Prolaktín - ženský pohlavný hormón, ktorý je zodpovedný za dozrievanie mliečnej žľazy u dievčat a dojčenia u dospelých žien. Je syntetizovaný v laktogénnou bunkách v predného laloku hypofýzy a jeho uvoľňovanie je riadené hypofýzy. Tento hormón je prítomný v krvi v niekoľkých formách - monomérnom, pozostávajúcom z jedného peptidového reťazca a vykazujúcej hlavnú biologickú aktivitu;dimérne a tetramérové, biologicky neaktívne alebo s nízkou aktivitou. Na posúdenie koncentrácie prolaktínu v krvi je dôležitá iba koncentrácia monomérnej formy, pretože len biologicky aktívna. U mužov sa produkuje aj prolaktín, ale jeho účel nie je známy.
Norm a regulácia
Syntéza a prolaktínu v hypofýze je riadená niekoľkými centrách v hypotalame. Stimulovať sekréciu melatonínu a serotonínu, cvičenie, spánok, tehotenstvo a hypoglykémia, inhibujú - vplyv epinefrínu, norepinefrínu, acetylcholínu a GABA.Mliečnej žľazy, ktorý je cieľovým orgánom pre prolaktínu pod jeho účinok začne produkovať a tvorbu mlieka, to je nepodložené laktácie po pôrode. Dievčatko počas puberty určuje vývoj mliečnej žľazy prolaktín.
Normálne prolaktínu v krvi u žien je 4,5 až 49 ng / ml v závislosti na fáze menštruačného cyklu, u mužov - 2,5 až 17 ng / ml.Úroveň prolaktínu sa môže mierne zvýšiť po strese, v skorých ranných hodinách, v priebehu jedného alebo dvoch rokov po pôrode alebo potrate.
Príčiny a príznaky zvýšenej hladiny prolaktínu
Normálne, vysoká hladina prolaktínu nastáva v posledných týždňoch tehotenstva a po pôrode, inak jeho vysoká hladina signalizuje patológiu. Najčastejším dôvodom, pre ktorý sa zvyšuje hladiny prolaktínu u mužov i žien - adenóm( nádor zložený z buniek glandulární tkaniva), hypofýzy, ktorá uvoľňuje nadmerné množstvo hormónu. To je tiež stimuluje sekréciu prolaktínu nadváhy, endokrinné ochorenia, pečene a ochorenia obličiek, pričom niektoré lieky - dopamín, ženy - prijímanie perorálnej antikoncepcie.Úrazy, operácie a ožarovanie hypofýzy a prsných žliaz podporujú rozvoj hyperprolaktinémie.
giperprolaktinemii Príznaky u žien:
- sporé menštruácie alebo úplné zastavenie.
- Galaktora je vyčerpanie mlieka z prsných žliaz nekojenej ženy. Je to jednoduché - ak je mlieko pridelená iba malé kvapky s tlakom na bradavky zo strednej závažnosti - pridelenie mlieka s tlakovými tryskami a ťažký - mlieko stojí na vlastnom, bez toho by to ovplyvnilo bradavku.
- Znížená pohlavná jednotka.
- Rast vlasov na tele - pozdĺž bielych línií brucha, na tvári.
- Acne vulgaris.
- Zvýšenie telesnej hmotnosti.
Muži giperprolaktinemiya manifest gynekomastia( tvorba mliečnej žľazy, podobne ako ženy), zníženie alebo nedostatok energie, zníženie rastu vlasov na tele.
Zvýšené hladiny prolaktínu nie sú len laboratórnym indikátorom, hyperprolaktinémia má vážne dôsledky.Ženy s vysokou hladinou prolaktínu mimo tehotenstva nemôže niesť a porodiť dieťa - rozvíjajú anovulačné cyklus( neprítomnosť ovulácie pri zachovaní menštruácie), takže je možné si predstaviť, potrat v skorej fáze tehotenstva( v prípade, že epizódy sa opakujú viac ako dvakrát za sebou, tento stav sa nazývazvyčajný potrat).Okrem toho môže byť galaktora, obzvlášť závažná, významným problémom.
U mužov nadbytok prolaktínu tiež vedie k impotencii a neplodnosti, gynekomastia a obezity a "ženský vzor", môže ovplyvniť nielen vzhľad, ale aj vo vzťahoch s ostatnými. Hladiny
Nízke prolaktínu v normálnej hladiny prolaktínu sa znižuje u mužov a chlapcov, dievčat pred pubertou, môže byť nízka úroveň non-tehotné ženy, ženy nie sú sexuálne aktívne, v skorých fázach tehotenstva.
Malé množstvo prolaktínu v neskorom tehotenstve a po pôrode znemožňuje dojčenia, môže byť príčinou vážnej abnormalita hypofýzy alebo hypotalamu( nádor, účinky žiarenia alebo chemoterapie, alebo kusoch syfilis lézií).Táto podmienka si vyžaduje ďalšie vyšetrenie a liečbu.
prolaktín
stanovenie Pre stanovenie množstva krvi v krvnom prolaktínu použiť imunologickej techniky( ELISA), založené na použití niekoľkých rôznych testovacích systémov, ktoré obsahujú protilátky k prolaktínu. Spôsob spočíva v tom, že sa hormón viaže na protilátky pre vytvorenie komplexu antigén-protilátka, a potom je zrážanie alebo iné viditeľné riešenie zmeny( v závislosti na použitom testovacom systéme), potom je možné, aby kvantitatívne stanovenie komplexov antigén-protilátka. V testovacích systémoch sa používajú zvieracie protilátky, zvyčajne myši, a farbivá alebo iné látky, ktoré umožňujú vizuálne určiť prítomnosť reakcie.
