Sindromul Postcholecystectomical - un termen colectiv, bolile asociate care implică direct sau indirect, cu operarea de îndepărtare a fierii cu bule, deoarece modificările patologice care au loc în organism după o intervenție chirurgicală, variat și nu întotdeauna limitate la biliare moduri.
motive
rol important în dezvoltarea sindromului joacă o înfrângere a tractului biliar extrahepatic.
pietre sunt cele mai biliara frecventa cauza reluarea durerii după îndepărtarea vezicii biliare și reoperations.
In cazuri rare, sindromul postcholecystectomy cauza poate deveni un canal de chist biliar.
boli de ficat sunt, în unele cazuri, cauza a stării nesatisfăcătoare a sănătății a pacienților după îndepărtarea vezicii biliare.
La fel de important este dezvoltarea de stagnare biliare, care este motivul pentru dezvoltarea sau creșterea funcției hepatice după o intervenție chirurgicală.
Îndepărtarea vezicii biliare peste colelitiază Aceasta nu scutește pacientul de tulburări metabolice, tendință la formarea de piatră și conservate postoperatoriu.
Fluxul haotic al bilei în intestin după îndepărtarea vezicii biliare încalcă digestia și absorbția de grăsime, reduce bactericid conținutului intestinal conduce la colonizarea duodenului, slăbirea creșterii și funcția intestinale normale microflorei.
Manifestari postcholecystectomy sindrom
Imagine a sindromului este determinată de factori care contribuie la boala.
caracterizat prin:
- durere în cadranul superior drept și regiunea epigastrică, extinzându-se spre spate și omoplatul drept,
- pot apărea ictersindromul postcholecystectomyși și mâncărime a pielii,
- tulburări digestive (greață, senzație de amărăciune în gură, meteorism, Un scaun instabil, constipație, Diaree).
diagnosticare
Sindromul postcholecystectomy Diagnostic - este de a identifica modificari in ficat, pancreas, care sunt cauza suferința pacienților, cu întregul complex de laborator moderne și metode instrumentale de investigare, care include
- definition Blood bilirubina,
- fosfataza alcalină,
- gammaglutamiltransferazy,
- alanină și transaminaza aspartic,
- lipază amilazăElastaza I.
Studiile de laborator au fost efectuate în timpul sau în decurs de 6 ore de la terminarea unui atac dureros, precum și în dinamica.
„Standardul de aur“ de diagnostic cred ERCP și sfincterului Oddi manometriei (disponibil până în prezent doar un număr limitat de centre de cercetare).
postcholecystectomy Sindromul Tratamentul
Tratamentul pacienților ar trebui să fie cuprinzătoare și are ca scop eliminarea acestor tulburări structurale sau funcționale ale ficatului, biliara căi (canale și sfinctere), tractul gastrointestinal și pancreasul, care constituie baza suferinței și a fost o ocazie să se refere la doctor.
Numit de mese frecvente mici (de 5-7 ori pe zi), respectarea o dieta saraca in grasimi (40-60g pe zi grăsimi vegetale) sunt excluse prăjite, alimente acide, ascuțite.
Pentru anestezie pot fi utilizate Drotaverinum, mebeverină.
În cazurile în care medicamentate încercat toate variantele de realizare, și nici un efect al tratamentului pentru a restabili permeabilitatii intervenției chirurgicale tractului biliar se efectuează.
Pentru a elimina un deficit de enzime relativă, îmbunătățesc digestia grăsimilor utilizate preparatele enzimatice care conțin acizi biliari (Festalum, panzinorm forte) in doze medii zilnice.
Prezența ascunse și mai flagrantă încălcări digestia grăsimilor înseamnă utilizarea pe termen lung a enzimelor ca scopuri terapeutice și profilactice. Prin urmare, durata cursului de tratament este individual.
Adesea îndepărtarea vezicii biliare însoțite de tulburări biocenozelor intestinale.
Pentru a restaura microflora intestinală numit inițial medicamente antibacteriene (doxiciclina, furazolidon, metronidazol, intetriks) scurte cursuri de 5-7 zile (1-2 cursuri).
Apoi, un tratament cu medicamente care reduc peisajul microbian intestinal care contribuie la creșterea microflorei normale (de exemplu, bifidumbakterin, lineks).
În termen de 6 luni de la îndepărtarea pacienților vezicii biliare ar trebui să fie sub supraveghere medicală. Tratament balnear adecvat pentru a recomanda nu mai devreme de 6-12 luni dupa interventia chirurgicala.
profilaxie
Prevenirea dezvoltării sindromului va postcholecystectomy examinare cuprinzătoare a organelor digestive (ficat, tractul biliar, pancreas, stomac, duoden) înainte de operație pentru a detecta și funcționale modificări organice.
