boala Lyme - o boală cu o leziune primară a pielii, a sistemului nervos și cardiovascular, sistemului musculo-scheletic, predispus la curs pe termen lung.
Boala poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea - la copii sub 15 ani și adulți cu vârsta de 25-44 de ani.
Patogenii: Borrelia.
Rezervorul și sursa bolii Lyme - (. În principal, diferite tipuri de rozătoare sălbatice, codalb cerb, elani și altele) numeroase specii de vertebrate și păsări domestice și sălbatice. Focare naturală a agenților patogeni care circulă între căpușe și animale sălbatice. acarienii Prokormitelyami sunt mai mult de 200 de specii de animale sălbatice.
Mecanismul de transmitere a bolii Lyme - prin sânge, rar - Când laptele crud (în special de capră), prin muscatura de capusa, cu saliva, fecale (atunci când frecate în site-ul muscatura in timpul zgarierea)
Imunitatea dupa boala Lyme instabile - de mai mulți ani după recuperare posibilă reinfectare.
Factori de risc zarazheniyaa: ședere în pădure mixtă (acarieni habitat), în special în perioada mai-septembrie.
Manifestările bolii Lyme
Lyme perioada de incubație a bolii variază de la 1 la 50 de zile, cu o medie de 10-12 zile.
Etapa I (infecție locală)
Se dezvoltă în 40-50% dintre cei infectați în prima lună după o mușcătură de căpușă.
Caracterizat de flux asemănătoare gripei, cu febră, dureri de cap, slăbiciune, stare de rău, dureri musculare și de articulații, uneori cu frisoane severe. Temperatura corpului poate fi ridicată, de până la 39-40 ° C; Febra poate dura pana la 10-12 zile. Uneori există greață și vărsături.
tuse uscată, nas înfundat, dureri în gât - sunt rare. Caracteristica principală care este specific pentru boala Lyme - roșeața circular migrator. Aproximativ 20% dintre pacienți poate fi singurul afișarea primelor etape ale bolii.
În primul rând, în mușcătura de căpușă apare pata - porțiune uniformă roșeață gradat (timp de câteva zile) extinderea în toate direcțiile de până la zeci de centimetri în diametru. Marginile pete devin clare, strălucitoare, roșii, crescute peste nivelul pielii sănătoase. La unii pacienți la fața locului centru, treptat, se estompează, se transformă în koltsevidy capătă o tentă albăstruie. În zona fața locului poate mancarime, durere moderată.
Când antibiotice roșeață tratament persistă timp de câteva zile, fără tratament - până la 2 luni sau mai mult. După dispariția lui poate fi pigmentare slabă, peeling.
etapa a II-
Se dezvoltă în 10-15% din infectate în termen de câteva săptămâni sau luni (de obicei, în absența unui tratament adecvat). Exprimate în leziunile sistemului nervos și cardiovascular (dureri cardiace, palpitații), leziuni ale pielii sub forma unor elemente în formă de inel, urticarie.
Alte modificări: boli de ficat, ochi, durere de gât, bronșită, Deteriorarea rinichilor.
etapa III
Formată în termen de 1-3 luni după primele două faze (uneori în 6-12 luni sau mai mult). Boala devine curs de recădere prelungit cu slăbiciune, oboseală, dureri de cap, iritabilitate, sau depresiune, tulburări de somn, Ale diferitelor organe Leziunile și sisteme.
diagnosticare
- test de sânge
- Reacția imunofluorescență indirectă pentru detectarea anticorpilor la Borrelia (metoda principală serologică în limba rusă)
- ELISA pentru anticorpi la Borrelia (rezultatele pot fi negative pentru stadiul bolii I sau pe fondul tratamentului cu antibiotice și, pe de altă parte, fals pozitive la o febra de munți stâncoși, sistemul roșu eritematos, artrita reumatoida)
- PCR pentru detectarea proteinelor Borrelia în țesuturi, ser și fluid sinovial (cel mai specific).
Lyme Tratamentul bolii
Tratamentul bolii Lyme apar permanent într-un spital de boli infectioase.
În Etapa I:
Terapia cu antibiotice in 2-3 saptamani:
- Doxiciclina 100 mg de 2 r / d
- Amoxicilina 500 mg 3 / zi (copii 25-100 mg / kg corp / zi), în interiorul
- rezerva antibiotic - ceftriaxon la 2,0 g / m 1 r / d
Pe fondul terapiei antibacteriene pot dezvolta Jarisch-Herkskhaymera (febră, intoxicație pe fondul de distrugere în masă Borrelia). In acest caz antibiotic pentru prevalarea timp scurt, apoi recepția este reluată cu o doză mai mică.
In etapa a II-a bolii Lyme:
Terapia cu antibiotice timp de 3-4 săptămâni
- În absența modificărilor în lichidul cerebrospinal sunt prezentate doxiciclina 100 mg de p 2 / zi sau 500 mg amoxicilina 3 r / zi oral
- Atunci când există schimbări în lichidul cefalorahidian - Rocephin 2 g 1 r / d, cefotaxim 2 g la fiecare 8 ore sau penicilina G (sare de sodiu) la 20-24000000 U / zi / în
În Etapa III:
- Doxiciclina 100 mg de 2 r / d sau amoxicilină 500 mg 3 / zi, oral timp de 4 săptămâni
- Dacă nici un efect - ceftriaxonă 2 g 1 r / d, cefotaxim 2 g la fiecare 8 ore sau penicilina G (sare de sodiu) la 20-24000000 U / zi / pentru o perioadă de 2-3 săptămâni.
Prognosticul bolii
initierea precoce a terapiei antimicrobiene reduce durata actuală și pentru a preveni dezvoltarea unor etape ulterioare ale bolii.
Într-un stadiu tardiv Lyme Tratamentul bolii nu este intotdeauna de succes - cu înfrângerea sistemului nervos al unui prognostic nefavorabil.
Doxiciclina nu trebuie utilizat în timpul sarcinii.
