Virusul Epstein-Barr aparține familiei Herpesviridae (herpes tip 4) și este cea mai frecventa si vysokontagioznoy infecției virale.
Statistici privind rezultatele de până la 60% dintre copii și aproape 100% dintre adulti sunt infectate cu virusul. Virusul Epstein-Barr este transmis prin picaturi din aer (saruturi), contact de-uz casnic (articole de uz casnic comune), mai puțin sânge prin (transmisiv) și de la mamă la făt (cale verticală).
Sursa de infecție este singura persoană care, cel mai adesea, pacienții cu forme latente și asimptomatice. Virusul Epstein-Barr intră în organism prin tractul respirator superior, unde pătrunde în țesutul limfoid, cauzand ganglionilor limfatici, amigdale, splina si ficatul.
Care sunt cauzele bolii
Virusul Epstein-Barr este periculos, nu atât de mult infecția acută cu umane, precum si tendinta de a cauza cancer. Clasificarea uniformă a infecției virale cu virusul Epstein-Barr (VIEB) nu există, pentru a fi utilizate în practica medicală propune următoarele:
- Timpul de infecție - congenitale și dobândite;
- tipice (- boli în formăboala saruta) Și atipice: șterse, asimtopmnaya, înfrângerea organelor interne;
- de severitate - ușoară, moderată și severă;
- pe durata de curgere - acută, prelungită și cronică;
- fază activă - activă și inactivă;
- complicații;
- infecție mixtă (mixtă) - adesea observate în conjuncție cu infecții cu citomegalovirus.
Bolile cauzate de virusul Epstein-Barr:
- Filatov (mononucleoza infecțioasă) boală;
- Boala Hodgkin (megakaryoblastoma);
- sindromul oboselii cronice;
- malignitate rinofaringiană;
- limfoame, inclusiv limfom Burkitt;
- deficiență imună generală;
- sistematic hepatită;
- creier si leziuni ale coloanei vertebrale (scleroza multipla);
- herpes;
- stomac si tumori intestinale ale glandelor salivare;
- leucoplachia a cavității orale, și altele.
Simptomele de virusul Epstein-Barr
infecție acută (OVIEB)
OVIEB - este mononucleoza infecțioasă.
Perioada de incubare variază de la 2 zile la 2 luni, o medie de 5-20 zile.
Boala incepe treptat, cu perioada prodromala: pacientul se plânge de disconfort, oboseală, durere în gât.
Temperatura corpului este ușor crescut sau normal. După câteva zile, temperatura crește până la 39-40 ° C, se alătură sindromul intoxicație.
Principalul simptom al infecției virale acute cu virusul Epstein-Barr este poliadenopatiya. ganglionilor limfatici cervicali din spate a crescut Practic fata si, precum nodurile occipitale, submandibulare, supraclaviculare, subclavie, axilare, cot, sold si limfatici inghinali. Dimensiunile lor ajunge la 0,5-2sm în diametru, au testovatoy atingere, moderată sau slaboboleznennye, nu cositorite între ele și țesuturi din jur. Piele peste ei nu este schimbat. poliadenopatii maximă severitate diagnosticat la 5-7 zile de boală, și după 2 săptămâni de ganglionilor limfatici incep sa scada.
Procesul implicat și amigdalele palatine, care manifestă semne durere de gâtProcesul este însoțit de o încălcare a respirației nazale, voce nazală, prezența materialului purulent pe partea din spate a gâtului.
Extinderea splinei (splenomegalie) - una dintre cele mai recente semne ale unei dimensiuni normale a splinei este returnat în 2-3 săptămâni de boală, de cel puțin 2 luni.
hepatomegalie (hepatomegalie) este mai puțin frecvente. În unele cazuri, o ușoară icter, închiderea la culoare a urinei.
În infecția acută cu virusul Epstein-Barr rar suferă de sistemul nervos. Poate că dezvoltarea de meningita seroasă, uneori meningoencefalită, encefalomielita, poliradiculonevrită, dar procesul se încheie de regresie completă a leziunilor focale.
Există, de asemenea, o erupție cutanată, care pot fi diferite. Acesta poate fi pete, papule, rujeolă, un punct sau hemoragie. Eruptia dureaza aproximativ 10 zile.
infecția cronică cu virusul Epstein-Barr
HIVEB diferă de lungă durată și recidive periodice ale bolii.
Pacienții se plâng de oboseală generală, slăbiciune, transpirație crescută. Este posibil să apară dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, exantem (erupții cutanate), tuse persistentă ca pokryahtyvaniya, tulburări de respirație nazală.
dureri de cap, de asemenea, înregistrate disconfort în cadranul din dreapta sus, tulburări mentale în formă de labilitate emoțională și depresia, slăbirea memoriei și atenției, a redus capacitatea mentală și tulburări de somn.
