D-dimer crescut în timpul sarcinii - cauze și tratament

D-dimerul este o substanță care este un mic fragment de proteine ​​constând din două componente D ale fibrinogenului. D-dimer este format prin scindarea fibrinei - proteină cu greutate moleculară ridicată, care este sintetizat de către celulele hepatice după dizolvarea trombilor. Numărul de D-dimer în sângele unei femei gravide ajută pentru a determina gradul de sângerare, prezența cheagurilor de sânge și riscul de tromboză.Această analiză este deosebit de importantă în al treilea trimestru, astfel încât nașterea este întotdeauna însoțită de pierderea profundă de sânge.

D-dimerul în timpul sarcinii este de obicei ridicat. Acest lucru se datorează proceselor fiziologice care apar în corpul unei femei sub influența modificărilor hormonale. Cu toate acestea, nivelul D-dimer trebuie să fie în limitele valorilor acceptabile.În cazul în care un exces semnificativ, este necesară pentru a exclude posibilitatea de patologie, deoarece un astfel de tablou clinic crește riscul de tromboză.Pe fondul venelor varicoase, care afectează aproape o treime din femeile gravide, situația poate duce la consecințe nefericite.

D-dimer în timpul sarcinii: ce este considerat drept? In timpul sarcinii

nivelul D-dimer este crescut în medie de 3 ori mai mare comparativ cu femeile convenționale fără probleme de sănătate. Concentrația maximă este atinsă în al treilea trimestru, când organismul începe să se pregătească pentru nașterea viitoare și posibila pierdere de sânge abundentă.Creșterea dimerului D( precum și scăderea acestuia) este periculoasă pentru o femeie.În primul caz, riscul de formare a cheagurilor de sânge și a înfundării vaselor de sânge și a arterelor crește.În al doilea rând, probabilitatea hemoragiei postpartum profunde și prelungite crește, deoarece sângele nu se va orienta.

Pentru a determina cantitatea de dimeri D, sângele venos este luat pentru studiu. Analiza necesită o pregătire, prin urmare, pentru a obține un rezultat fiabil, o femeie trebuie să urmeze recomandări medicale. Pe baza rezultatelor studiului, medicul va face o concluzie cu privire la riscul de trombofilie și prognosticul travaliului.

Valorile valide pentru fiecare perioadă de gestație în tabelul de mai jos. Valorile

gestațională	normate( ng / ml) până la 12-14 săptămâni
	≤ 750
de la 14 la 28-30 săptămâni	≤ 1000
Cu 30 de săptămâni, până	livrare ≤ 1500

Important! Analiza pentru D-dimer nu este inclusă în lista de studii obligatorii în timpul sarcinii, dar este necesar să se monitorizeze acest indicator.În majoritatea cazurilor, femeilor i se prescrie acest tip de examinare atunci când iau anticoagulante - medicamente care diluează sângele. Nivelurile crescute de D-dimer poate duce la trombofilie in perioada postpartum, asa ca expertii recomanda femeilor sa faca propria analiza pe termen de 30-32 săptămâni pentru a obține o idee despre posibilele riscuri.

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

Pentru ca rezultatul analizei să fie cât mai precis posibil, femeia va trebui să se pregătească corect pentru aceasta. Principalele restricții se aplică nutriției. Cu o zi înainte de a lua sânge, este necesar să excludem din dietă orice fel de alimente grele. Această regulă se aplică în principal celor care nu urmează o dietă pentru femeile însărcinate și tolerează inexactități în dietă.În conformitate cu interdicția strictă sunt: ​​orice alimente prajite, alimente cu conținut ridicat de grăsime( untură, unt, smântână grăsime), precum și produsele care conțin substanțe iritante( condimente, oțet).Aceasta include orice conservare și tot felul de gustări, chipsuri și biscuiți.

Trebuie să dați sânge unui stomac gol. Ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 8 ore înainte de test( medicii recomandă menținerea intervalului la 12 ore, dar cu toxicoză târzie va fi destul de dificilă).Puteți bea apă cu o jumătate de oră înainte de test.

Este la fel de important să se respecte și alte recomandări:

• în ajunul analizei să nu se afle în aceeași cameră ca și fumatul;
• să nu fi nervos și să nu te supui tulburărilor emoționale( să nu te întâlnești cu oameni neplăcuți, să nu te uiți la filme dramatice etc.);
• imediat înainte de analiză ar trebui să fie de 10-15 minute pentru a sta și a lăsa organismul odihnă și relaxați-vă.

Important! Toate medicamentele trebuie oprite cu 2 săptămâni înainte de test. Dacă acest lucru nu este posibil pentru viață, tehnicianul de laborator ar trebui să facă o notă, deoarece unele medicamente pot afecta rezultatul analizei.În perioada bolilor infecțioase, este mai bine să abandonați acest tip de examinare și să treceți peste el timp de 10-14 zile după recuperare.

D-dimer a crescut: ce ar putea fi motivul?

Dacă nivelul D-dimerului este semnificativ mai mare decât cel normal, este necesar să aflați cauza, pentru a reduce riscul de complicații în timpul nașterii. Din acest motiv, donarea de sânge este recomandată pentru o perioadă de 30-32 săptămâni( aproximativ 7 luni), astfel încât să existe timp pentru a elimina factorii provocatori și pentru a fi supuși unui tratament dacă este necesar.

