Onicomicoza - infecții fungice unghiilor. Boala apare la 5-10% din populație și printre alte infecții ale unghiilor este de aproximativ 30%.
Cauzele onicomicoza
Infectarea cu plăci de unghii de oprire are loc în principal în băi, saune, piscine publice. Cântare cu ciuperci patogene, nu există nici la pacienții cu onicomicoze, pentru a primi pe podea, banci, balustrade, poteci, covoare și lenjerie de pat. În condiții de umiditate, ciuperci nu pot fi stocate doar pentru o lungă perioadă de timp, dar, de asemenea, de a se multiplica, mai ales pe bănci și grătare din lemn nevopsite, ceea ce le face o sursă intensă infecție.
De multe ori transferul intra onicomicoza atunci când se utilizează pantofi comune, prosoape, prosoape, baie de prelucrare insuficientă după spălare, și, de asemenea, din cauza covorase și grătare în baie. Implicarea unghiilor de mână apare de obicei atunci când pieptene focarele pe piele.
Promova apariția traumelor onicomicozei unghiilor, mai ales multiple (atleți), tulburări circulatorii ale membrelor, boli concomitente severe (diabet
diabet, deficiente imunitare, boli ale sângelui).Onychomycosis este mai puțin frecventă la pacienții care primesc pe termen lung cu antibiotice, corticosteroizi si terapia imunosupresoare. Înfrângerea unghiei apare a doua oară: în primul rând ciupercile lovit falduri interdigitale, sau talpă, și apoi cuie.
Vezi: site-ul Departamentului de Dermatologie Tomsk Institutul Medical Militar
Simptomele onicomicoza
În Rusia, există trei tipuri de onicomicoza:
- normotroficheskie,
- hipertrofie
- oniholitichesky (atrofică).
o colorare cuie variază cu tipul de normotroficheskie onicomicozei: în regiunile lor extreme de pete și apar dungi a cărei culoare variază de la alb la galben ocru. Treptat, întregul unghia își schimbă culoarea, păstrarea, cu toate acestea, luciu și grosimea normală.
Cu tip hipertrofică își schimbă culoarea, unghiilor pierde luciul devine plictisitoare, se ingroasa și deformată parțial distruse, în special în lateral. De multe ori, pacientii experienta durere, atunci când mersul pe jos.
Pentru oniholiticheskogo tip caracteristic de culoare maroniu-mat gri a părții afectate a subtierea unghiilor si ruperea departe de pat; porțiunea expusă este acoperită de aglomerărilor în vrac.
tratamentul onicomicozei
Antifungice de acțiune locală sunt ineficiente în înfrângerea unghiei. Procesarea unguente antifungice, loțiuni, soluții, vopselele trebuie neapărat să fie precedată de îndepărtarea porțiunii afectate a unghiilor mecanic sau prin utilizarea plasturi keratolitice.
Îndepărtarea mecanică este tăierea cu ferăstrăul sau tăietori afectate fragmente de unghii.
Utilizarea patch-uri keratolitice pentru tratamentul onicomicozei vă permite să se înmoaie unghia, rezultând care este îndepărtat cu ușurință și painlessly de pe suprafața patului de unghii cu un bisturiu sau bont foarfece.
Ca agent keratolitic folosit Mikospor set gata, care include un unguent conținând 1% bifonazol și 40% uree. Unguentul se aplică pe suprafața unghiei și acoperite cu un bandaj și ipsos atașat. După o zi, zonele afectate de perii onicomicoza. Procedura se efectuează zilnic până la îndepărtarea completă a unghiilor afectate. Ulterior, ca îndepărtarea keratolitice unghiilor afectate, antimicotice locale utilizate: lacuri anti-fungice (Batrafen, Lotseril).
- În prima lună de tratament prescris medicamente griseofulvinului. 6-8 tablete pe zi (750-1000 mg), în al doilea - în aceeași doză la două zile, și apoi, până la regenerarea unghiei sănătoase, de 2 ori pe săptămână. Este luat în 3 doze cu o linguriță de ulei vegetal. Durata tratamentului pentru perii micoza este de 4-6 luni, 9-12 - tinea pedis, și chiar 18 luni.
