Horúčka týfusu: príznaky, testy, patogén, liečba a prevencia

Čo je to?

Brušný týfus - to je dlhá infekčné ochorenie s viacstupňovým, cyklický priebeh, charakteristickými znakmi, ktoré sú - zápal lymfatického tkaniva a sliznice tenkého čreva s tvorbou špecifických vredov, riziko vzniku gastrointestinálne krvácanie a perforácie.

charakteristickým rysom objaviť vo výške chorobe, sa predpokladá, že zahŕňa CNS a rozvoj špecifickej inhibícia( stupor) a vytvárať hmlu pacienta s poruchou vedomia časopriestorovej orientácie. Posledná symptóm je charakteristická ťažká.

náchylnosť obyvateľstva k brušnému týfusu je high - riziko ochorenia je zvlášť výrazné u ľudí vo veku 15 - 40 rokov. Minimálne riziko u detí do 2 rokov veku.

pôvodcu týfusu, spôsoby infekcie

Týfus - ochorenie infekčné, ktorá je pôvodcomje Salmonella( Salmonella typhi), patriaci do skupiny črevných baktérií.To anthroponotic infekcie, tj, V jeho prenos nutne zainteresovaných ľudí, infekcie od zdravého človeka.

Týfus je spojená s hygienickými podmienkami - v ich nesúladu s rizikom nákazy je desaťnásobne zvýšená.To je vzhľadom k izolácii baktérie z chorého organizmu z výkalov a moču.

Existujú tri hlavné spôsoby nákazy:

• vody - nebezpečenstvo je používanie vody z nádrží, úžitková voda z podnikov. Táto cesta je najbežnejšie. Jej riziko sa zvyšuje v priebehu leta( ak sa kúpať vo voľnej vode, vyznačujúci sa tým, zdravotným znevýhodnením);
• jedlo - treba mať na pamäti, že baktérie sú dobre udržiavané a propagované v mlieku a mäse. Preto sa tieto produkty vyžadujú tepelné spracovanie;
• kontakt realizovaný prostredníctvom každodenných predmetov kontaminovaných( kontaminácie) patogény.

Brušný týfus môže spôsobiť epidémiu. Vo väčšine prípadov je príčinou je použitie skupiny osôb rovnakého zdroja vody ako je voda zo studne. Rýchla eliminácia je možné iba vtedy, keď zistí zdroj nákazy a jeho dezinfekciu.

Väčšina infekcie týfusu sa vyskytujú v lete a na jeseň.Získanie salmonely v tele nemusí nutne viesť k rozvoju ochorenia. To je spôsobené tým, že spôsob, akým baktérií nájdených ochrannej bariéry vo forme kyseliny chlorovodíkovej vyrobené v žalúdku a čriev lymfatických uzlín. V týchto orgánoch, mikroorganizmus môže byť úspešne odstránená, takže chorobný proces nebude vyvíjať.

Ak však tieto bariéry nie sú dostatočne silné alebo veľmi masívny infekcie, baktérie sú stanovené v lymfatickom tkanive tenkého čreva, kde sú aktívne reprodukcie. Táto fáza ochorenia( inkubácie) nie klinicky zjavné a trvá 3 až 21 dní.Ale môžu mať rôzne dĺžky obdobia oscilácií.

kratšia inkubačná doba spojené s prenosom patogénov prostredníctvom potravín, ktorý už je ich aktívny reprodukciu. Dlhšia doba inkubácie je pozorovaná v priebehu infekcie s vodným alebo kontaktom.

Po uplynutí tejto doby salmonely z črevného lymfatického systému preniknúť do krvného obehu, čo spôsobuje bakteriémia. Tento bod sa označí počiatočné štádium choroby - človek začne zažiť príznaky týfusu. Oni ho prinútiť k lekárovi. Symptómy

brušné rozvoj

klinických príznakov týfusu v dôsledku dvoch hlavných patogénnych momenty:

1. Infestácia vnútorných orgánov, ktorá vedie k vzniku špecifického zápalu v nich nazývaných granulómy.
2. tvorba veľkého počtu špecifického týfusu endotoxínu, ktorý nastane, keď zničenie salmonel buniek imunitného systému. Táto obranná reakcia sa môže stať katastrofou - masívnou smrťou baktérií sa zvyšuje riziko septického šoku.

