Editor științific: M. Merkusheva, le PSPbGMU. Acad. Pavlov, medicina generala.
Martie 2019.
Sinonime: PSA liber, antigen specific prostatic fPSA, antigen liber, specific prostatic liber, fPSA.
antigenului specific prostatic liber (PSA) este un marker important pentru determinarea tumorilor benigne și maligne ale prostatei. Studiul este de a determina raportul global și forma liberă a acestei componente care face posibilă evaluarea riscurilor previziunilor și ale unei boli de prostată.
Prezentare generală
PSA este o glicoproteină (o proteină). Este produs epiteliului ductal de prostata produce un efect enzimatic, furnizând ejaculat viscozitate necesară.
PSA poate fi detectat în țesutul sănătos al prostatei precum și în celulele bolnave cu alterate adenom, cancer, polipi, chisturi, hiperplazie, etc. Este, de asemenea, detectat în secrețiile prostatice, lichid seminal, sânge. Ejacularea conține PSA liber, în principal, într-o concentrație de 1 milion ng / ml1.
Ca urmare a producției de celule epiteliale, antigen specific prostatic eliberate in fluxul sangvin unde circulă în două stări: a legat și nelegat. Timpul de înjumătățire de 4 zile PSA. Proteina se poate lega la antiproteazelor (alfa-1-antichimotripsină) și alte proteine (forma legată). Ponderea PSA liber în ser este o medie de 10%. fracțiuni liberă și legată alcătuiesc PSA totală. Concentrația PSA total este de normal poate fi crescută la vârsta pacienților, dar nu trebuie să depășească 4,6 ng / ml.
Pentru tumorile benigne sau maligne suspectate in prostata este estimat indexul sau raportul dintre totalul și forma liberă a PSA (liber la total). Necesitatea acestui studiu este crescut în cazul în care o analiză preliminară a arătat valori totale ale PSA în intervalul mai mare de 4 ng / ml.
Notă: în procesul de dezvoltare benigne (țesut de prostată hiperplazie) și creșterea indicelui PSA este de 15% sau mai mare. De asemenea, această cifră depinde de vârsta pacientului - la bărbați mai în vârstă indicele tinde să scadă.
Crescută totală sau PSA liber în ser este de multe ori un indicator al evoluției procesului tumoral sau ineficacitatea regimului de tratament ales. Reducerea sustinuta a nivelului PSA in timp indica remisie, prognoze bune și rezultatul pozitiv al terapiei.
Indicații pentru determinarea PSA liber
- Cel mai adesea, un test PSA liber este alocat pentru a clarifica rezultatele studiului privind PSA total deCând ultima valoare mai mare de 4 ng / ml.
- Pentru a aborda problema de nevoia de biopsie de prostata (analiza atribuită în asociere cu tușeul rectal).
- Pentru diagnostic diferențial hiperplazie benignă de prostată si cancerul de prostata.
Alte indicații pentru test sunt după cum urmează:
- vârsta pacientului mai vechi de 50 de ani;
- 40 de ani - istorie de familie (de gradul întâi care suferă relativ de neoplasme maligne ale organelor pelviene);
- țesut hiperplazie de prostată în conformitate cu ultrasunete sau tuseu rectal;
- prezenta simptomelor caracteristice proceselor benigne sau maligne ale prostatei (disfuncție erectilă, dureri perineale, scăderea libidoului, afectarea micțiune, etc ...);
- monitorizarea eficacității terapiei este deja diagnosticat cu patologia prostatei, identificarea riscului metastazelor remisiei sau recidivă;
- carcinomul de prostată regim de selecție;
- starea de monitorizare a pacienților după îndepărtarea tumorii prostatei (profilaxia recăderilor);
- Evaluarea pacienților cu hiperplazie benignă de prostată (diagnosticarea precoce a carcinomului);
- checkup (opțional).
Interpretarea rezultatelor analizei efectuate asupra PSA liber specialiști înguste: oncolog, internist, chirurg, urolog, androlog.
PSA liber este normal
Important! Ratele pot varia în funcție de reactivii și echipamentele utilizate într-un anumit laborator. De aceea, interpretarea rezultatelor este necesar să se utilizeze standarde adoptate în acest laborator, în cazul în care testele medicale. De asemenea, este necesar să se acorde o atenție unităților.
O unitate comună de măsură pentru test sunt selectați ng / ml.