Există o limfadenopatie generalizată, și hipertrofia amigdalelor faringiene, ficatul si splina marite. Adesea, infecția cronică cu virusul Epstein-Barr se alăture bacterii și ciuperci (herpes genital și herpes labial, sturz, Inflamarea tractului digestiv și sistemul respirator).
diagnosticare
Diagnosticul infectiei acute si cronice cu virusul Epstein-Barr este plasat pe baza plângerilor, ale manifestărilor clinice și a datelor de laborator:
1. hemogramă completă
Creșterea numărului de celule albe din sânge, ESR, creștere a limfocitelor și monocite, Detectarea celulelor mononucleare anormale. Posibil scădere sau creștere trombociteHemoglobina (sau anemia hemolitică autoimună).
2. Analiza biochimică a sângelui
crește AST, ALT, LDH și alte enzime, detectarea proteinelor de fază acută (CRP, fibrinogenul) Creșterea bilirubina și a fosfatazei alcaline.
3. imunologice de cercetare
Acesta evaluează starea sistemului de interferon, imunoglobulinele, și așa mai departe.
4. teste serologice
Metoda immunoassay aplicabilă prin care cantitatea estimată și clasa de imunoglobuline (anticorpi la virusul Epstein-Barr). În faza acută sau IgM predominant exacerbare, iar mai târziu, după 2-4 luni de IgG.
Valorile de referință:
anticorpii IgM
- <20 U / ml - negativ;
- > 40 U / ml - pozitiv;
- 2-40 U / ml - * îndoielnic.
Anticorpii IgG:
- <20 U / ml - negativ;
- > 20 U / ml - pozitiv *.
Potrivit unui laborator independent invitro
5. ADN-ul diagnostic
Folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR), determinarea prezenței unui virus ADN, virusul Epstein-Barr în diverse materiale biologice (salivă, lichid cefalo-rahidian, frotiuri din mucoasa tractului respirator superior, biopsie organele interne).
6. Conform mărturiei altor studii și consultări
medic ORL consultare și imunolog, piept cu raze X si sinusurile paranazale, ecografie abdominală, Evaluarea sistemului de coagulare a sângelui, consultarea oncologie si hematologie.
Tratamentul infecției cu virusul Epstein-Barr
Un tratament specific pentru infecția virală cu virusul Epstein-Barr nu există. Tratamentul bolilor infecțioase medic efectuează (infecții acute și cronice) sau un oncolog in dezvoltarea excrescențe tumorale.
Toți pacienții, în special cu mononucleoza infecțioasă sunt spitalizate. Atribuirea regim alimentar adecvat pentru dezvoltarea hepatitei și pace.
utilizate în mod activ diferite grupuri de medicamente antivirale: izoprinozin, valtrex acyclovir, arbidol, viferon, intramusculară de interferon (IFN-EU, Roferon).
Dacă este cazul, în terapia includ antibiotice (tetraciclina, sumamed, cefazolin) - de exemplu, în angina cu rata raiduri extensive timp de 7-10 zile.
De asemenea, numit de imunoglobuline intravenoase (Intraglobin, pentaglobin), vitamine complexe (sanasol, alfabet), medicamente antialergice (tavegil, fenkarol).
Corecția efectuate imunomodulatori scop imunitate (likopid, derinat), citokine (leukinferon), stimulatori biologici (aktovegin, Solcoseryl).
Ameliorarea simptomelor diferitelor boli se efectuează antipiretice (paracetamol), pe măsură ce temperatura crește, atunci când tuse - antitusiv (libeksin, mukaltin) dificultăți cu respirație nazale picături nazale (nazivin, adrianol) și altele.
Durata tratamentului depinde de boala si severitatea formei (acută sau cronică) și poate fi de 2-3 săptămâni până la câteva luni.
Complicațiile și prognosticul
Complicațiile infecțiilor acute și cronice ale Epstein-Barr:
- otită;
- peritonzillit;
- insuficiența respiratorie (amigdale edem și țesuturilor moi ale orofaringelui);
- hepatita;
- ruptură splenică;
- anemie hemolitică;
- purpură trombocitopenică;
- insuficiență hepatică;
- pancreatită, miocardita.
Prognosticul infectiei acute cu virusul Epstein-Barr favorabil. În alte cazuri, prognosticul depinde de severitatea si durata bolii, prezența complicațiilor, precum și dezvoltarea tumorilor.
