Abcesul paratonzilar: tratament, fotografii, simptome

Ce este?abces peritonsilar - aceasta este cea mai severă paratonzillita stadiu, este o inflamatie a tesutului din jurul amigdalelor.

vârf paratonzillitom incidență cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani intre, alte grupe de vârstă sunt ele afectate mult mai puțin frecvent. Patologia are loc cu aceeași frecvență la bărbați și femei.

despre boala si cauzele

Daca amigdalele, care sunt numite în mod obișnuit glande, sunt supuse unor inflamații frecvente( durere în gât), rezultatul este un proces cronic( amigdalită cronică) format în acesta.În 80% din acesta este amigdalita cronica duce la paratonzillita dezvoltare cu tranziția spre abces peritonsilar.

apariția de abces peritonsilar datorita structurii anatomice a amigdalelor și țesuturile înconjurătoare. Amigdalele au depresiuni - criptei, care sunt umplute cu conținutul purulente bolii.cripte în special adânci sunt situate în partea superioară a amigdalei, unde procesul inflamator apare mai frecvent atunci cand amigdalita. Eventual

în loc de focare format tesut cicatricial inflamatorie care interferează cu fluxul normal al fluidului inflamator și puroi locașurilor din amigdale.

In cazul noilor cripte purificare inflamatorii modificate incetineste, iar infectia se extinde de la adâncimea amigdale: Weber prin țesutul glandei dispus în jurul amigdalele, adicăîn spațiul paratonier. Zona

în jurul polului superior al amigdalelor, din nou, cel mai probabil de a dezvolta o infectie in ea din cauza slăbirii severe de fibre sale, astfel încât localizarea abcesului este cea mai comună.

Având în vedere faptul că amigdalite cronice din cauza slăbirii locale și generale de apărare al organismului - dezvoltarea inflamației în spațiu paratonsillar în contact cu infecția poate avea loc foarte usor.

Alte cauze abces peritonsilar poate deveni orice procese supurative in gura: cariilor „dinți înțelepciune“ a maxilarului inferior, abcesul, inflamația purulentă a glandelor salivare și a gâtului și a vătămării gâtului. Ocazional, infecția poate obține mod otogenny, și anumeprin urechea interna si hematogene - prin sânge.

Riscul de a dezvolta abces peritonsilar include categorii de pacienți care suferă de următoarele boli:

• diabet;
• Anemie;
• Imunodeficienței;Procesele oncologice etc.

Pe fondul stărilor patologice de mai sus observate imunosupresiei.În primul rând, imunitatea locală suferă.Prin urmare, pătrunderea agenților patogeni în amigdalelor se produce cu ușurință.

cu aceeași ușurință au depășit și alte bariere de protecție, și intră în sânge, iar spațiul din jurul amigdalelor. De-a lungul timpului, procesul de catarala devine putrede, și care este interpretat ca un abces peritonsilar.

și clasificarea

Paratonzilit se poate manifesta sub forma a trei forme clinice și morfologice, care sunt etapele succesive ale procesului inflamator. Detectarea și tratamentul formelor precoce paratonzillita poate preveni dezvoltarea unui abces. Dar ele sunt, de obicei mascate de semnele obișnuite de inflamație a gâtului în infecția respiratorie acută de origine virală.Formulare

paratonzillita sunt după cum urmează: 1.

umflatura. Acest formular este rar diagnosticat, deoarece apare o mică durere în gât, care pot fi atribuite altor cauze, cum ar fi hipotermie. Prin urmare, boala continuă cu ușurință în urma unei etape mai severe.

2. infiltrative. Cu acest formular pentru a obține un medic pentru aproximativ 10-15% din toți pacienții paratonzillitom. Aceasta se caracterizează prin apariția unor semne de intoxicație, cum ar fi febra, dureri de cap, oboseală, și simptome locale - durere și înroșirea gâtului, durere la înghițire. In general, tratamentul este pentru pacienții cu paratonzillitom alocate în acest stadiu.

3. forma abscessed , care reprezintă abcesului peritonsilar actuale. Se dezvoltă în 80-85% dintre pacienții cu paratonzillitom în cazul în care nu se face în timp util de diagnostic si tratament. Paratonzilyarny abces pot avea o localizare diferită.Cu acest tip sunt 4 abces:

• Supratonzillyarny Front si - situat pe amigdală, între ea și etrierul palatinal anterior, se observă la 70%( forma cea mai frecventă);Spate
• - se dezvoltă între amigdala și arcul din spate, a doua frecvență - 16% din cazuri;
• inferior - se formează între fundul porțiunii amigdale și laterale faringe se observă la 7% dintre pacienți;
• laterală sau laterală, este situată între partea de mijloc a amigdalelor și faringelui. Aceasta este cea mai rară localizare, care are loc în 4% din cazuri. Dar cel mai dificil, pentru că în acest aranjament sunt cele mai rele condiții pentru auto-descoperire și purificarea cavității abces. Ca rezultat, purulentă exudat se acumulează în acest spațiu și începe să distrugă țesutul din jur.

a afectat partea când un abces nu are o relație directă.Astfel, un abces peritonsilar la stânga se produce cu aceeași frecvență ca și dreptaci.

