PSA total: citire, decodificare, pregătirea pentru analiză

Editor științific: M. Merkusheva, le PSPbGMU. Acad. Pavlov, medicina generala.
Martie 2019.

Sinonime: PSA total, antigen specific prostatic comun, specific prostatic totală de antigen, PSA total.

Antigen specific prostatic (PSA) este secretat de țesuturile epiteliale ale prostatei. Scopul său - lichefierii material seminal natural. Prin urmare, normală la bărbați sănătoși sânge PSA este întotdeauna prezent, dar concentrația nu trebuie să depășească valorile normale stabilite. În caz contrar, puteți vorbi despre dezvoltarea modificărilor patologice în structura și funcționarea prostatei.

Cercetarea privind PSA total din plasma este cel mai fiabil și indicativ pentru diagnosticul și benigne boala de prostată maligne și alte modificări patologice (inflamație, infecție, reproducere agenți patogeni, și așa mai departe. d.). Obiectivul principal al studiului este diagnosticul de cancer.

Prezentare generală

antigen specific de prostată este o proteină glicozilată, o mică parte, care după producție prostata eliberat in sange in care circula in doua state - libere și legate. Totalitatea acestor două fracțiuni și un PSA total de. Raportul lor este de aproximativ 9: 1. In carcinomul de prostata (cancer), la nivelul din sânge crește formă legată, ceea ce duce la un raport de reducere între PSA liber și total.

Creșterea nivelului de antigen în plasmă este observată în prezența unor boli maligne sau benigne și inflamatorii procese infectioase, leziuni mecanice si termice, si dupa un tratament si diagnostic proceduri. component cu eliberare temporizată cauzeaza ejaculare, după care a fost stabilizat din nou nivel după 2 zile.

Cu vârsta, totalul crește concentrația PSA, iar procentul fracției libere, dimpotrivă, redus. PSA test este recomandat anual conduce bărbații cu vârsta peste 50 de ani (grupa de risc în funcție de vârstă). screening-ul precoce (la 40) este indicat la pacienții cu antecedente împovărat (procese maligne de la nativ lor în prima linie).

Interpretarea rezultatelor testelor este întotdeauna efectuate împreună cu alte studii de diagnostic: analiza fluidelor biologice, palparea rectal MRI prostata, biopsie, ecografie, raze X și așa mai departe. d.

PSA este capabil de a inhiba migrația, proliferarea și invazia celulelor endoteliale in tumorile si, prin urmare, creșterea lentă. Această funcție poate fi explicată parțial prin natural incetini progresia cancerului de prostata¹.

mărturie

Scopul principal al determinării PSA total din plasma - screening pentru cancerul de prostată (PCa), inclusiv sub forma unui marker suplimentar privind rezultatele examinării rectal.

De asemenea, un studiu efectuat pentru a determina stadiul procesului de cancer, probabilitatea de recurență sau de remitere metastaza, prognoza de ansamblu, ceea ce este important în primele 6-18 luni de tratament, decizia de a organiza biopsie de prostata. Testul permite verificarea eficacității regimului de tratament selectat (chimioterapie, radioterapie sau droguri, terapia cu hormoni, terapie fizică, intervenție chirurgicală, și așa mai departe. D.).

În unele cazuri, analiza atribuită:

• Suspiciune de inflamatie benigne sau maligne procesele de prostata si schimbari structurale in tesutul;
• Varsta mai vechi de 50 de ani (screening-ul obligatoriu);
• Vârsta de la 40 de ani (în prezența rudelor apropiate cu cancer al organelor pelvine);
• hiperplaziei prostatice;
• Plângerile pacientului de dificultăți, dureroase și urinare frecventă;
• Creșterea dimensiunii, structurii și consistenței prostatei conform tuseu rectal sau cu ultrasunete.

Interpretarea rezultatelor analizei deține oncolog, chirurg, urolog, terapeutul.

Valorile normale ale PSA totale

Important! Ratele pot varia în funcție de reactivii și echipamentele utilizate într-un anumit laborator. De aceea, interpretarea rezultatelor este necesar să se utilizeze standarde adoptate în acest laborator, în cazul în care testele medicale. De asemenea, este necesar să se acorde o atenție unităților.

Multă vreme sa crezut că PSA totală trebuie să fie în intervalul de la 0 la 4 ng / ml. Dar, in conformitate cu ultimele decenii statisticile medicale, proces malign poate începe și progresul la performanțe mai mici PSA (până la 2,5 ng / ml).

Valoarea normală pentru testul PSA total până în prezent sunt prezentate în Tabelul²:

Vârsta, an	normă PSA total ng / ml
40-49	0-2.5
50-59	0-3.5
60-69	0-4.5
70-79	0-6.5

Analiza PSA totală este întotdeauna combinat cu definiția liberă formează ea. Acestea din urmă se caracterizează prin faptul că nu se leagă de alte proteine ​​și recirculată în forma sa originală (așa cum sa realizat celulele epiteliale ale prostatei).

