Difterie - boli infecțioase cauzate de bacterii difterie, transmise prin picaturi din aer, caracterizate prin inflamarea membranelor mucoase preferabil roto și nazofaringe și fenomene de intoxicație și visceral autorități.
Factor de virulenta de agenți patogeni - o toxina secretata de acestea.
Sursa de infecție - pacient sau purtător difteric bacililor. Modalități de transmitere - aer, de contact, mai puțină hrană. Persoanele bolnave de aproape toate vârstele care nu au imunitate la agentul patogen și toxina acestuia.
Agentul cauzal al difteriei stabil în mediu. Filmul diphtheritic, este stocat timp de 3-5 luni, în praf - până la 2 luni la produsele alimentare - până la 12-18 zile, picături de salivă lăsate pe suprafața unui geam de pe mânerele ușilor, jucării pentru copii, bacterii difterie pot fi menținute 15 zile. supraviețuirea Corynebacterium pe teme de mediu între perioada de primăvară-toamnă poate fi de până la 5,5 luni, iar în tot acest timp a salvat proprietățile patogene ale emitentului.
Perioada de incubație - 2-7 zile (eventual până la 12 zile).
manifestări de difterie
Difterie orofaringe incepe acut cu frisoane sau refrigerare, fervescence, de multe ori nu mai mare de 38 ° C, deși poate fi o temperatură mai mare în a doua zi a bolii. În același timp, există și alte semne de intoxicație: dureri de cap, slăbiciune severă, leșin poate fi.
De la primele ore ale bolii apare la moderată durere în gât la înghițire, care crește în timpul zilei. ganglionilor limfatici submandibulare sunt puțin dureroase, uneori, a crescut moderat.
Perioada febrilă nu durează mai mult de 3 zile. Cu normalizarea temperaturii practic dispar toate simptomele de intoxicație, redusă sau eliminată dureri în gât la înghițire.
Mucoasa orofaringerului moderat înroșită cu o formă localizată a difteriei. De obicei, regiunea hyperemic are un film de îngust al jantei limitrofe.
Mucoasa este amigdalele umflate, relieful este netezită. Filmul este, de preferință, pe o suprafață convexă a amigdalelor, culoare gros, gri-alb sau off-gri suprafață netedă, lucioasă, margini clar limitate, aceeași grosime peste tot, este dificil să fie eliminate spatulă.
Când ostrovchatom realizare, filmul are forma unor insule așezate cu contururi neregulate; cu membranos - aceasta acoperă o parte semnificativă a amigdalelor, și în amigdalelor învăluie întreaga amigdala. Filmul pe amigdale fără tratament persistă 6-7 zile.
În difterie tractului respirator: o tuse seaca aspră; răgușeală; dificultăți de respirație.
În difterie a nasului: dificultatea de respirație nazală, secreții nazale sanioserous de pasaje.
tratament
spitalizare de urgenta pentru suspectate difterie.
ser Difteria este injectat cât mai curând posibil, fără a aștepta confirmarea de laborator de diagnostic / m / sau într-o formă de dozare boală clinică adecvată.
Înainte de introducerea doza completa a petrece testul cutanat sau conjunctival de hipersensibilitate.
- Intradermic de test: antitoxina difterică în diluție 1: 100 este administrat intradermic, reacția este considerată pozitivă pentru formarea infiltrație în 20 de minute după injectare.
- Conjunctivală proba: ser difterie, la o diluție de 1:10 a fost instilat în lumenul conjunctivei un ochi, celalalt ochi a fost insuflat cu soluție de 0,1 ml de 0,9% clorură de sodiu.
Reacția este considerată pozitivă atunci când o reacție locală (mâncărime, roșeață).
În toate cazurile (în Vol. H. și purtătoare) antibiotice, cum ar fi eritromicina 40-50 mg / kg / zi. (Maxim 2 g / d.) Timp de 14 zile sau de benzilpenicilină 100.000-150.000 UI / kg / zi. 4 administrare / m.
Prevenirea difterie
Difterică transportate toxoid difteric, care face parte din medicamentele combinate - DTP, Td, Td.
Vaccinează copiii în primii 4 ani de pregătire se efectuează de trei ori DPT 4-6 ani de utilizare a ADS, cu o introducere dublă, pacienții cu vârsta peste 6 ani sunt, de obicei vaccinate cu Td.
Revaccinarea se efectuează în 9-12 luni după completarea schemei de vaccinare. Administrarea repetată a Td se efectuează la 6, 11, 16 și apoi la fiecare 10 ani.
În cazul bolii la copii colective de copii care au fost în contact cu pacientul examinat bacteriologic și decupla timp de 7 zile.
Recuperarea extractului se efectuează după un examen bacteriologic dublu rezultat negativ.
