- colonizarea mucoasei gastrice H. pylori;
- antiinflamatoare non-(diclofenac, Ortophenum, ibuprofen și altele.);
- existența sângerare ulcer anterioare și perforație a ulcerului;
- scăzut „conformitate“, adică lipsa de dorința pacientului de a coopera cu medicul, care se manifestă în pacientii cu insuficienta pentru a opri fumatul și consumul de alcool etilic, luând droguri neregulate medicamente.