- Tratamentul cu griseofulvina singur ofera un tratament in doar 40% dintre pacienți. Combinația cu îndepărtarea unghiilor crește rata de vindecare. Cu toate acestea, un număr mare de efecte secundare, precum și un procent ridicat de recurență a bolii limita utilizarea acestuia.
- Ketoconazolul este utilizat într-o doză zilnică de 200 mg (1 comprimat), în timpul meselor. Durata tratamentului cu leziuni ale pensulei unghiei este de 4-6 luni, cu oprire onicomicoza - 8-12 luni. Tratamentul doar un ketoconazol duce la recuperare de aproximativ 40% dintre pacienții toenail onicomicozei. Indepartarea chirurgicala a unghiei poate imbunatati ratele de vindecare.
- Itraconazol este utilizat în două scheme. Prin primul medicament este administrat de 200 mg (2 capsule) în fiecare zi, timp de 3 luni. Conform celui de al doilea schema dezvoltat în ultimii ani, utilizarea procedurii de puls itraconazol: 7 zile 400 mg / zi (200 mg dimineața și seara), urmată de o pauză de 3 săptămâni și un nou curs de 7 zile tratament. Când perii micoza prescrise 2 cursuri de terapie puls, cu piciorul de atlet - 3-4 cursuri. Vindecarea are loc în 80-85% dintre pacienți, chiar și fără a scoate unghiile.
- Terbinafina este utilizat în fiecare zi într-o doză zilnică de 250 mg (1 comprimat). 3 luni - perii onicomicoza durata de 1,5 luni pentru oprire onychomycosis dozare. Eficacitatea tratamentului este lamizilom doar 88-94%. Trebuie remarcat faptul că procentul pacienților vindecați crește după terminarea tratamentului și atingând un maxim de 48 de săptămâni.
- Fluconazolul se administrează într-o doză de 150 mg 1 dată pe săptămână, timp de 6 luni la periilor avium și 8-12 luni în oprire micoză. În prezent, pe piața rusă a apărut internă fluconazolului - Flucostat. Medicamentul este utilizat pentru tratamentul infecțiilor micotice ale unghiilor recent. Potrivit cercetătorilor, vindecarea apare la 83-92% dintre pacienți.
Pentru un tratament de succes și în condiții de siguranță a medicamentelor antifungice sistemice onicomicoza este recomandabil să adere la anumite reguli.
În primul rând, diagnosticul ar trebui să fie de încredere. Medicamentul nu trebuie administrat în cazul în care nu există nici o confirmare de laborator.
Odată ce diagnosticul este necesar să se colecteze cu atenție istoricul alergic. Dacă acest lucru va fi detectat medicamente sau alimente care provoacă reacții alergice sau orice alte manifestări de intoleranță, este necesar să le excludă de bun venit.
Pentru perioada tratamentului cu medicamente antifungice sistemice recomandă limitarea aportul de alte medicamente, cu excepția esențială.
Pentru a preveni tulburările gastro-intestinale, se recomandă în timpul tratamentului pentru a exclude din alimente, provocând meteorismPâine neagră, fasole, lapte, varză.
La fel de important este alegerea de pantofi confortabil, atât în timpul tratamentului și după finalizarea acestuia. De multe ori, îmbunătățirea unghiei afectate se corelează în mod clar cu purtarea pantofului nu este traumatică, deoarece cauzate de compresia țesuturilor încălțămintei poate fi cauza sau exacerbării subungual distal onicomicoza. Înainte de începerea tratamentului, este recomandabil să se efectueze un studiu de indicatori ai testelor generale și biochimice sanguine.
Inspecția este obligată să efectueze, pentru prima dată în 2 săptămâni, apoi 1 dată pe lună. Controlul Microscopie - 6 luni de la încheierea tratamentului. Identificarea miceliu ciuperci patogene este o indicație pentru re-tratament cu o eliminare prechirurgicală a unghiilor afectate.
Prognosticul pentru tratamentul onicomicozei
In ciuda ratele ridicate de cura de pacienți cu onicomicoze cu itraconazol și terbinafina, tratamentul cu aceste medicamente nu se opune aplicării de medicamente antifungice topice. Asocierea cu indepartarea conservativ si chirurgicala a unghiei reduce antimicotice sistemice timpul recepției și crește eficiența tratamentului.