Tieto faktory majú vplyv predovšetkým na gastrointestinálneho traktu a centrálneho nervového systému a viesť k otrave( toxicita) celého tela, čo spôsobuje rad porúch v mnohých orgánoch. Choroba prechádza celým cyklom v 4 etapách:

• počiatočné( 5-7 dní);
• výška( 2-3 týždne);Rozlíšenie
• ( 1 týždeň);Obnovenie
• ( 2-4 týždne).

Nástup môže byť buď ostrý alebo postupný.Najťažšie je špičkové obdobie, prejavuje sa 8. až 10. deň choroby. V tom čase sa stav osoby zhoršuje, prejavujúce sa symptómy sa prejavia čo najviac a objavia sa nové špecifické symptómy.

Prvé známky horúčky týfusu v počiatočnom období a špičkovej perióde závisia od lézie jedného alebo druhého orgánu. Klinické symptómy sú klasifikované do týchto tried:

1. Známky intoxikácie: slabosť

• ;
• triaška;Bolesť hlavy
• ;
• je teplota až do 39-40 ° C( maximálne sa zvyšuje na 5-7 dní choroby, potom je mierny pokles);
• zhoršenie / nedostatok chuti do jedla.

2. Príznaky z tráviaceho traktu: pery

• sú suché a vytvárajú sa na nich kôry;
• «pečené» Jazyk: zahustený, operadlo lemovanou hustou vrstvou, šedú alebo šedohnedú, špička jazyka a hrán bez nájazdu, ale majú jasne červenú farbu( táto patognomonické znamenia na týfus);
• izolovaná suchosť jazyka indikuje porážku centrálneho nervového systému;
• brucho je opuchnuté, bolestivé z pravej spodnej časti, môže sa vyskytnúť aj chvenie pri palpácii;
• zápcha, iba v zriedkavých prípadoch dochádza k uvoľneniu stolice, čo spôsobuje určité ťažkosti pri diagnostike;
• zväčšenie pečene a sleziny, ktoré je spojené s deštrukciou príčinných baktérií v týchto orgánoch;Ulcerácia
  na podnebí.

3. Symptómy zo strany centrálneho nervového systému: bolesť hlavy

• ;Inhibícia
• ( stupor) - pacient pomaly odpovedá na otázky;
• ľahostajnosť k tomu, čo sa deje - pacient sa nesťažuje a vníma svoj stav ako pravdepodobne normálny;
• adynamia - človek chce byť neustále v posteli;
• dezorientácia, delirium( pacient nechápe, kde je).

4. Príznaky z kardiovaskulárneho systému: Pulzný nárast

• ;
• nízky krvný tlak( kritický pokles tlaku sa vyskytujúce poruchy mikrocirkulácie v rôznych orgánoch sa zlyhaním vývoj).

5. Príznaky súvisiace s pokožkou:

• s ostrým bledom;
• vystúpenie na 8-10 dní vyrážka v podobe vzácnych ružových škvŕn( 2-3 mm) na koži brucha a dolnej časti hrudníka. V závažných prípadoch môže vyrážka vyzerat ako malé krvácanie( petechiae) a rozšíriť sa na končatiny;
• žlté dlane, chodidlá( znak je spojený s porušením metabolizmu vitamínu A v pečeni).

6. Symptómy z dýchacieho systému: suchý kašeľ

• , čo naznačuje vývoj bronchitídy;
• nazálne kongescie;
• prejavy pneumónie. Laboratórne testy

tiež odhalia abnormality zo strany orgánov, ktoré sú postihnuté baktériami týfusu. V krvi je:

• v počiatočnom období mierne zvýšenie leukocytov;
• s 4-5-teho dňa počet bielych krviniek je znížená v dôsledku pôsobenia endotoxínu na kostnú dreň, čo spôsobuje stav imunosupresie. Symptómy močového syndrómu sú:
  • zníženie množstva moču, najmä počas špičky;
  • vzhľad bielkovín, valcov, malý počet červených krviniek;
  • bakteriúria - výtok salmonely v moči začína 7. deň.Môže viesť k vzniku cystitídy, pyelitídy.