De obicei, o analiză eșantion fiind identificat toate formele de PSA circulant, apoi stabilit raportul lor matematic în procente. Această informație este necesar mai ales în situațiile când PSA total este de 10 ng / ml, care poate fi din cauza riscului crescut de severitate al inflamației în prostată, apariția maligne neoplasme. În cazul în care raportul de valoare gratuit si PSA total de peste 25% oncolog nu diagnosticarea bolii maligne, în timp ce raportul este mai mic de 15% este un marker suplimentar pentru definirea cancerului.

Pentru a evalua riscurile patologice, și anume, atunci când pragul este depășit PSA 4 ng / ml, ceea ce calculat (indice) indicatori necesari în conformitate cu formula:

PSA liber / PSA total * 100%

Rezultat în mai mult de 25% indică proces benigne sau prognostic favorabil diferitelor boli inflamatorii, modificări structurale ale prostatei, și așa mai departe. D. Valorile de până la 10%, indică un risc crescut de a dezvolta cancer.

Important! Interpretarea rezultatelor se face întotdeauna în mod cuprinzător. Un diagnostic precis pe baza unei singure analize imposibil.

PSA totală crescută

Probabilitatea de detectare a cancerului, în funcție de excesul de norma³:

• la 10 ng / ml - suspiciune de cancer de prostată;
• 10-20 ng / ml - risc crescut pentru cancerul de prostata;
• 20-50 ng / ml - riscul de cancer de prostata diseminate;
• 50-100 ng / ml - un risc ridicat de metastaze la ganglionii limfatici și organe îndepărtate;
• mai mult de 100 ng / ml - cancer de prostată metastatic întotdeauna.

Alte condiții în care nivelurile de PSA total a crescut:

• ischemie sau prostata miocardice;
• țesut hiperplazie de prostată, Modificarea structurii sau volum;
• Boli ale organelor genito-urinare;
• prostatita în formă acută sau cronică;
• neoplasme benigne (adenoame chisturi, polipi, etc ...);
• procese (canceroase 80%).

De ce este rezultatul greșit

Rezultatele testelor pozitive false pot provoca următorii factori:

• manipulare recenta a prostatei (Massing, tuseu rectal si palparea, ecografie transrectală, biopsie etc);
• cistoscopie, Cateterizarea vezicii urinare;
• infecții ale tractului urinar;
• stres intens fizic (ciclism, călărie);
• actul sexual si ejaculare sexuala;
• administrarea anumitor medicamente (antagoniști allopurinol, finasterid, ciclofosfamidă, metotrexat, androgeni).

Analiza PSA administrat nu mai devreme de o săptămână după îndepărtarea unor factori.

scădere a valorii

Nivelul redus de antigen specific nu este vorba despre respingerea și cu privire la nivelul minim de risc malignitate. Examinarea în reducerea dinamică a PSA total este mai mic de 2 ng / ml indică eficacitatea măsurilor terapeutice și prognostic favorabil.

La barbati, nivel total obezi PSA poate fi redusă din cauza creșterii ratei de estradiol la testosteronul și hemodilution (scăderea numărului de celule roșii din sânge în plasmă asociate cu o creștere a volumului total plasmă)⁴.

Pregătirea pentru donarea de sânge pentru PSA

Biomaterialul pentru analiza: sângele venos.

Metoda de prelevare a probelor biomaterialelor: a venipunctură vena antecubitală.

Condiții speciale: procedura este realizată strict pe stomacul gol, dar nu este legată de un anumit moment al zilei.

cerințe suplimentare

În ajunul venipunctură nu este recomandată:

• utilizați alimente ascuțite și / sau grase;
• consumul de băuturi alcoolice și / sau energie;
• expuse la stres emoțional;
• încordează fizic; bicicletă
• fac sex (abstinenta ar trebui să fie în mod ideal cu cel puțin trei zile);

2-3 ore înainte de procedura este interzisă:

• fumat sau tutun de mestecat;
• a lua medicamente.

La concentrația de PSA in sange afecteaza stimularea prostatei, deci testul a fost administrat 7-9 zile după următoarele studii:

• masaj / prostată DRE;
• colonoscopie;
• Cu ultrasunete (transrectal);
• cistoscopie;
• cateterizare de vezică;
• biopsii ale țesuturilor patologice (6 săptămâni) și t. d.

Important! Analiza PSA totală nu este efectuată în prezența unor boli acute ale sistemului urogenital.

Conform rezultatelor testului pentru a evalua dinamica bolii, astfel încât PSA este determinat în mod repetat și întotdeauna combinate cu alte metode invazive și non-invazive de examinare.

---

surse:

• 1. Fortier AH; Nelson BJ. Activitatea antiangiogenică a antigenului specific prostatic. - Jurnalul de Institutul National al Cancerului, 1999.
• 2. Stanley Un Brosman, MD. Antigen specific prostatic de testare. - Medscape, 2015.
• 3. A.A.Kishkun, prof. Manual pentru laborator metodele de diagnostic - GEOTAR-Media, 2007.
• 4. Adel T Aref, Andrew D Vincent. Inversul Relația dintre Antigen specific prostatic (PSA) si obezitate. - cancer, în 2018 legate de endocrine.