Nu există premise anatomice pentru dezvoltarea mai frecventă a unui abces cu o parte sau alta nu există.Prin urmare, în procesul de diagnosticare trebuie să fie ghidat de severitatea si natura simptomelor clinice. Simptome

abces peritonsilar Atunci când simptomele abcesul periamigdaliene apar inițial pe partea de formare de focalizare purulente. De-a lungul timpului, ei pot merge la partea opusă, ceea ce va agrava starea pacientului.

Dezvoltarea purulente de fibre va indica:

• deteriorarea bunăstării generale;
• creșterea temperaturii la un număr ridicat - 38,5-39 ° C( cu toate acestea, la pacienții cu imunitate redusă drastic de temperatură poate să rămână în limite normale sau chiar sub - hipotermie);
• Creșterea dureri în gât. Devine un „pir“ este distribuit în zona urechii, maxilarului;
• a crescut durere la înghițire, care este atât de pronunțată încât pacientul refuză să mănânce și să bea, astfel încât să nu provoace acest accesoriu. Ca urmare, organismul se dezvolta o deficienta de vitamine si alte substante nutritive;
• salivație abundentă.Ea apare ca un reflex la stimularea glandelor salivare. Saliva se scurge din gura lui, deoarece temerile pacientului fac încă o dată mișcarea de înghițire, din cauza durerii. Acest lucru duce la macerarea pielii din jurul gurii și formarea perleches sale colțuri;
• respirație putreziciune, asociată cu viața de bacterii piogenice, ceea ce a dus la dezvoltarea de abces;
• Trismusul de mestecat mușchi - spasme musculare, de severitate diferite, care nu permite să deschidă gura larg;
• slurred de vorbire, face să vibreze, din cauza care economisesc pentru prevenirea durerii;
• dureri în gât atunci când capul de cotitură se observă în propagarea inflamației în mușchilor și a ganglionilor limfatici ai gâtului. Acesta arată întotdeauna neglijarea procesului patologic;
• îneca atunci când încearcă să înghită alimente lichide.

starea generală a pacientului agravează tulpina psihologice cauzate de durere severă constantă, care este epuizantă emoțional, tulbură somnul normal și, de asemenea, duce la foame forțată.Forțele

drooling să ia o poziție forțată - sau culcat pe partea lui, sau stând, înclina capul în față, pentru a permite saliva picura fără a face mișcări de înghițire.

deschiderea spontană a abcesului „coapte“ poate avea loc în ziua de dezvoltare a bolii 4-5.starea pacientului îmbunătățind în același timp dramatic temperatura scade să dispară dureros durere în gât.În acest caz, deschiderea chirurgicală artificială a abcesului nu se realizează.

pacient recomandat numai de spălare și de prelucrare a penetrat antiseptice cavitate.

Abcesul de paratonsilar cu localizare topică tipică poate fi detectat independent la examinarea gâtului. Arată ca o formare globulară cu o suprafață tensionată, care se umflă deasupra amigdalelor în sus și spre partea din mijloc a faringelui.

Mucusul de formare este roșu aprins, uneori colorant alb-galben purulent este vizibil prin ea. Cu palpare, zona de fluctuație poate fi determinată - înmuiere purulentă.Cel mai adesea, în această zonă are loc o descoperire datorită topirii enzimatice a plicului de acoperire.

Tratamentul abcesului paratonsilar

După diagnosticarea abcesului paratonsilar, tratamentul este întotdeauna efectuat într-un spital, metodele de terapie la domiciliu sunt imposibile.În acest caz, se efectuează imediat o disecție chirurgicală a abcesului paratonosilar.

Anestezia locală se efectuează prealabil cu o soluție de dicain, lidocaină sau alt anestezic local. Apoi faceți o incizie cu un bisturiu pe cel mai proeminent loc cu expansiunea ulterioară a cavității abcesului cu forceps faringian și curățarea cavității purulente.

În stadiul final, rana este tratată cu o soluție antiseptică.Pentru o evacuare mai bună a puroiului în cavitatea deschisă, se lasă drenaj( un absolvent de cauciuc), prin care iese exudatul patologic.