  Vo výkaloch sa salmonely objavujú v deň 10 - 14 dňa choroby - k tomu dochádza v dôsledku izolácie baktérií žlčou. Na vrchole

  sa môže vyvinúť zápal rôznych orgánov - meningitídy, pneumónie, osteomyelitídy, mastitídy a semenníkov( testikulárne zápal).Tehotné ženy sú vystavené riziku potratov alebo predčasného pôrodu.

  Tiež počas výšky nebezpečenstvo krvácania z črevnej sliznice a perforácia vredov, ktoré sa vyskytujú po odmietnutí po zápalových nekrotických hmôt a slizničné lymfatického tkaniva v treťom týždni choroby.

  Úspech liečby tejto život ohrozujúcej komplikácie závisí od aktuálnosti detekcie. Preto je dôležité, aby osoba poznala základné symptómy výšky horúčky týfusu. Na vývoj črevného krvácania uveďte:

  • náhle zvýšenie srdcovej frekvencie;Zníženie teploty
  • ;
  • objasnenie vedomia, ktoré sa môže mylne vnímať ako zlepšenie stavu, aj keď v skutočnosti naznačuje váženie;
  • vzhľad čiernej stoličky( melena).

  Druhou závažnou komplikáciou je perforácia vredu. Znaky ukazujúce na neho sú:

  • akútna bolesť brucha, ktorá sa objaví náhle;
  • náhle svalové napätie brucha;Zvýšenie srdcovej frekvencie
  • ;
  • studený pot, vyčnievajúci na čele a dlane;
  • zmiznutie intestinálnej motility;
  • nadúvanie.
  

  dezorientácia - jedným z príznakov týfusu výšky

  obdobie týfus môže byť sťažené infekciou toxický šok. Je charakterizovaný kritickým poklesom tlaku( pod 80/50 mm Hg), čo je príčinou narušenej mikrocirkulácie v orgánoch.

  septického šoku dochádza k prudkému zhoršeniu krvného tlaku pády, poruchy vedomia, koža sa stáva mokrou a bledú cyanotická( cyanóza).Táto podmienka je indikátorom núdzovej terapie.

  Čas rozlíšenia je poslednou fázou týfusovej horúčky. Začína s poklesom teploty a poklesom závažnosti bežných príznakov intoxikácie. Teplota klesá nerovnomerne( amfibolicky) - kolísanie počtu môže dosiahnuť 2-3 stupne za deň.

  Zvýšenie množstva moču tiež naznačuje pokles hladiny ochorenia a je priaznivým prognostickým znakom. Pacient má chuť do jedla, jazyk sa vyčistí z plaku. V tomto prípade môže slabosť, strata hmotnosti, duševné poruchy vo forme podráždenosti a emočnej lability zostať dlho.

  povolenie obdobie je stále plná nebezpečenstva - jeho komplikácie sú tromboflebitída( žilová stena zápal) a akútne cholecystitída. Pri zápale žilovej steny sa zvyšuje riziko tromboembolizmu pľúcnej artérie.

  Ak krvná cieva upcháva nádobu s veľkým priemerom, predstavuje to smrteľné nebezpečenstvo.

  Obdobie zotavenia sa vyznačuje zachovaním astenovegetativneho syndrómu trvajúceho 2 až 4 týždne. Pacient sa sťažuje na: slabosť

  • ;
  • zvýšila únavu;
  • podráždenosť;
  • časté výkyvy nálady;
  • žiadna túžba robiť čokoľvek.

  3-5% pacientov s brušným týfusom môže mať celoživotný chronický nosič salmonely. Títo ľudia predstavujú najväčšie nebezpečenstvo šírenia infekcie. Neprítomnosť klinických príznakov v nich spôsobuje konštantnú izoláciu baktérií výkalmi.

