Autor al articolului - un obstetrician Grigorieva Xenia S.
previa numesc atașament neobișnuit în partea de jos a zonei uterului. Astfel, se suprapune os intern parțial sau complet, fiind situat la făt în formare cale.
Patologia apare la 0,2-0,8% din numărul total de nașteri. La femeile multipare incidența bolii crește până la 75-80%.
La detectarea placenta previa în al 2-lea trimestru, nu vă faceți griji prea mult, deoarece o creștere a creșterii uterine a placentei se poate deplasa pana la 8-10 cm. O astfel de schimbare se numește „migrație placentară“.
motive
Dovezi clare ale apariției bolii nu există. Cele mai frecvente cauze includ:
- boli inflamatorii (de exemplu, endometrita);
- un număr mare de genuri (2-3);
- avortul;
- cicatrici pe uter, cum ar fi dupa cezariana;
- miom uter;
- anomalii ale uterului.
Cele mai multe dintre aceste motive cauzează modificări structurale ale endometrului, care perturbă atașarea normală a ovulului.
De asemenea, produc fructe determină că, datorită particularităților ovulului.
Simptomele de placenta previa
Principala și, uneori, singurul semn de placenta previa acționează hemoragii uterine. Ea apare dintr-o dată, fără a fi însoțită de alte simptome. Cel mai adesea, începe în perioada de 28-30 săptămâni, pentru că în acest moment există o intensă întindere a părții inferioare a uterului. Sangerarea se caracterizează prin caracteristicile sale:
- nu este însoțită de durere;
- stacojiu;
- de multe ori repetate;
- există o anemie la femeile gravide.
Sangerarea in al doilea trimestru de multe ori vorbește despre previa complete (acopera complet colul uterin), și in timpul sarcinii tarziu sau la nastere primei perioade caracteristice previa incomplete (se suprapune parțial os). Alocați mai scăzută previa (placenta este aproape de zevu mama).
Ginecolog cu studiul obstetrice poate dezvălui:
- palparea nedureroasă a uterului;
- pelviană fetale;
- malpoziție (oblic sau transversal);
- absența hipertonus uterin;
- ridicat în picioare parte fetale prezentare.
Folosind ultrasunete poate determina previa de studii:
- 1 grad: margine placenta este situată în apropierea gâtului uterin la o distanță de 3-5 cm (opțiunea cea mai favorabilă);
- Două etape: margine placenta ajunge la gură, dar nu se suprapune;
- Gradul 3: marginea placentei se suprapune peste colul uterin;
- Grad 4: placenta acopera complet faringe.
Atunci când această boală pentru prevenirea hemoragiilor ar trebui să evite efort fizic intens, transportul aerian și să respecte odihna sexuală.
Dacă sarcina apare anemie severa sau soc hemoragic, copilul poate fi hipoxie acută. Prin urmare, în cazul detectării de sânge, trebuie să raporteze imediat la medic-ginecolog.
Placenta previa poate fi detectată înainte de apariția sângerării, deoarece screening-ul cu ultrasonografie efectuate în mod necesar la fiecare trimestru.
diagnosticare
Metoda de diagnostic cea mai precisă și sigură efectuează cu ultrasunete. Toate femeile gravide un studiu de screening efectuate în fiecare trimestru în timpul care determina localizarea placentei.
Examinarea vaginală nu este recomandată deoarece poate provoca desprinderea de placenta si creste sangerarea.
Tratamentul placenta previa
Tratamentul este efectuat într-un spital. Obiectiv - pentru a opri sângerarea. Daca sangerarea este absent, iar placenta este scăzută, ambulatoriul efectuat prevenirea hipoxie fetale și întârzierea dezvoltării.
Terapia nonfarmacologic
- repaus la pat numit. Se recomandă să se excludă efort fizic și activitatea sexuală.
medicament
- Când pătărilor alocate medicamente. Aplică tocoliză (hexoprenalina, fenoterol), glucocorticoizi (acid ascorbic 5% intravenos) și mijloace pentru a consolida peretele vascular (dexametazona intramuscular și oral). Primul și ultimul grup de medicamente este utilizat în orice stadiu. Glucocorticoizii sunt atribuite 34 de săptămâni pentru prevenirea sindromului de detresă respiratorie a nou-născutului (deficienței respiratorii din cauza imaturității pulmonare la copiii prematuri).
- De asemenea, efectuează terapia care vizează prevenirea anemiei la femeile gravide. În timpul tratamentului necesar pentru a controla localizarea placentei cu ajutorul ultrasunetelor.
tratamentul chirurgical
- Dacă sângerarea are loc de 250 ml sau mai mult, ea prezintă o cezariană de urgență în orice moment în timpul sarcinii.
livrare
Când spotting livrarea se face prin cezariană.
Cu o previa partiala, si nici o sângerare la debutul travaliului poate menține traseu de livrare vaginale. Dar această problemă este rezolvată în mod individual și numai de către un medic.
Posibile complicații ale placenta previa
Complicațiile pot apărea cu placenta previa:
- Prematuritate (20%).
- avort spontan Amenințare.
- sângerare excesivă.
- Anemia la femeile gravide din cauza pierderii de sânge.
- Malposition sau pelviană. Aceasta rezultă din faptul că placenta previa previne cu capul în jos la pelvis.
- placentation groase sau true increment (placenta invadează adânc în stratul muscular al uterului și astfel cauzează sângerări). Aceasta complicatie este rara, dar sfârșește în eliminarea principală a uterului.
- hipoxie cronică și întârzierea creșterii. Aceasta se datorează o scădere a aportului de sânge la segmentul uterin inferior.
- previa desprinderii placenta. Însoțită de sângerare, aceasta este prezentată o operație cezariană de urgență. Cel mai periculos pentru fat.
Prognosticul pentru mama si copil
Când sângerare minoră și în timp util prognostic cezariana. Placenta previa o patologie periculoasă, este recomandat să ia toate măsurile necesare sondaj (în special cu ultrasunete de screening) și să respecte cu strictețe toate numirile medicul dumneavoastră obstetrician-ginecolog.
La detectarea acestei patologii în primul sau al doilea trimestru, nu trebuie să vă faceți griji prea mult, deoarece există o probabilitate mare de „migrație placentară“.
Unele studii in timpul sarcinii
- Frotiuri în timpul sarcinii
- Analizează în timpul sarcinii Trimestrele
- Ultrasunete în timpul sarcinii
- Analiza urinei în timpul sarcinii
- coagulare
- instalarea pesar
- test de toleranță la glucoză
- Homocisteina în timpul sarcinii
- Anestezie in timpul nasterii
- Fetale CTG (cardiotocografia)
- cordocenteza
- Epiduralele în muncă