MFN( viacfarebrálne vaječníky) - čo to znamená, ako otehotnieť?

Čo je to?

Obvykle by každá ženská vaječník na začiatku cyklu mala produkovať niekoľko antrálnych folikulov( nie viac ako 10 kusov).Pod vplyvom hormónov sa jeden z nich stáva dominantným, jeho kapsula je rozbitá a dochádza k ovulácii.

Ovariálna rezervácia ženy sa teda stráca šetrne a schopnosť teórie sa počúva 45 až 48 rokov. Keď

poruchy nadobličiek výroby kôry a dozrievania folikulu antrálnej destabilizovanom, a vo väčšine prípadov existujú dve možnosti, patologické poruchy: multifollikulyarnye vaječníky( MFYA) a polycystic vaječníkov( PCOS).

Obidve choroby znamenajú nehospodárny výdaj ženskej ovariálnej rezervy, vyvolávajú vývoj folikulárnych cýst a sťažujú otehotnenie. Poďme sa pozrieť na viacfarebné vaječníky, čo to je, ako ovplyvňujú tehotenstvo a ako sa líšia od polycystických vaječníkov.

MFYA a PCOS: Aký je rozdiel?

Pacienti, ktorí trpia neplodnosťou a nútenej častému ultrazvuku v rôznych klinikách, niekedy tvárou v tvár s tým, že mu jeden lekár kladie na diagnózu prieskumu PCOS, a druhý lekár je presvedčený o tom, že žena bola MFYA skôr než polycystických.

Existuje aj kategória špecialistov, ktorí sú presvedčení, že obe tieto diagnózy sú identické a nemali by sa zdieľať.Takéto závery a odlišné diagnózy môžu úplne dezorientovať pacienta a vyvolať gynekológa predpísať nesprávnu liečbu podľa výsledkov ultrazvuku.

Aby sa zabránilo takýmto situáciám, je lepšie zvoliť taký ultrazvuk diagnostikom, ktorý je tiež gynekológ, alebo ten, ktorého praktická činnosť zahŕňa iba zo štúdií ženského reprodukčného systému.

Odborníci spravidla robia ultrasonografiu vaječníkov profesionálne a majú omnoho väčšiu kompetenciu ako všeobecní lekári. Rozdiel medzi týmito dvoma diagnózami je nasledovný:

• Echogenicita - určuje hustotu tkaniva vyšetrovaného orgánu. Pri MFN má echogénnosť vaječníkov nepresahuje echogenicitu maternice. V PCOS je oveľa vyššie, tkanivo vaječníkov je oveľa hustejšie ako tkanivá maternice.
• Veľkosť vaječníkov - s OIE, vaječníky sú o niečo väčšie ako normálne.Často sú hodnoty na úrovni 34 - 37 mm na dĺžku a 18 - 22 na šírku. V PCOS je dĺžka vaječníkov vždy väčšia ako 40 mm, skúsený ultrazvuk v tomto prípade dokonca ešte pred tým, ako merania určia, že sú výrazne zväčšené.Hormóny
• DEGA a 17-OH progesterón sú mužské hormóny produkované kôrou nadobličiek. Pri MPL sa ich hodnoty udržiavajú v normálnom rozmedzí( povolené aj v prípade, že sú v hornej hranici normy).Pri PCOS je hladina týchto hormónov vždy zvýšená.
• Veľkosť folikulov - obe diagnózy naznačujú niekoľko folikulov vo vaječníkoch, ale pri MFJ ich priemer nepresahuje 9 mm. V PCOS sa mnohé z týchto folikulov dostanú do veľkej miery, ale nikto nemôže sľubovať.
• Hrúbka folikulovej kapsuly - s PCOS kapsula folikulu je vždy silne zahustená.Preto, aj keď vajce dozrieva v ňom, nemôže ísť von, aj keď sa v ženskom tele produkuje dostatočné množstvo hormónu LH.Preto sa tvorí folikulárna cysta. Pri MFJ sa také cysty vyskytujú, ale oveľa menej často( nie viac ako 2 krát za rok).
• Umiestnenie folikulov - na ultrazvukovom prístroji, na ktorom je jasne vidieť, kde je umiestnený folikulárny prístroj. V AMF sú antralové folikuly rozptýlené.S PCOS, sú takmer vždy umiestnené okolo periférie, v tvare náhrdelníka.

Je dôležité, aby lekár ultrazvuk diagnostík schopný správne určiť diagnózu, pretože liečebné režimy multifollikulyarnoy a polycystických vaječníkov štruktúry sú rôzne, vyžadujú rôzne prístupy a techniky.

Symptómy multifollulárnych vaječníkov, výsledky ultrazvuku

Symptómy MFN môžu byť buď nepriame, alebo priame, detegované ultrazvukom. S cieľom diagnostikovať sa gynekológ vedie podľa pacientových sťažností a ultrazvukových nálezov.

