displazie cervicală se referă la boli precanceroase si reprezinta o schimbare in structura celulelor membranei mucoase colului uterin, care sunt exprimate în ingrosare, expansiunea, violarea „specializarea“ a celulelor, precum maturarea și respingerea epiteliu.
spre deosebire de eroziune de col uterinDisplazia implică nu numai straturile superficiale ale epiteliului, dar, de asemenea, profund.
Cel mai adesea, displazie de col uterin afecteaza femeile de varsta fertila, între 25 și 35 de ani.
displazie de grad
În funcție de nivelul de leziuni ale mucoasei, displazie de col uterin are trei grade:
- gradul I (lumina) - în al treilea proces implicat grosimea epiteliului;
- a doua (medie) gradul - lovit la 2/3 grosimea epiteliului;
- a treia (grea) - modificat pathologically strat întreg, iar straturile de celule intermediare profunde sunt structura atipica.
motive
Principala cauză a displaziei cervicale este o existenta lunga in mucoasa papilomavirus uman (HPV onkotipy-16 și HPV-18).
Fără tratament în timp util și adecvat după 1-1,5 ani de existență în epiteliul virusului mucoase de col uterin provoaca schimbari in celulele sale, dezvoltând astfel displazie.
În plus, un rol important în dezvoltarea bolii sunt factori predispozanti:
- viata sexuala timpurie (16 ani);
- promiscuitatea;
- paritate (nasteri multiple);
- avort și răzuire cavității uterine;
- fumatului (creste riscul de boli de 4 ori);
- infecție, boli cu transmitere sexuală (gonoree, chlamydia și altele);
- cancer al capului penisului cu un partener;
- deficienta de vitamine A, C si oligoelement in dieta;
- Genetica (predispoziție genetică la cancer);
- condițiile sociale nefavorabile;
- procesele de fond ale colului uterin (eroziune, leucoplazie, ectropion și altele);
- modificări hormonale (sarcina, premenopauza, pilule contraceptive hormonale);
- imunodeficiență (stres cronic, tratamentul cu antibiotice si alte medicamente, cu HIV-infecție).
Simptomele de displazie de col uterin
De obicei, displazie de ușoară până la moderată punct de vedere clinic nu se manifesta. Aproximativ unul din zece femei boala este ascunsă.
Simptomele procesului patologic se manifestă în displazie severă sau o infecție secundară de aderare (coleitis, cervicita).
Caracterizat prin semne de inflamație:
- mâncărime și de arsură a organelor genitale externe,
- dureri in timpul actului sexual,
- de descărcare de gestiune din abundenta tractului genital, cu un miros neplăcut.
Mai mult decât atât, există contactul spotting (după intimitate, examen ginecologic, spalaturi). In displazia de col uterin poate fi severă Durerile în partea inferioară a abdomenului.
Fără tratament, procesul progresează cu timpul și displazie ușoară curge în faza grea, și apoi în carcinomul cu celule scuamoase.
diagnosticare
Examinarea pentru displazie de col uterin include o serie de teste instrumentale și de laborator, care dau posibilitatea de a confirma sau infirma diagnosticul. Prin examinarea vizuală a colului uterin în oglindă de multe ori, nu există modificări vizibile.
Metode de examinare de bază:
- colposcopie - Această examinare a colului uterin printr-un dispozitiv special (colposcop), la o mărire de 10 ori sau mai mult. Colposcopia este absolut sigur și procedura nedureroasa.
- Citologie - are loc anual, ca măsură profilactică pentru toate femeile și dezvăluie celule anormale și celule epiteliale, markeri de infectie papilomavirus uman.
- Biopsia - cu zona cervicală cele mai suspecte sub controlul excizat colposcopie piesă de țesut pentru examenul histologic în continuare. Examinarea histologică a cea mai sigura metoda de diagnostic în 100% din cazuri confirmă diagnosticul.
- Metoda PCR (reacția în lanț a polimerazei) - este cea mai sigură metodă pentru determinarea HPV în orice fluid corporal (sânge, urină, mucus).
Tratamentul displazie de col uterin
Tactica medic in alegerea unei metode de tratament depinde de vârsta pacientului, dimensiunea nidus patologice, prezența unor boli concomitente, gradul de displazie.
În unele cazuri, boala nu se efectuează terapie:
- vârsta de 20 de ani sau mai tineri;
- indica leziuni ale mucoasa colului uterin;
- Displazia nu sa raspandit in canalul cervical;
- lipsa infectia cu HPV.
Când detectarea HPV este terapia antivirală pre urmat de colposcopie (de multe ori dupa tratamentul displaziei dispare sau devine grad mai ușoară).
În acest caz, arată monitorizarea și livrarea frotiuri citologic la fiecare 3-4 luni.
Displazie de grad 1-2 cure ginecolog local și displazie severa supervizeaza-ginecolog oncolog.
Tratamentul chirurgical al displaziei
displazii Tratamentul chirurgical a avut loc în prima fază a ciclului menstrual (ziua 6-10) și în absența inflamației.
Teste necesare:
- Testul Papanicolau (mai putin de 6 luni)
- frotiu vaginal la gradul de puritate (mai puțin de 10 zile)
- teste de infecție, cu transmitere sexuală (chlamydia, ureaplasmosis, Micoplasmoză).
metode:
- Diatermocoagulare (cauterizare și / sau excizia nidus patologice prin curent electric);
- crioterapie (distrugerea vatra displazia cu azot lichid);
- lazerovaporizatsiya - metoda se bazează pe efectele de fascicul laser de mică intensitate, pe centrul de col uterin deteriorat uterin, prin care țesuturile patologice sunt distruse prin încălzire, formând zona necrotică la intersecția cu sănătos pânză;
- cuțit conization cervical - o intervenție chirurgicală, în timpul căreia cervixul se îndepărtează porțiunea conică (în mod tipic, o buclă se efectuează după diatermokoagulyatora analgezia);
- amputare de col uterin.
Contraindicații la tratamentul chirurgical:
- sarcinii;
- adenocarcinom;
- de col uterin și de infecție vaginală;
- bolile inflamatorii ale organelor pelvine.
postoperatoriu
In perioada postoperatorie poate fi dureri dureri în abdomenul inferior, și de descărcare de gestiune mucoase copioase din tractul genital. Pe măsură ce temperatura crește, apariția sângerării este o nevoie urgentă de a vedea un medic.
pacientul recomanda
- să se abțină de la activitatea sexuală 4-6 săptămâni
- limita ridicarea grele,
- nu vizita baia și sauna, să nu ia o baie,
- nu folosesc tampoane interne sau spalaturi.
Perioada de recuperare este de 4 - 6 săptămâni.
După 3 luni, testul se efectuează frotiuri colposcopie și citologie. Dacă negativ, femeia este îndepărtat din dispensarului într-un an.
Complicațiile de chirurgie
- tulburări menstruale;
- cicatrice tulpina cervicală;
- recidivă (inspecții incomplete sau inexacte);
- exacerbarea bolilor inflamatorii cronice ale organelor pelviene;
- infertilitate.
Complicații în timpul sau după intervenția chirurgicală sunt rare și depind de complexitatea Procedurile, condițiile de performanță sale, calificările medic și conformitatea cu recomandările pacienților în postoperator perioadă.