  Testy tráviaceho traktu

  Pred liečbou sa najlepšie vykoná test na horúčku týfusu. V tomto prípade je to najinformatívnejšia, pretožeantibakteriálny účinok liekov sa ešte nevyvíja. Od prvých dní zvyšovania teploty sa krvné kultúry vysijú na živné médium.

  Táto metóda ostáva najúčinnejšia;umožňuje identifikovať týfus horúčku na samom začiatku ochorenia. Od druhého týždňa sa baktérie izolujú z výkalov, moču a žlče, pomocou kultivácie biologického materiálu na médiá.

  Zvyšné metódy sú potvrdzujúcou diagnózou:

  • detekcia protilátok IgM, začínajúc od 4. - 5. dňa;
  • vykonávajúcu reakciu nepriamej hemaglutinácie( adhézie) protilátok na antigénové štruktúry bakteriálnej bunky( horúčka brušnej);
  • PCR diagnóza je možná, ale je málo informatívna, keďže bakteriálna DNA sa v testovacom materiáli( výkaloch) objavuje až v 10. deň ochorenia.

  Preto sa PCR môže použiť iba na potvrdenie diagnózy v pochybných prípadoch, napríklad keď nie je klinické zlepšenie počas dlhodobého užívania antibiotík.

  Liečba týfusu

  

  Keď sa objavia príznaky týfusovej horúčky, liečba sa začína pri infekčných ochoreniach. Ležatá posteľ sa pozoruje až do 7. - 10. dňa - až do obdobia stabilnej normalizácie teploty.

  Liečba je zložitá: antibiotikum

  1. .Výbermi liekov sú ciprofloxacín a ceftriaxón. Klemicetín a ampicilín často pozorujú stabilitu, ale môžu byť vymenovaní po získaní výsledkov bakteriologického vyšetrenia.
  2. Detoxifikácia. Na tento účel sa odporúča intravenózne podanie glukózy, Ringerovho roztoku a iných fyziologických roztokov. Tiež, hojný nápoj, enterosorbents( enterodesis), vziať dovnútra.
  3. Diet - vylúčenie dráždivých hlienových a fermentačných produktov.
  4. Imunoterapia sa vykonáva len s predĺženou sekréciou baktérií, exacerbáciou alebo recidívou ochorenia.
  5. Vitamíny, antioxidanty.
  6. Pri vývoji komplikácií sú indikované hemostatické a angioprotektanty.
  7. Adaptogény zvyšujú celkový odpor tela, takže sa používajú v období obnovy.

  Preventívna údržba týfusu

  Účinným preventívnym opatrením je očkovanie proti horúčke týfusu. Očkovanie sa vykonáva vo veku 2 rokov, opakované očkovanie( revakcinácia) - po 3 rokoch. V prípade ohrozujúcich podmienok na výskyt brušnej tyfózy alebo pri návrate na miesto s vysokou úrovňou ochorenia sa očkovanie uskutočňuje u dospelých.

  Imunitná ochrana po zavedenej vakcíne trvá od 3 do 10 rokov( závisí od typu vakcíny).Pri cestovaní alebo práci v znevýhodnených oblastiach, ako aj ich obyvateľov sa odporúča vykonať revakcináciu každé 1-3 roky.

  Nešpecifická prevencia je v súlade s hygienickými normami: umývanie rúk

  • ;
  • vriacou vodou, najmä z nespoľahlivých zdrojov( pri 100 ° C okamžite uhynie salmonela);
  • varené mlieko;
  • dostatočné tepelné spracovanie mäsa;
  • kontrola čerstvosti potravinových výrobkov.

  V rámci preventívnych opatrení sa uskutočňuje včasná identifikácia dopravcu u osôb, ktorých práca súvisí s jedlom( varenie, výroba) a deťmi, ktoré chodia do materskej školy. Na štátnej úrovni sa monitoruje dodávka vody a dezinfekcia odpadových vôd.