Malaria - infecție acută se transmite prin sânge, caracterizată prin convulsii febrile recurente, alternând cu perioade afebrile, model al cărui aspect corespunde ciclului de patogen, care afecteaza in principal eritrocitelor, anemia, mărirea ficatului și splina.
Malaria este frecvent detectat la 45 ° nord până la 40 ° latitudine sudică (dar mai ales în zonele tropicale și subtropicale), la o altitudine de la 0 până la 1.800 de metri deasupra nivelului mării.
Patogeni - pur și simplu sporozoans fel Plasmodium. Vectori - tantari din genul Anopheles. Morbiditatea este direct dependentă de mărimea populației de țânțari și numărul de pacienți, angajați de infecție. În legătură cu dezvoltarea industriei turismului a bolii detectate în țările în care se află în afara domeniului natural.
rezistenta naturala la infectii malarie au persoanele cu deficit congenital de glucozo-6-dehidrogenaza, t. K. Paraziții sunt în imposibilitatea de a utiliza glucoza shunt-monofosfat ca sursă de energie și nu poate evolua în astfel de condiții eritrocite. Persoanele cu hemoglobina afectata, de asemenea, insensibil la contaminare, t. Pentru. Paraziții nu sunt capabili de a se multiplica în celulele roșii din sânge cu o formă modificată, cum ar fi la pacienții cu boala de celule secera.
Perioada de incubație pentru malarie în funcție de tipul de agent variază de la 8 la 25 de zile (la trei zile se poate ajunge la 8-14 luni).
Prezentarea de malarie
- Febră, anemie și tulburări circulatorii (pentru toate formele). malarie tropicale severe, in special.
- Febra a fost observată în eliberarea paraziților din eritrocite perturbate; Intervalele dintre episoade display-uri depind de ciclul biologic al parazitului. Pornind de temperatura corpului acuta poate ajunge la 40-41,7 ° C (creștere de temperatură observată în mod normal în timpul zilei), câteva ore scade rapid la 35-36 ° C; transpirație în mod tipic profuze.
- Anemia - o consecință a distrugerii masive a celulelor roșii din sânge.
- febra Blackwater in malarie tropicale este caracterizată prin distrugerea rapidă masivă a celulelor roșii din sânge, icter, Dureri de spate scăzut. tulburări circulatorii cauzate de o creștere a temperaturii corpului. Vasodilatația duce la scăderea tensiunii arteriale. vasospasm Ulterior, creșterea vâscozității sângelui, conectând capilarelor reziduuri eritrocite duce la perturbarea alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor.
diagnosticare
- Test de sange.
- microscopic pentru paraziți.
Pentru prepararea frotiurilor folosind capilar și sângele venos.
tratamentul malariei
- In malarie cauzate de Plasmodium sensibile la clorochină: clorochina oral la adulți - pentru prima 1g recepție, apoi, după 6 ore - 500 mg, în zilele 2 și a 3 - 500 mg 1 r / d.. Bebelușii -.. Pe primul a primit 10 mg / kg (500 mg), urmat de 5 mg / kg la fiecare 6 ore, pe parcursul a 2 zile și 3 la 5 mg / kg p 1 / d.
- In malariei necomplicate curent indus rezistent la clorochina plasmodia: combinația de chinină și tetraciclină sau clindamicina, pirimetamina sau sulfadoxine +. Adulți - chinina 650 mg 3 / zi.. timp de 3-7 zile, tetraciclina, 250 mg de 4 p. / zi. timp de 7 zile Clindamycin 450 mg de 3 p. / zi. timp de 3 zile, pyrimethamine Sulfadoxine + 3 comprimate într-o singură porție. Copii - chinină 3 p / zi.. timp de 3-7 zile, pyrimethamine Sulfadoxine + 1/2 comprimate (până la 4 ani) 1 comprimat (4-8 ani), 2 comprimate (8-12 ani). Pregnant - chinina 650 mg 3 / zi.. timp de 3-7 zile clindamicinå 450 mg oral la fiecare 8 ore. timp de 3 zile. Mafloquine - adulți 15 mg / kg doză orală unică (maximum 1250 mg).
- Într-un complicat (malign) in timpul malarie:. Chinina 10 mg / kg i / v perfuzie timp de 1-2 ore, apoi sau perfuzie constantă, la o rată de 0,02 mg / kg / min, sau 10 mg / kg s / c. la fiecare 8 ore. parazitemiei la <1% și / sau până când capacitatea pacientului de a lua medicamente anti-malarie în interior. Medicamentul (de obicei, chinina în doză terapeutică) trebuie să continue timp de cel puțin 3 zile de la începerea manifestărilor de morbiditate.
perspectivă
Complicațiile de malarie (in absenta unui tratament adecvat): posibila deteriorare a creierului, edem pulmonar, ruptură splenică, convulsii, tulburări psihotice, comă, febră Blackwater.
Prognosticul pentru diagnosticarea în timp util și un tratament adecvat favorabil.
profilaxie
- Chloroquine. Adulți - 300 mg de bază 1 în p / săptămână.. De droguri ar trebui să înceapă în 2 săptămâni. înainte de a ajunge în zona, în cazul în care vă puteți prinde malarie, si continua 4-6 saptamani. după ce la părăsit. Babies - 5 mg / kg / săptămână;. modul de recepție pentru adulți (pentru maximum 300 mg).
- Meflochina. Adulți - 250 mg 1 p / săptămână.. în interior. Medicamentul trebuie început de 1 săptămână. înainte de a ajunge în zona, în cazul în care vă puteți prinde malaria, și să continue până la 4 săptămâni. după ce la părăsit. Bebelușii cu greutate corporală de 15-19 kg - 1/4 comprimat; 20-30 kg - 1/2 tabletă; 31-45 kg - 3/4 tabletă; peste 45 kg - 1 comprimat. modul de primire ca și la adulți.
- În prezența contraindicațiilor la mefloquine sau chloroquine: Copiii mai mari de 8 ani, adulți - doxiciclina 100mg oral 1 p / zi.. Începe administrarea de droguri de 1-2 zile înainte de sosirea în zona țânțarilor și continuă până la 4 săptămâni. după ce la părăsit.