În cazul unui abces "rece", este important să se țină seama de frecvența exacerbărilor pentru a alege cea mai rațională tactică.Dacă un pacient are frecvent dureri în gât în ​​timpul interviului, îndepărtați imediat amigdalele de pe ambele părți pentru a preveni reapariția abceselor.

Dacă durerile de gât nu sunt frecvente, atunci amigdalele după deschiderea abcesului nu sunt îndepărtate și se recomandă să o faceți 1-1,5 luni după tratamentul curent.În acest caz, riscul de complicații inflamatorii în perioada postoperatorie este minim.

După operația efectuată, se efectuează un tratament conservator. Aceasta implică administrarea de medicamente și tratarea cavității deschise.

Principiile tratamentului conservator al sunt: ​​

• Regimul de odihnă în pat, alimentele sunt lichide, băuturi calde abundente. Cu durere severă și incapacitate de a înghiți înainte de a deschide un abces, se alimentează cu amestecuri speciale prin sondă sau se prescrie picurare intravenoasă de 5% glucoză, dextran, soluție de clorură de sodiu 0,9%;
• Administrarea de antibacteriene în interior și intramuscular: cefazolin, cefraximă, ceftriaxonă, gentamicină, amikacină, penicilină, amoxicilină.Alegerea antibioticului depinde de caracteristicile clinice și epidemiologice ale bolii, ceea ce ne permite să presupunem cel mai probabil agent cauzal al abcesului;
• Pentru detoxifierea hemodezei prin picurare intravenoasă și a altor medicamente( această direcție este indicată pentru pacienții cu afecțiuni moderate și severe);
• Clătirea gâtului cu o soluție de furacilină, miramistină și alte preparate din seriile antiseptice;
• Pentru prevenirea complicațiilor fungice cu terapie cu antibiotice, numiți intraconazol;
• Pentru analgezie utilizați analgin intramuscular, paracetamol în interior;
• Antihistaminice pentru prevenirea organismelor alergice;
• Medicamente antiinflamatorii care ajută în plus la stoparea durerii.

Trebuie menționat faptul că în perioada acută, în prezența durerii severe, medicamentele sunt administrate parenteral - intramuscular, intravenos sau rectal( în rect).

Introducere prin gură( oral) nu este permisă, deoareceexacerbează manifestările clinice existente. O astfel de cale este posibilă atunci când schimbările inflamatorii au încetinit.

Complicațiile abcesului

Cu abcesul paratonsilar al complicațiilor gâtului vor fi opțiuni pentru dezvoltarea ulterioară a procesului purulent. Când infecția se extinde în spațiul retrofaringian, se dezvoltă un abces parafaringian și o flegmonă.

Aceste complicații pot apărea cu descoperiri ale abcesului paratonsilar și cu deteriorarea accidentală a peretelui faringian în timpul disecției abcesului. Abcesul parafaryngeal poate fi limitat și tratat rapid, cu detectarea în timp util și tratamentul chirurgical. Fara tratament, el este periculos pentru dezvoltarea sepsisului si flegmonului la nivelul gatului, precum si o violare brusca a respiratiei datorita comprimarii faringelui din exterior. Flegmonul gatului

este o afecțiune periculoasă și care pune viața în pericol, asociată cu o răspândire rapidă anatomică a infecției peste celuloza gâtului.

necesita tratament chirurgical cât mai curând posibil, deoarece nu are nici o cale de a iesi pe cont propriu, în virtutea amplasării adâncimii, și mediastenita de dezvoltare, prin urmare, periculoasă și sepsis. Mediastenit - este un proces inflamator al mediastin, care cuprinde inima, vasele mari( de aorta, venele pulmonare și scobitura) etc.

Purulent mediastenit -. Supurație mediastinal cu fibre( porțiunea toracică a celulei).Una dintre cele mai severe forme de infecție purulente a țesuturilor moi.

Caracteristica sa este un diagnostic complicat în primele etape. Tratamentul implică îndepărtarea cauzei inițiale, curățarea chirurgicală din purulente cavități. Succesul tratamentului depinde de oportunitatea inițierii acestuia.Întârzierea creează o amenințare gravă la adresa vieții.

Toate complicațiile septice sunt supuse unui tratament intensiv cu medicamente antibacteriene. Eficiență dovedită cefalosporinelor au 3 și 4-a generație: ceftazidim, ceftriaxon, ceftazidim, cefepim. Suplimentează tratamentul cu medicamente imunomodulatoare.

Cu selectarea adecvată a eficienței antibioticelor poate fi estimată la 48 de ore. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește, este necesară o schimbare a medicamentelor antibacteriene.