Manifestácia syndrómu viacfázového ovária:

• Anovulačné cykly - môžu byť prítomné až 5 krát za rok. Príčiny sú buď nevyvolanie dominantného folikulu, alebo výskyt folikulárnej cysty. Neprítomnosť ovulácie by mala byť potvrdená výsledkom folikulometrie, namiesto toho, aby bola odňatá žena na základe udržiavania plánu BT a použitia ovulačných testov.
• Neplodnosť - je dôsledkom častých anovulačných cyklov. Avšak v prípade MFW stačí, aby manželia používali ultrazvuk, aby zachytili okamih, kedy nastane ovulácia a pokúsi sa otehotnieť.Zatiaľ čo s PCOS táto taktika by nepomohla - polycystóza spôsobuje konštantnú neprítomnosť ovulácie.
• nepravidelná menštruácia - sú výsledkom poruchy vaječníkov, v dôsledku ktorých prvá fáza cyklu sa predlžuje, a namiesto 12-14 dní sa natiahne na 30-40 dní.Potom začína druhá fáza, ktorá s viacfarebnými vaječníkmi trvá v priemere 8 až 10 dní.Zdá sa teda, že menštruačný cyklus ženy s MPJ je často roztiahnutý počas 40 až 50 dní.

Symptómy MFIA pre ultrazvukové vyšetrenie:

• Ovary mierne zväčšené a mierne nad normou.
• Echogénnosť vaječníkov je menšia ako echogenicita maternice.
• Viacnásobné antralové folikuly( viac ako 20) s veľkosťou nepresahujúcou 9 mm.
• Kapsula dominantného folikulu nie je zahustená.
• Antralové folikuly majú difúznu polohu v strome.

Príslušný špecialista zisťuje príznaky viacfarebných vaječníkov aj pri prvej návšteve ultrazvuku, aj keď pred niekoľkými cyklami nebola vykonaná folikulometria na stanovenie prítomnosti ovulácie.

Tehotenstvo a viacfoliokulárne vaječníky

Ak sa koncepcia dieťaťa už uskutočnila, FFM akýmkoľvek spôsobom neovplyvňuje ložiská.Táto diagnóza nevyvoláva zvýšenú produkciu hormónov DHEA a 17-OH progesterónu, čo by hrozilo pre plod a vyžadovalo konštantnú korekciu na začiatku tehotenstva.

Hlavnou ťažkosťou otehotnenia s multifoliárnymi vaječníkmi spočíva v tom, že páry ťažko dosahujú pravidelnú ovuláciu, aby sa mohli pokúsiť otehotnieť dieťa v každom cykle.

• Existuje len jeden spôsob: odstránenie hormonálneho zlyhania, ktoré spôsobilo absenciu rastu dominantného folikulu a endometria.

Ak hormonálna korekcia nepomôže - dvojica by sa mala obrátiť na reprodukčného gynekológa, ktorý predpíše stimuláciu ovulácie. Od začiatku cyklu žena pravidelne vstrekuje lieky, ktoré stimulujú rast folikulu.

Raz za dva dni sa uskutoční ultrazvuková kontrola, pomocou ktorej lekár pozoruje, ako vaječníky pacienta reagujú na podávanie liekov.

je priemer dominantného folikulu dosiahne svoj vrchol, žena by injekcia hCG integrity kapsule bola rozbitá a vajcia bola schopná prísť a dostať sa do vajcovodu.

Avšak pri stimulácii ovulácie je potrebné vziať do úvahy:

• ako prvé, dominantné folikuly môžu dozrieť niekoľko a všetci v priebehu jedného dňa sú schopní zvracať.
• po druhé, dominantné folikuly môžu vyspať nie v jednom, ale vo dvoch vaječníkoch a vaječníky môžu začať ovulovať spoločne. Preto pred začatím postupu musí lekár upozorniť pacienta na vysoké riziko viacnásobného tehotenstva.

Liečba MFIA - korekcia hormonálneho pozadia

Vytvrdzovanie multifollulárnych vaječníkov je úplne nemožné.Pomocou hormonálnej korekcie sa však dá dosiahnuť, že napriek produkcii veľkého množstva antralových folikulov budú vaječníky v každom cykle stabilne schopné ovulácie.

To najprv normalizuje cyklus a za druhé dá ženke normálnu príležitosť otehotnieť.

Gynekologicko-endokrinológ by sa mal zaoberať liečbou hormonálneho zázemia, ktorého úlohou bude pôsobiť na každý hormón, ktorý sa podieľa na procese dozrievania vajíčok a zadržaní tehotenstva.Ženy s MFJ majú zvyčajne podobné problémy s hormónmi:

• Redukovaný estradiol - je korigovaný prípravkami obsahujúcimi syntetický analóg estrogénov alebo rastlinnými fytoestrogénmi. Tento hormón dokáže rýchlo reagovať na liečbu a výsledky liečby sa môžu prejaviť už v cykle, v ktorom bol zahájený.Pri MFN, aj pri predĺženej prvej fáze, počas podávania liekov, ktoré zvyšujú estradiol, môže začať rásť dominantný folikul a zahusťovať endometriálnu vrstvu.
• Redukovaný progesterón - schopný rýchlo reagovať na liečbu. Zvyšuje sa pomocou syntetických analógov hormónu, ktoré sú predpísané v druhej fáze cyklu.
• Vysoký testosterón - reaguje pomaly na liečbu, takže trvá niekoľko mesiacov, kým sa tento hormón vráti do normálu. Prírodné prostriedky na zníženie je takmer nemožné, takže lekári sú nútení predpisovať ženám silné lieky, ktorých dávka musí byť veľmi starostlivo vybraná.

Ak sa doktorovi podarí stabilizovať hormonálne pozadie, potom v prítomnosti viacfarebných vaječníkov je možné otehotnieť a bezpečne vydržať dieťa.

Po pôrode môže žena znova začať s anovulačnými cyklami - ale ak plánuje ďalšie tehotenstvo, hormóny sa na chvíľu môžu pokrstiť a vyrobiť.