Cel mai adesea, D-dimerul crescut este detectat concomitent cu alte semne de gestoză, care se numește toxicoză târzie. Condiția este considerată destul de periculoasă, deoarece promovează dezvoltarea pre-eclampsiei - o condiție în care circulația cerebrală a femeii este perturbată.Gestoza celei de-a doua jumătăți a sarcinii este caracterizată și de alte semne. Doctorii disting trei dintre ele: hipertensiunea arterială

• , care nu poate fi corectată cu corecții medicamentoase;
• este o proteină în urină;
• acumularea de lichide în țesuturi moi și grăsime subcutanată, exprimată prin umflarea membrelor, a feței și a gâtului.

Tratamentul gestozei vizează eliminarea edemelor, reducerea presiunii și corectarea stilului de viață al unei mame viitoare.În unele cazuri, unei femei i se poate prescrie o odihnă până la naștere.În cazurile severe, este indicată spitalizarea în departamentul de patologie a sarcinii.

ușoară creștere a numărului de D-dimer în sânge poate fi asociat cu sarcini multiple, precum și intervenții chirurgicale, care au fost efectuate timp de 1-2 ani înainte de sarcină.Infecțiile respiratorii, leziunile de diferite origini( inclusiv rănile de arsură) determină o creștere temporară a D-dimerului, care trece după stabilizarea stării. Patologicul cauzează

grup separat de cauze care contribuie la creșterea D-dimer - o cronică, ascunsă și boala indolenta cu simptome slab detectabile. Acestea includ: diabetul zaharat

• ( inclusiv forma gestationala - diabet zaharat);
• patologia ficatului, însoțită de o încălcare a fluxului de bilă și de deces al hepatocitelor( celule de organe);Boli
• ale sistemului renal cu disfuncție renală parțială, precum și semne de inflamație( de exemplu, pielonefrită cronică);Tulburări
• în funcționarea inimii sau boli inflamatorii ale straturilor interioare și exterioare ale mușchiului cardiac( pericardită, miocardită);
• este o alergie care are un curs cronic( cu condiția ca femeia gravidă să contacteze constant alergeni).

Important! În unele cazuri, o creștere a D-dimerului poate fi primul semn al unei abrupții placentare inițiale.În acest caz, o femeie poate observa următoarele simptome: o durere cicălitoare în zona stomacului( intensitatea depinde de pragul durerii individuale), sângerare, amețeli și greață.Aspectul acestor semne este un simptom alarmant în orice moment al sarcinii, necesitând un tratament imediat unui specialist. Precizarea furnizării asistenței medicale depinde de viața copilului, astfel încât să nu puteți ignora simptomele patologice.

Video - teste de sarcina

D-dimer a crescut: ce sa fac? Dacă

ușor peste normal și bine-a fi o femeie nu este gravă, tratamentul poate fi efectuat pe o baza in ambulatoriu, dar pentru a participa la o viitoare mama spital de zi au încă.În cele mai multe cazuri, două medicamente sunt utilizate pentru terapie: Nadroparin calcium( Fraksiparin) și Reopoliglyukin. Primul medicament este utilizat sub formă de soluție injectabilă și diluează sângele. Injectarea este plasată în zona din jurul inelului ombilical. Procedura nu este foarte dureroasă, dar poate să apară o ușoară arsură și furnicături la locul injectării. Aceste reacții sunt considerate normale și nu trebuie să provoace îngrijorare dacă trec singure 10-30 minute după injectare.

"Reopoligluukin" este utilizat pentru semne de tromboză și o tendință de tromboembolism. Promovează resorbția cheagurilor de sânge și asigură circulația liberă a sângelui prin vase. Medicamentul este folosit cel mai adesea pentru perfuzie prin picurare cu ajutorul infusomatului. Procedura se desfășoară în centrul de zi al unei policlinici la locul de reședință.Testul

femei diagnosticate cu valori crescute D-dimer, este recomandabil să se bea mai multe lichide - aceasta va contribui la naturale subțierea sângelui și prevenirea cheagurilor de sânge. Util și va fi educația fizică.Este mai bine dacă vor fi clase speciale pentru femeile însărcinate, care sunt ținute în școli pentru mamele însărcinate și într-o consultație a femeilor. Plimbare în aer curat, organizarea corectă a muncii și de odihnă, conceptul echilibrat, de asemenea, joacă un rol important în prevenirea trombofilie, astfel încât ignora sfatul experților în timpul procreerii nu este necesară.

În cazuri rare, o femeie aflată în faza de planificare se poate consulta cu un genetician. Dacă oricare dintre rudele apropiate ale mama insarcinate au avut anomalii în funcționarea sistemului hematopoietic, riscul de tromboză în timpul sarcinii crește, deci cel mai bine este dacă prognoza așteptat de sarcină și la naștere va fi determinată în prealabil. Diagnosticul precoce al problemelor potențiale se va lua în considerare riscurile existente și de a crește șansele de concepție de succes și fertil, precum si a reduce riscul de complicații în timpul nașterii și perioada postpartum.