Epilepsia - este o tulburare a creierului caracterizata prin atacuri recurente de tulburări motorii, funcții senzoriale, cognitive sau psihice rezultate din deversări neuronale excesive in cortexul cerebral creier.
Atacurile numai repetate sunt baza pentru diagnostic. convulsii febrile și convulsii cauzate de boli cerebrale acute (de exemplu, encefalită, Accident vascular cerebral, accident vascular cerebral ischemic și așa mai departe.) Nu sunt epilepsie.
tipuri de epilepsie
epileptic
Absen¡ele - un fel de convulsii generalizate nonconvulsiv, caracterizate prin înaltă frecvență și de scurtă durată, cu oprire a conștienței și prezența unui anumit model EEG. absen¡e - una dintre cele mai comune tipuri de crize convulsive la copii și adolescenți.
Debutul absen¡e la copii se observă de la 2 la 9 ani și prevalența fetelor de sex.
Absențele clinic caracterizat printr-o bruscă scurtă off (sau o scădere semnificativă a nivelului) de conștiență fără sau afectare minimă a motorului. Durata absente variază de la 2-3 pentru 30, cu o medie de 5-15 secunde. trăsătură caracteristică Absențe, este frecventa mare, ajungând la zeci și sute de atacuri pe zi.
În principiu, separarea absențelor atât de simplu și complex. convulsii simple absențe sunt caracterizate prin încetarea tuturor activităților, „întărire“, „scufundarea“ de pacienti fixe „lipsă“ uite expresie gipomimichnym confuz. absențe simple constituie doar 20%.
Mai caracteristic Absen¡ele complexe, care apar cu o componentă minimă a motorului (ritmic se întinde buzele ca un „auriu pește“, spasm ritmic al nasului, la unii pacienți în timpul atacului este marcat o dată tresărirea sau mai scurt mușchii crispare slabe ale cingătoare și / sau mâinile umăr, devierea capului și, uneori, al trunchiului de deviere în sus sau posteriorly globii oculari side).
Factori care provoacă absențe mai frecvente sunt tulburări de somn, Lumina strălucitoare, menstruația, activitate mentală intensă sau, invers, stare relaxată, pasivă.
convulsii generalizate - manifestarea cea mai dramatică a epilepsiei. Clinic caracterizat prin oprirea bruscă (fără aură) a conștiinței cu convulsii toamna globii oculari instituție, pupile dilatate. În primul rând, există o fază scurtă tonic, care trece în clonice mai urmat postpristupnym uimitoare.
Durata crizelor este de la 30 secunde la 10 minute (media de 3 minute). Frecvența atacurilor este scăzută - de la individ în anul 1 pe lună, fără tendință de curgere în masă și de stare. Caracterizat prin asocierea majorității atacurilor la perioada de trezire si foarte rar somn. Cel mai important factor predispozant - tulburări de somn și trezire bruscă violentă. Poate atacuri mai frecvente in perioada perimenstrualnogo.
sindromul West
Sindromul de debut Vesta note pe G-8 luni. Convulsiile sunt adesea flexie în natură (fulger, „arcuri“ să se onduleze).
pe electroencefalogramă - gipoaritmiya, generalizate unde lente ascuțite neregulate cu înregistrarea leziunilor multifocale. În starea neurologică - modificări ale tonusului muscular, reflexele asimetrice înalte. format Adesea simptom de paralizie cerebrala. În 90% din retardare definit. 30% dintre copii mor în primii trei ani de viață ca bază pentru această boală sunt defecte brute in dezvoltarea creierului.
In 15-30% din cazuri poate fi o cauza de convulsii sau tulburări metabolice scleroza tuberculate, adică defect genetic.
tratamentul epilepsiei
Acesta a fost dezvoltat acum, în general, la standarde internaționale acceptate pentru tratamentul epilepsiei, care trebuie urmate pentru a îmbunătăți eficiența tratamentului și îmbunătățirea calității vieții pacienților.
Terapia poate fi pornit numai după stabilirea unui diagnostic precis. Potrivit majorității neurologi, tratamentul trebuie inițiat după atacuri repetate. Un singur paroxism poate fi „aleatoare“, din cauza febrei, supraîncălzire, intoxicații, tulburări metabolice și tratamentul epilepsiei.
medicamente antiepileptice sunt prescrise în strictă conformitate cu forma bolii și natura atacurilor. Succesul tratamentului epilepsiei depinde de acuratețea diagnosticului Syndromological.
Primirea de droguri de la preluarea doze mici, cu o creștere treptată până la eficacitatea terapeutică sau apariția primelor semne de efecte secundare. In aceasta determinare sunt eficacitatea clinica si tolerabilitatea medicamentului, nu și conținutul sângelui său.
În caz de eșec a unui medicament, el trebuie să fie treptat înlocuit cu altul, eficient pentru această formă de epilepsie.
medicamente antiepileptice pot fi anulate după 2,5-4 ani crizele totale de absență. Criteriile clinice (Absen¡ele) este criteriul principal pentru întreruperea tratamentului.
Printre medicamentele de bază pot fi menționate: ACTH (ACTH), acetazolamida, benzobarbital, bromuri, acid valproic (mare de sare), vigabatrin, gabapentin, diazepam, carbamazepină, clonazepam, lamotrigina, midazolam, nitrazepam, primidona, tiagabină, topiramat, fenitoin (difenilhidantoinei), fenobarbital, etosuximidă și colab.
Cele mai frecvente medicamente anti-epileptice din Rusia sunt:
- acid valproic (Depakinum, Chrono-Depakinum, konvulsofin, Konvuleks și colab.),
- carbamazepină (Finlepsinum, Finlepsinum retardatule, Tegretol, Tegretol CR și colab.),
- fenobarbital (Luminal, glyuferal, paglyuferal și colab.).
Primele două medicamente sunt disponibile în ambele tradiționale și o prelungită ( „Chrono“) face cerere ceea ce reduce numărul de aportul de droguri și pentru a evita multe dintre efectele secundare asociate cu lor folosind.
Diazepam (seduksen) și midazolam (Dormicum) sunt agenții primari pentru tratamentul tuturor formelor de status epilepticus.