Keďže však monomérny prolaktín je biologicky aktívny, pri vysokých koncentráciách hormónu, ktorý je oveľa informatívnejší, sa vykoná test PEG-precipitácie. PEG-6000 je roztok polyetylénglykolu, ktorý spracováva vzorku krvi pred vykonaním opakovanej analýzy prolaktínu. V tomto prípade je monomérna forma prolaktínu výstupu, aby sa vyzrážal, takže rozdiel medzi pôvodnou a vzorky po PEG indikuje prítomnosť dimerizovaných a tetramerický formy prolaktínu, a prolaktín v komplexe s imunoglobulínu( makroprolaktin).Skutočná koncentrácia prolaktínu sa určuje pomerom koncentrácie v počiatočnej vzorke a post-PEG.V prípade, že pomer je 60% alebo viac - prostriedky obsiahnuté v krvi prolaktínu monomérne, biologicky aktívne, ak je nižšia ako 40% - naopak, väčšina z biologicky aktívneho prolaktínu, interval 40 až 60%, sa nazýva šedú zónu, ak je to potrebné, aby re-analýzu priebehu niekoľkých prolaktínudní.
Okrem laboratórnych testov existujú aj expresné testy, ktoré poskytujú len približný odhad množstva prolaktínu, ale dovoľujú, aby sme dospeli k záveru, keď je zvýšený.Pri týchto testoch tiež použité myší protilátky a dve farebné indikátor zmení farbu na zvýšené hladiny prolaktínu a zostáva konštantný na jeho normálny obsah, iný test ukazuje reaktivitu zložiek, a mení farbu v žiadnom prípade.
Príprava
analýze analyzovať výsledky boli veľmi užitočné, je potrebné:
- pri menovaní analýza:
- tvorili pomerne často ženy, analýza bude rezignovať na to, čo deň cyklu. Ideálny čas je 3-8 dní, počas tehotenstva si ho môžete vziať každý deň;
- U mužov nie je dôležitý čas doručenia analýzy.
- Dva až tri dni pred analýzou:
- Zdržať sa od sexuálnej aktivity;
- Znížte intenzitu fyzickej námahy;
- Obmedzte množstvo sladkej potravy;
- Vyhnite sa stresu, ak je to možné;
- Aby sa vylúčili akékoľvek účinky na prsné žľazy( vrátane vyšetrenia u gynekológa alebo mammóga, mali by byť po analýze odložené na chvíľu).
- V deň analýzy:
- Odber krvi ráno od 9 do 12;
- Prebudiť aspoň dve hodiny pred testom, pretože počas spánku sa hladina prolaktínu zvyšuje.
Liečba hyperprolaktinémie
Základom liečebnej liečby hyperprolaktinémie sú námeľové prípravky( parlodel, abergin).Znižujú produkciu prolaktínu v bunkách hypofýzy a tiež majú schopnosť znižovať veľkosť adenómu hypofýzy. Recepcia parlodelu je možná u žien do troch rokov, u mužov - podľa indikácií.Použitie týchto liekov v počiatočných štádiách tehotenstva je možné pod dohľadom gynekológa, často kvôli námeľovým prípravkom, je všeobecne možné tehotenstvo. Treba poznamenať, že ak adenóm dobre reaguje na liečbu, tehotenstvo môže nastať dostatočne rýchlo. Neskôr sa odporúča prerušiť užívanie parlodelu, aby sa koncentrácia prolaktínu vrátila na normu v posledných týždňoch tehotenstva a po narodení sa vyvinula normálna laktácia. Užívanie orálnej antikoncepcie alebo inštalácia vnútromaternicového zariadenia na pozadí parlodelu a jeho analógov sa neodporúča( ak bola nainštalovaná špirála, je lepšie ju odstrániť).Metóda antikoncepcie v tomto prípade by mala byť prerokovaná s gynekológom.
indikácie na chirurgickú liečbu adenómu hypofýzy u žien je vysoké rozlíšenie adenóm, jeho rýchly rast, keď zvyšovanie v hypofýze môžu spôsobiť nielen nadbytok prolaktínu, ale aj zhoršenie zraku( strata vonkajšieho zorného poľa, potom - úplná slepota), ako cez tureckého sedla, kde sa nachádza hypofýza, je priesečník optických nervov. Malý a pomaly rastúci alebo neprastený adenóm nie je prevádzkovaný kvôli vysokému riziku operácie mozgu. U mužov je adenóm hypofýzy je takmer vždy rýchlo rastie a dosahuje veľkých rozmerov, a preto takmer vždy vyžaduje chirurgickú liečbu.
Niekedy s nízkou citlivosťou adenómu na lekárske ošetrenie a nemožnosťou chirurgického odstránenia sa používa ožarovacia terapia.
Neexistujú žiadne špecifické profylaktické opatrenia pre hyperprolaktinémiu. Aby nedošlo k spôsobiť hormonálnu poruchu, je potrebné starostlivo brať perorálnej antikoncepcie - iba na lekársky predpis, nezaťažujte slnku, pretože slnečné svetlo stimuluje hypotalamus a hypofýzu. Keď sa výtok z prsníka nepotrebujú, aby ich stlačiť - zvyšuje citlivosť prsného tkaniva na prolaktín. Rozdelenie malého množstva mlieka pred pôrodom po potrate, u niektorých žien - počas menštruácie, sa považuje za normu.