Determinarea nivelului acesteia impracticabilă clinic fără măsurarea PSA total de și calcularea raportul între acestea. Indicele este definit prin formula:
PSA liber / PSA total de * 100%
Rezultatul este evaluat după cum urmează:
când nivelul total PSA de 4-10 ng / ml și un rezultat negativ al tușeul rectal2
sub 10% - risc ridicat proces de cancer - cancerul de prostata;
mai mult de 25% - hiperplaziei benigne (creșterea țesutului) a prostatei, un risc mai mic de cancer de prostata.
Proporția de PSA liber in cancerul de prostata este mult mai mic în comparație cu nivelul său în procesul de benigne.
La pacienții cu cancer de prostata in sange este determinat de PSA mai mult decât legat liber. Și la pacienții cu hiperplazia benignă de prostată vice-versa.
Important! Interpretarea rezultatelor se face întotdeauna în mod cuprinzător. Un diagnostic precis pe baza unei singure analize imposibil.
Ce poate provoca un rezultat fals pozitiv
Important! O ușoară creștere a concentrației de antigen specific de prostată poate fi observată timp de 20 de zile dupa prostatectomia, masaj de prostata sau biopsie de tesut.
- Medicamente. Anterior, sa crezut că rezultatele fals-pozitive pot fi declanșate de medicamente concepute pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată. Cu toate acestea, studii recente au infirmat această afirmație în parte - a nivelului PSA liber nu depinde de primirea finasterid și dutasterid (preparate pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată glandei)3.
- Anticorpii heterofili. Acestea pot fi prezente în probele de sânge de la pacienții care primesc tratament cu anticorpi monoclonali. Pe măsură ce sunt descoperite în timpul procedurilor de diagnosticare cu utilizarea de imunoglobuline. În cazuri rare, acești anticorpi detectate la pacienții care au contact regulat cu animale.
- PSA total în ser. Dacă se depășește nivelul fiziologic admis, pot exista interferențe în direcția creșterii rezultatelor PSA liber.
- manipulare medicale. Spori valoarea de cercetare, inclusiv masaj și palparea biopsie de prostata, cu raze X, ecografie transrectală RMN prostata, etc ...
- Nerespectarea regulilor de pregătire pentru test, inclusiv ejaculare în ajunul reuniunii, de asemenea, da un rezultat fals pozitiv. (Gratuit PSA revine la normal după 6 ore de la ejaculare).
- Cistoscopie, cateterizare vezicii urinare
- infecții ale tractului urinar, infecții cu transmitere sexuală de către
- ciclism intens.
Pentru a elimina nivelurile false rezultatele studiului fracțiunilor PSA total și liber și raportul lor se realizează aceeași metodă și din același lot de ser. Prin urmare, este recomandabil să se monitorizeze dinamica în cadrul aceluiași laborator, folosind aceiași reactivi.
Caracteristici de pregătire pentru analiză
Material pentru studiul: serul sângelui venos.
Metoda de prelevare a probelor biomaterialelor: a venipunctură vena antecubitală.
Durata recomandată a tratamentului: dimineața (până la ora 11.00).
Cerințe de formare obligatorii: repaus alimentar strict!
În plus:
- Eva venipunctură exclus din picant dieta, alimente grase;
- o zi înainte de procedura:
- limita consumul de băuturi răcoritoare, băuturi alcoolice, energie;
- pe zi, pentru a elimina stresul fizic, inclusiv sex, mersul cu bicicleta;
- exclude stresul emoțional (dacă este posibil);
- 2-3 ore înainte de prelevarea probelor de sânge fumatul interzis permis să bea numai apă, fără gaz.
Analiza este efectuată mai devreme de o săptămână după orice proceduri terapeutice si de diagnostic in organele pelvine: prostata biopsie de tesut epitelial (nu mai devreme de 6 săptămâni), tuseul rectal, RMN cu substanță de contrast, ultrasunete transrectal, ergometrie, colonoscopie, terapia cu laser, cistoscopie și colab., Minim 8 săptămâni după tratament prostatita.
În direcția studiului indică prezența PSA liber a confirmat diagnosticul de cancer de prostata, precum și informații despre manipulări medicale în curs de desfășurare înainte de a lua droguri, și așa mai departe. D.
surse:
- 1, 3. Stanley Un Brosman, MD. Antigen specific prostatic de testare. - Medscape, 2015.
- 2. N. Mottet (Președinte), J. Bellmunt. Orientări privind cancerul de prostata. - Asociația Europeană de Urologie 2015.
